عملیة التحول الجنسي: المراحل، التكاليف وتدابير العناية بعد العملية

خلال السنوات الأخيرة، تحول موضوع التحول الجنسي إلى واحد من القضايا المهمة، الحساسة والمليئة بالتحديات في العلوم الطبية. والكثير من الأشخاص الذين لا يتوافق جسدهم مع هويتهم الجندرية، يتخذون القرار بإعادة تحديد جنسهم ليصلوا إلى التوافق والشعور بالسلام الداخلي. وهذه الرحلة هي مزيج من العلاج النفسي، الهرموني والجراحة التجميلية والتي لا يكتمل العلاج النهائي في غياب واحد منها. وعملية تأكيد الجنس هي ليست مجرد عملية طبية، بل يوجد لهذا الموضوع جوانب مختلفة على الصعيد القانوني، الإجتماعي، المالي والرعائي والتي يجب على المريض الإطلاع عليها قبل الإقدام على العملية. سنتناول في هذا المقال المواضيع المرتبطة بعملية المتحولين جنسيًا من جوانبها المختلفة وبشكل كامل.

تعريف عملية التغير الجنسي

عملية التغير الجنسي التي تسمى أيضًا عملية تأكيد الجنس أو إعادة تحديد الجنس، هي إجراء يقوم الفرد من خلاله بتغيير هويته الجنسية. في الواقع، تكون الهوية الجنسية للمريض مختلفة عن التي ولد فيها وبالتالي لا يكون هناك توافق بين تركيبة جسدمه وما يشعر به من الداخل. في هذه الحالة، يعمد الجراح إلى تغيير جنس المريض ليتوافق مع هويته الداخلية. وتتم هذه العملية على عدة مراحل مختلفة والتي تضم جلسات العلاج النفسي المتعددة، العلاج الهرموني، جراحة الجزء العلوي من الجسم أو الصدر، جراحة الجهاز التناسلي والعناية النفسية، الإجتماعية والجسدية بعد الخضوع لها. والهدف من هذه العملية هو تقليل النفسية والعقلية الناتجة عن عدم التوافق الجنسي وتحسين جودة حياة هؤلاء الأشخاص.



الاختلاف بين gender affirmation و gender reassignment

في العلوم الطبية تتعلق العبارتان المذكورتان بموضوع واحد تقريبًا، لكن هناك أيضًا اختلافات بينهما. يركز تأكيد الهوية الجندرية gender affirmation على الجانب الطبي وجراحة تأكيد وإعادة تحديد الجنس للأفراد من الناحية التشريحية والجسدية فقط. في حين أنّ إعادة تحديد الجنس gender reassignment تتألف من عدة مراحل مختلفة والتي يختار الفرد بحسبها الهوية الجنسية، الجوانب الإجتماعية، القانونية والطبية.

في الواقع، يمكن القول أنّ الجراحة الطبية والتغيير التشريحي هي فقط جزء من تأكيد الهوية الجنسية gender reassignment ولهذا الموضوع جانب أكثر شمولًا.

المرشحون المناسبون لعملية تغيير الجنس

إنّ بعض الأفراد المتحولون والذين يعانون من عدم توافق جنسي ليسوا ملزمين بإجراء العملية الجراحية ويمكنهم أن يخضعوا فقط للعلاج الهرموني أو أن يقوموا بالتغييرات الإجتماعية. وهذه العملية مناسبة للأفراد الذين:

• لا يتوافق جسدهم مع هويتهم الجندرية. مثلًا يكون المظهر الخارجي أنثى ولكنها تشعر من الداخل أنها رجل.
• يجب أن يخضع المريض للتقييم النفسي والطبي لتحديد إذا ما كان جاهزًا لهذه الجراحة وهذا التغيير ام لا.



انواع عمليات تغيير الجنس

تعد جراحة الجهاز التناسلي واحدة من أعقد العمليات الجراحية من وجهة نظر الطب والتي يجب أن يقوم بإجرائها متخصصين محترفين في هذا المجال وعلى عدة مراحل. عادةً يتم إجراء هذه العملية على مرحلتين وهي جراحة الجزء العلوي من الجسم والجزء السفلي منه.

عمليات الجزء العلوي (إعادة تجميل الثدي أو إزالة الثدي)

ترتبط المرحلة الاولى من العملية الطبية لتغيير الجنس بالجزء العلوي من الجسم. ففي هذه المرحلة يتم إجراء عملية تعديل الصدر و إزالته في حالة التحول من أنثى إلى رجل FTM. أي يتم إزالة الثديين البارزين ليصبح المظهر رجولي. أما في حالة التحول من رجل إلى امرأة MTF فيتم تكبير الصدر ليمنح مظهرًا أنثويًا.

عمليات الجزء السفلي من الجسم أو إعادة تكوين الجهاز التناسلي

في المرحلة التالية يأتي دور جراحة الأعضاء التناسلية. ويتم إجراء هذه العملية وبناء على تقدير الفريق الطبي بعد مدة من العملية الجراحية الأولى.

في عملية تكوين المهبل للتحول من رجل إلى امرأة، يتم بناء مهبل، شفرين (الشفرات التناسلية) وبظر بطريقة يكون فيها الشكل، الوظيفة والشعور مشابه إلى حدٍ ما بالأعضاء التناسلية الأنثوية. ومن اجل القيام بهذا الإجراء هناك طرق مختلفة مثل قلب العضو الذكري، اخذ الجلد من الفخذ أو الذراع وأنسجة المستقيم.

أما بالنسبة لعملية التحول من أنثى إلأى رجل أو جراحة تكويت العضو الذكري فهي أكثر تعقيدًا وهي في الواقع واحدة من أصعب العمليات الجراحية في العالم. والهدف من هذه العملية بناء عضو ذكري لديه قابلية التبول من رأسه وحفظ الشعور الجنسي. وهذه الجراحة أيضًا تتم بعدة طرق مختلفة باستخدام جلد الذراع أو الفخذ.



عمليات تجميل الوجه لخلق مظهر أنثوي أو ذكوري

من المراحل الأخرى للتحول من جنس لآخر والتي يقدم عليها أغلب الأفراد بعد جراحة الجزء العلوي من الجسم، هي عملية تجميل الوجه. ويقوم الطبيب الجراح خلال هذه العملية بعمليات الترميم والتجميل لتنظيم الوجه، الرقبة، الذقن، الخدود، خط الفك، الأنف أو الحنجرة.



الاختلاف بين جراحة التحول من أنثى إلى ذكر ومن ذكر إلى أنثى

إنّ لهاتين العمليتين جوانب مختلفة مثل مراحل الجراحة، التعقيد، فترة لشفاء وتكاليف الاختلافات الواضحة بينهما. في المجمل تعتبر عملية التحول من أنثى إلى ذكر اكثر تعقيدًا. في هذه الطريقة يسعى الجراح لتكوين القضيب مع إمكانية التبول وحتى القيام بعلاقة جسدية. وتكلفة هذه العملية أعلى بكثير من عملية التحول من رجل إلى امرأة. إضافة إلى ذلك، تكون فترة النقاهة لهذه العملية أطول من التحول من ذكر لأنثى.

مراحل عملية تغيير الجنس خطوة بخطوة

قد تستغرق عملية التحول الجنسي عدة أشهر وربما عدة سنوات. ولهذه العملية مراحل مختلفة والتي يجب الخضوع لها بشكل كامل ودقيق.



الخطوة الأولى التقييم النفسي وتأكيد المتخصص

قبل أي شيء آخر يجب على المريض أخذ عدة جلسات استشارية لدى الاختصاصي النفسي أو الطبيب النفسي في مجال الاضطراب الطبي للهوية الجنسية. وخلال هذه الجلسات يؤكد الأخصائي النفسي إذا ما كان هذا الشخص بحاجة لإجراء عملية التغيير الجنسي أم لا.

الخطوة الثانية الحصول على تصريح المحكمة لإعادة تحديد الجنس

بعض بعض البلدان ومن بينها إيران، يحتاج المريض إلى حكم من المحكمة والموافقة القانونية ليتمكن من تغيير جنسه ومستنداته القانونية.

الخطوة الثالثة، الفحوصات والتقييمات الطبية قبل الجراحة

قبل الإقدام على أي جراحة يجب التأكد من الصحة العامة للمريض. اختبارات الدم، الفحوصات الهرمونية، تخطيط القلب، الرئة وبقية أعضاء الجسم.

الخطوة الرابعة، انتخاب اختيار الجراح وتحديد نوع العملية

جميع العمليات الجراحية تتم بعدة تقنيات مختلفة. ويجب تحديد نوع العملية بدقة في هذه المرحلة بعد استشارة الطبيب الجراح. يتحدث الجراح وفريقه مع المريض بالمخاطر، النتيجة المنتظرة، العناية بعد العملية والتكاليف بصورة كاملة.

الخطوة الخامسة، التحضير الجسدي والنفسي قبل الجراحة

يعدّ التوقف عن شرب الكحول والتدخين، التحكم بالوزن، تحسين جودة النوم والغذاء، التحدث مع أفراد العائلة والاستشاري من ضمن الأشياء التي يجب على المريض القيام بها قبل العملية.



تكلفة عملية تغيير الجنس

تختلف تكلفة عملية الجهاز التناسلي بحسب عدة عوامل مختلفة مثل معدل التغييرات، نوع البلد، نوع العمل، تخصص الجراح والإمكانات المستخدمة. في المجمل، تعتبر هذه العملية مكلفة سواء في إيران أو في أي دولة أخرى ولا يغطي التأمين جزءًا منها في العادة. أما كمعدل تقريبي، فمن المقدر أن تبلغ تكلفة هذه العملية حوالي 400 مليون وحتى 900 مليون تومان.

تكاليف ما بعد العملية (الأدوية، الرعاية والمتابعات)

كما ذكرنا في القسم العلوي، تشمل تكلفة عملية إعادة تحديد الجنس أجزاء مختلفة من بينها التكاليف بعد العملية. تشير الإحصاءات أنه حوالي 10 إلى 20% من التكلفة مرتبط بتكاليف ما بعد الجراحة. أي حوالي 40 إلى 150 مليون تومان. وتشمل هذه التكاليف ما يلي:

• الادوية المسكنة، المضاد الحيوي والادوية الهرمونية
• زيارات الطبيب بعد العملية وكلفة المراجعة
• العلاج الطبيعي أو الرعاية التأهيلية لإعادة بناء الأعضاء التناسلية
• التكاليف المتعلقة بالإجراءات القانونية وتغيير وثائق الهوية
• تكاليف التنويم في المستشفى أو المركز العلاجي



فترة النقاهة والرعاية بعد العملية

تحتاج عملية تغيير الجنس كغيرها من العمليات الجراحية إلى فترة نقاهة حتى يستعيد الجسم كامل صحته. وتشمل هذه الفترة لمراحل التالية.

عملية التئام الجروح والعناية المنزلية

يعد الحفاظ على النظافة، الوقاية من الإصابة بالعدوى، الالتزام بالتعاليم الضرورية في استخدم الضماد وتناول الادوية مهم جدًا ومصيري أثناء هذه المرحلة. كما ويجب على المريض مراعاة قيود الحركة التي يضعها الطبيب بشكل كامل.

أهمية الاستراحة والتغذية

خلال فترة التعافي بعد عملية تحويل الأعضاء التناسلية يجب على المريض ان يتبع نظام غذائي صحي يتضمن كمية كافية من البروتين بالإضافة إلى شرب السوائل بكميات وفيرة. ويعد البيض، منتجات الألبان، الأسماك، الجزر، البروكولي، اللحوم الحمراء، التفاح والكيوي والكبدة والحبوب من الأطعمة التي تقوي بدنكم بشكل جيد خلال هذه الفترة.

التوسيع Dilation ودوره في التحسن

في عملية تغيير الجنس من ذكر لأنثى، يتم استدام اداة تسمى الموسّع بهدف الحفاظ على عمق المهبل ولبقائه مفتوحًا في الحقيقة. وهذه المرحلة مهمة جدًا وواجبة بعد العملية لأنّ الأنسجة الجديدة تكون عرضة للإنغلاق والتضيق ومن الممكن أن يواجه الإلتصاقات.

الوقت المناسب للعودة إلى النشاطات اليومية

بشكل عام، يمكن للمريض العودة لممارسة نشاطاته اليومية البسيطة بعد مرور عدة أسابيع من العملية، ولكنه قد يحتاج لعدة أشهر حتى يتمكن من القيام بالأعمال البدنية وممارسة الرياضة.

المخاطر المحتملة لعملية التغير الجنسي

في المجمل وفي حالات نادرة يمكن أن يصاحب هذه العملية الجراحية مخاطر مثل العدوى، النزيف، التأخر في التعافي، الندوب غير المرغوب بها، مشاكل وظيفية حسية. ومع ذلك، تشير المعطيات إلى أنّ معدل الأعراض الجدية لهذه العملية قليلة جدًا سواء عند الذكور أو الإناث وأغلب الأفراد يكونون راضون عن تحسن جودة حياتهم بعد الجراحة.



العلاقة الجنسية بعد التحول الجنسي

يوجد إمكانية لإقامة علاقة جسدية بعد عملية تغيير الجنس. تشير الأبحاث إلى أنّ الجودة والرضا الجنسي بعد العملية يزيد. ومن اجل أن يتمكن الشخص من إقامة علاجة جسدية يجب أن تكون جروحه قد شفيت بشكل كامل وأن يكون جاهز من الناحية النفسية لهذا الأمر.

الشروط والقيود القانونية لعملية التحول الجنسي

إنّ لعملية إعادة تحديد الجنس قوانينها الخاصة في كل دولة. ففي إيران مثلًا يعدّ هذا العمل قانوني تمامًا ويتم تحت إشراف الجهات القانونية والطبية ولديه التراخيص اللازمة. ومن جملة القيود والقوانين المفروضة على هذه العملية في إيران، يمكن الإشارة إلى الحالات التالية:

• يجب أن يكون عمر سنّ المريض القانوني 18 وما فوق
• إلزامية الحصول على التصريح من المحكمة
• يجب الحصول على تأكيد الطبيب أو الأخصائي النفسي على إمكانية إجراء التحول الجنسي
• عادةً يجب على المتزوجين الإنفصال قبل الإقدام على العملية.
• لا يمكن للأفراد الذين يعانون من أمراض قلبية مزمنة الخضوع لهذه العملية.



بدائل العملية (HRT، التحول الإجتماعي)

بالنسبة للأشخاص الذين يواجهون عدم توافق بين هويتهم الجنسية وجسدهم، فإنّ الحلول لا تنحصر فقط بالعملية الجراحية فقط. بل هناك طرق بديلة أيضًا وتكون تكلفتها أقل ومن الممكن أن تكون تبعاتها النفسية والإجتماعية أيضًا أقل بالنسبة للأفراد.

في طريقة العلاج الهرموني أو HRT قبدل من إجراء عملية تحول كاملة من أنثى إلى رجل، يتم استخدام هرمون التيستوستيرون بهدف تغيير الصوت، نمو الشعر في الوجه والجسم، زيادة الكتلة العضلية وتقليل الدهون في الجسم. أيضًا في حالة التحول من رجل إلى امرأة يلجأ الطب إلى استخدام هرمون الإستروجين والآنتي إندروجين لينمو الثديين، ويصبح الجلد أكثر نعومة، ويقل الشعر السميك ويتغير توزع الدهون في الجسم. لا تنسوا انّ الوثائق القانونية للفرد لا تتغير في هذه الحالة وتبقى كما هي.

التحول الإجتماعي

في هذه الحالة يتغير اسم الشخص، طريقة ثيابه وسلوكه الإجتماعي ليجرب الهوية الجنسية التي يرغب بأن يكون عليها. كما وأنه في هذه الطريقة لا تتغير وثائق الهوية الخاصة به.



الخلاصة

إنّ عملية تغيير الجنس هي موضوع حساس حدًا ومعقد وله مراحل مختلفة وتشمل الطبية، النفسية، القانونية والاجتماعية. وفي حال تأكيد الطبيب النفسي المتخصص يمكن للمريض الخضوع لعملية تغيير الجنس. وتتم هذه العملية على عدة مراحل تشمل عمليات الجزء العلوي من الجسم والجزء السفلي منه وهذا الأمر يحتاج لتخصص وخبرة الفريق العلاجي. وتعتبر عملية تأكيد الجنس في إيران قانونية بالكامل ولا تجري إلا بحسب القانون في البلد. ويساعد اختيار الطاقم العلاجي المتخصص، الجهوزية النفسية والاجتماعية للفرد والالتزام بتدابير العناية بعد العملية في الحصول على نتائج مرضية وبالتالي يخوض المريض تجربة العيش بجسد موافق لهويته الجنسية.

الاتصال بنا

للحصول علی أي استشارة حول التحول الجنسي اتصل بنا

رقم الواتساب التلجرام الفيسبوك الايميل

الأسئلة المتداولة

1.ما هي الوثائق القانونية المطلوبة لعملية تغيير الجنس؟

يجب الحصول على حكم قانوني من المحكمة وتأكيد الطبيب والمعالج النفسي .

2.ما هي التوقعات بعد الخضوع لعملية التحول الجنسي؟

سيغير الجسم إلى حد كبير ليوافق الهوية الجندرية للشخص. بالتأكيد يجب مراعاة التدابير العنائية بعد العملية بشكل كامل. ونظرًا لأنّ مظهر المريض سيصبح مناسبًا لهويته الجنسية فإنّ الثقة بالنفس ستزيد لديه وسيشعر بأنه أفضل في المجتمع.

3.متى يمكن الإقدام على عملية إعادة تحديد الجنس؟

يمكن للأشخاص الذين بلغوا سن الثامنة عشر وحصلوا على الموافقة القانونية والطبية أن يخضعوا لجراحة التحول الجنسي.

4.إلى أي مدى تكون عملية التحول من أنثى لذكر مؤلمة؟

يرتبط معدل الألم بنوع العملية. ومع ذلك يمكن السيطرة على الألم من خلال تناول الادوية المسكنة. لكن في عملية التحول من ذكر إلى أنثى سيصاحب عملية بناء المهبل بسبب إعادة باء الأنسجة، استئصال الخصيتين والعضو الذكري الألم. أما في عملية التحول من أنثى إلأى ذكر فبناء القضيب أو إزالة الثديين فسيكون الألم في ذروته.

5.إلى أي مدى تعتبر عملية التحول الجنسي مكلفة؟

تختلف تكلفة عملية تأكيد الجنس بحسب عدة عوامل مثل نوع العملية، تخصص الطبيب والإمكانات المستخدمة. ولكن تنف هذه العملية من ضمن العمليات المكلفة جدًا. تبلغ تبلغ تكلفة هذه العملية في إيران حوالي 500 إلى 900 مليون تومان.

6.كم تستغرق عملية إعادة تحديد الجنس؟

بحسب نوع الجراحة قد تستغرق هذه العملية 3 إلى 8 ساعات. عادةً تستغرق عملية التحول من امرأة لرجل وقتًا أطول.

7.كيف أعرف أنّ عملية التحول الجنسي تناسبني؟

للتأكد من الغجابة على هذا السؤال يجب أخذ استشارة تخصصية مع الاخصائي النفسي والطبيب الجراح.

8.هل يكون الشكل في عملية الأعضاء التناسلية حقيقي؟

أجل، في عملية التحول من رجل لامرأة والعكس يكون المهبل والعضو الذكري بحالة طبيعية.

9.هل يمكن الحمل والإنجاب بعد عملية التحول؟

في عملية التحول من رجل لامرأة كلا، لأنّ الرحم والمبايض ليست موجودة. اما في عملية التحول من امرأة لرجل فإذا تم الاحتفاظ بالمبايض فهذا الأمر ممكن الحدوث. بالتأكيد يكون الحمل بالحالة الجسدية السابقة وليس بالهوية الجنسية الجديدة.

10.هل عملية التحول الجنسي دائمة؟

من ناحية المظهر والأعضاء المكونة نعم. لكن في بعض حالات الرعاية قد يحتاج الأمر مثلاً للعلاج الهرموني واستخدام الموسع.

11.كم تستغرق فترة التعافي بعد عملية تأكيد الجنس؟

تختلف فترة التعافي بحسب نوع وصعوبة العملية والظروف البدنية لكل شخص. لكن في الحالة العامة يحتاج الشخص للاستراحة حوالي 4 إلى 8 أسابيع ليعود إلى حياته اليومية.

12.هل يمكن إنتاج الحيوانات المنوية في جراحة الجهاز التناسلي؟

كلا، فإنتاج الحيوانات المنوية يحدث فقط في جسد الرجل الحقيقي من خلال الخصيتين وفي حالة التحول من أنثى إلى ذكر يكون هذا الأمر مستحيلًا.