اسلیو معده

عمل اسلیو معده چیست؟

اسلیو معده یکی از عمل های جراحی لاغری است که با حذف بخشی از معده، منجر به مصرف کمتر غذا و در نتیجه کاهش سریع وزن در افراد می شود. این روش، اغلب مناسب افراد بسیار چاق است که امکان لاغری توسط روش های دیگر را ندارند. جراحی اسلیو معده معمولاً عوارض کمی دارد و در صورت مهارت بالای پزشک و سازگاری با بدن بیمار، به سرعت شرایط مطلوب را در بدن فرد ایجاد می کند.

مزایای عمل اسلیو معده

عمل جراحی اسلیو معده یکی از محبوب ترین جراحی های کاهش وزن نسبت به دیگر روش های لاغری می باشد و مزایای آن عبارتند از:

• حفظ پیلور معده
• حفظ روده در مسیر گوارش
• داشتن کمترین عارضه بلند مدت احتمالی
• عدم نیاز به قرار دادن جسم خارجی در بدن
• کاهش یا رفع مشکلات گوارشی ناشی از فقدان قسمتی از روده
• برخورداری از مدت زمان کمتر جراحی نسبت به عمل بای پس معده
• کم شدن احساس گرسنگی و افزایش بی اشتهایی با کاهش ترشح هورمون گرلین در بیشتر افراد

اسلیو معده برای چه کسانی مناسب است؟

افراد دارای شاخص توده بدنی (BMI) بیشتر از ۳۰، مناسب ترین کاندیدهای عمل جراحی اسلیو معده هستند. این افراد، اغلب از چاقی گلابی شکل رنج می برند و سایر روش های کاهش وزن، جوابگوی بهبود وضعیت جسمانی آنها نیست. باید توجه داشت که افراد با BMI بیش از ۴۵ معمولاً دچار برخی خطرات ناشی از بیهوشی می شوند که به دلیل مدت زمان کوتاه اسلیو معده نسبت به جراحی های مشابه، این عمل برای چنین افرادی مناسب تر است.

افرادی که تمایل به انجام عمل اسلیو معده دارند، لازم است عاری از بیماری های منجر به چاقی مفرط و اعتیاد به الکل و همچنین دارای سن حداقل ۸ سال باشند.

اقدامات قبل از جراحی اسلیو معده

پیش از انجام عمل اسلیو معده لازم است اقدامات و مراقبت هایی صورت گیرد تا عمل به بهترین شکل انجام شود.‌ از مهم ترین اقدامات پیش از عمل اسلیو می توان به دنبال کردن یک رژیم غذایی ویژه از دو هفته قبل از جراحی اشاره کرد که توسط پزشک متخصص تجویز می گردد. از شب قبل عمل نیز باید از خوردن و آشامیدن هر چیزی (حتی جویدن آدامس، نوشیدن آب و...) خودداری کرد و ناشتا ماند. از آنجایی که مصرف خوراکی می تواند احتمال استفراغ، بازگشت مواد غذایی به ریه و خفگی یا حتی پنومونی را ایجاد کند؛ در صورت ناشتا نبودن، عمل اسلیو معده توسط پزشک لغو می گردد.

مراحل و روند جراحی اسلیو معده

روند و نحوه عمل اسلیو معده به طور کلی شامل دو مرحله است؛ در مرحله اول حجم معده کاهش می یابد و پس از یک سال در صورت نیاز به کاهش وزن مجدد، مرحله دوم یعنی دور زدن بخشی از روده صورت می گیرد. روش عمل اسلیو معده به کمک «لاپاراسکوبی» و در کمتر از یک ساعت، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

جزئیات مراحل این عمل به شرح زیر است:

1. بیهوشی عمومی و برش های اولیه: پس از بیهوشی کامل، ۳ تا ۵ برش کوچک برای قرار دادن «تروکار» (ابزار دستیابی به رگ های خونی) در شکم ایجاد می شود.
2. اشباع شکم از گاز دی اکسید کربن: برای بالا بردن دیواره شکم، داخل آن با گاز کربن دی اکسید پر می گردد و سپس کبد توسط یک منقبض کننده به بالای معده کشیده می شود که زاویه دید مناسب برای جراح را فراهم کند.
3. جدا کردن معده از طحال و روده بزرگ: طی این فرایند، بخش انحنای بزرگ معده از بافت فیبری متصل به طحال و همچنین روده ها جدا می شود، در حالی که شاخه چپی عصب «واگ» و رگ های خونی این سمت دست نخورده باقی می ماند.
4. فرایند تقسیم معده: تقسیم معده به وسیله دستگاه «بوژی» در ناحیه حفره شکمی انجام می شود تا معده جدید شکل گیرد. طی این فرایند، حدود ۷۵ درصد از معده برداشته می شود و شکل آن تغییر می کند.
5. بخیه معده جدید: نواحی برش که منجر به تشکیل یک معده جدید به شکل آستین با ظرفیت ۱۵۰ میلی لیتر شده است، به طور کامل بخیه می خورد و گاهی با موادی برای جلوگیری از خونریزی و نشتی پوشانده می شود.

اقدامات بعد از جراحی اسلیو معده

پس از عمل اسلیو معده لازم است که مراقبت هایی صورت گیرد تا به تسریع بهبودی کمک کند و از عوارض احتمالی آن جلوگیری نماید:

• اجتناب از فعالیت های سنگین
• مصرف منظم داروهای رفع اسیدیته معده
• مصرف داروهای ضد درد فقط با تجویز پزشک
• اجتناب از حمام آب داغ حداقل تا ۳ هفته بعد از عمل
• مصرف اندک اما مستمر مایعات جهت جلوگیری از کم آبی بدن
• قدم زدن محدود تا ۵ ساعت بعد از عمل برای جلوگیری از لخته شدن خون
• مراجعه به پزشک در صورت داشتن علائم هشدار همچون تب و لرز شدید، درد افزایشی، گرمی و قرمزی یا خروج چرک از محل بخیه ها، ناتوانی در نوشیدن و همچنین حالت تهوع مستمر

رژیم غذایی بعد از اسلیو معده

در خصوص خوردن و آشامیدن پس از عمل اسلیو معده، لازم است رژیم غذایی دقیق و مناسبی گرفته شود تا علاوه بر تسریع بهبودی، اشکالی نیز در نتایج جراحی وارد نکند‌. در همین راستا باید مصرف سبزیجات، غلات سبوس دار و پروتئین هایی مانند گوشت بدون چربی هم مورد توجه قرار گیرد.

در اولین هفته پس از عمل اسلیو، مصرف مایعات صاف شده مانند آبگوشت بدون چربی و در دومین هفته هم غذاهای مایع پروتئین دار توصیه می شود. از هفته سوم می توان به غذاهای نرم و پوره ای مثل سوپ، پنیر و نیمرو روی آورد و مصرف خوراکی هایی مانند غلات، مرغ آب پز و ماهی از هفته چهارم بعد از عمل مجاز می باشد. باید توجه کرد که مصرف سایر غذاها از هفته پنجم و به صورت یک روز در میان امکان پذیر است که باید حجم وعده غذایی نیز به مرور از کم به زیاد در نظر گرفته شود.

به طور کلی باید 3 وعده غذای منظم در طول روز مصرف نمود که پروتئین، میوه و سبزیجات از مهم ترین اجزای آن است. جویدن غذاها نیز باید آرام و به صورت کامل انجام شود تا معده جدید، قدرت هضم و جذب آن را داشته باشد. ممکن است پزشک علاوه بر رژیم غذایی مشخص، ویتامین هایی را به عنوان مکمل نیز تجویز کند که شامل آهن، سیترات کلسیم، ویتامین B12 و مکمل های پروتئینی می شود.

عوارض و خطرات اسلیو معده

با توجه به نقش حساس معده در بدن، ممکن است که انجام جراحی های روی آن از جمله عمل اسلیو معده در صورت عدم مراقبت های صحیح، با عوارض کم خطر یا نگران کننده ای همراه باشد. نشت محتویات معده به داخل شکم از عوارضی است که طی یک ماه بعد از عمل، احتمال آن وجود دارد‌. این عارضه با تب، درد قفسه سینه و شکم و افزایش ضربان قلب همراه است که در صورت عدم کنترل، منجر به عفونت داخلی می گردد.

ریفلاکس مری و معده، لخته شدن خون در رگ های پا و ریه یا شکم، صدمات داخلی، عفونت یا زخم در شکم و قفسه سینه، خونریزی و آلرژی به داروی بیهوشی از دیگر عوارض احتمالی عمل اسلیو معده به شمار می رود. پس از عمل احتمال کشش و بزرگ شدن مجدد معده نیز وجود دارد که می توان با مصرف میان وعده های مغذی در صورت گرسنگی، نوشیدن آب به فاصله یک ساعت قبل و‌ بعد از غذا، عدم مصرف نوشابه های گازدار و... مانع از آن شد.

لازم به ذکر است که احتمال مرگ در اثر جراحی اسلیو معده پایین است و این عمل برگشت ناپذیر می باشد. همچنین این عمل به دلیل کاهش وزن زیاد و تغییر در ترشح هورمون های بدن، می تواند برخی مشکلات عاطفی مانند افسردگی را نیز به همراه داشته باشد.

درد بعد از عمل اسلیو معده

پس از عمل اسلیو معده، درد متوسط یا شدیدی در داخل بدن و به ویژه سمت چپ قفسه سینه به خاطر برش هایی در اندام های درونی ظاهر می شود. این درد ناشی از خارج سازی بخشی از معده و همچنین کشیدگی بافت های آن در اثر دوخت مجدد است که می تواند به کبودی نیز منجر شود.

درد پس از عمل اسلیو معده معمولاً در محل زخم شدت می یابد اما در صورت استفاده از روش جراحی «لاپاراسکوپی» ممکن است فرد دچار گردن درد و شانه درد هم بشود. به هر حال، درد ناشی از جراحی اسلیو معده به کمک مسکن های تجویز شده توسط پزشک، قابل کنترل و کاهش می باشد.

هزینه عمل اسلیو معده

عمل جراحی اسلیو معده همانند هر جراحی دیگری، قیمت متفاوتی با توجه به دستمزد پزشک، هزینه کلینیک و... دارد که جهت اطلاع از جدیدترین قیمت ها باید پیش از عمل با پزشک متخصص مشورت نمود.