عمليّة تحويل مسار المعدة في إيران

يعاني العديد من الأشخاص من زيادة في الوزن قد تصل إلى حد السمنة المفرطة، إلّا أنّ البعض منهم يفشل في إنقاص الوزن الزائد بالطرق الطبيعيّة كاتّباع الحمية الغذائيّة وممارسة التمارين الرياضيّة. إنّ جراحة المجازة المعديّة أو ما يعرف بإسم تحويل مسار المعدة هي إحدى الحلول التي يمكن أن يلجأوا إليها بحيث يقوم الجرّاح جيب صغير في القسم العلوي من المعدة وفصل باقي المعدة عنه، ممّا يؤدي بالتالي إلى إنقاص الوزن. سوف نشرح في هذه المدوّنة كيفيّة إجراء جراحة المجازة المعديّة، كما سنتناول فوائدها ومضاعفاتها. 

ما هي عمليّة تحویل مسار المعدة؟

إنّ جراحة تحويل مسار المعدة هي نوع من جراحات التخسيس التي تغير طريقة هضم الطعام وتؤدي إلى فقدان الوزن عن طريق عمل جيب في المعدة يتصل بالأمعاء الدقيقة فينتقل الطعام عبره إلى الأمعاء الدقيقة. تؤدي جراحة المجازة المعدية إلى الشعور بالشبع بشكلٍ سريع، كما تتغيّر طريقة هضم الطعام، فلا يمرّ عبر الجزء السفلي من المعدة والأمعاء الدقيقة التي كانت مسؤولة عن امتصاص الطعام. نتيجة لذلك، لا يحصل الجسم على كل السعرات الحرارية من الطعام ممّا يؤدي إلى فقدان الوزن.

لماذا نختار إیران لإجراء عمليّة تحویل مسار المعدة؟

إنّ اختيار المكان المناسب لإجراء عمليّة تحويل المسار هو أمرٌ هامٌ جدًا إذا كنت ترغب بالحصول على العلاج الآمن والناجح والنتيجة المرضية. لذلك، ينبغي اختيار المكان الذي يتميّز بوجود أفضل الطواقم الطبيّة والمستشفيات المجهّزة بأحدث المعدات الطبية.

وفي هذا الصدد، تتمتع إيران بكافة المؤهلّات من أطباء ذووي خبرة ومستشفيات مجهّزة وعياداتٍ رائدة في كافة المجالات ممّا يجعلها خيارًا مثاليًا للحصول على الاستشفاء والخدمات الطبيّة. 

نحن ننصحك باختيار إيران لإجراء جراحة المجازة المعدیة، ونؤكّد لك بأنك سوف تجتاز مراحلك العلاجية بأفضل جودة ودون الشعور بأي قلق.

تکلفة جراحة المجازة المعديّة فی إیران

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على تكلفة جراحة المجازة المعدية، بما في ذلك مهارة وخلفية الجراح والمكان الذي يتم إجراء العملية فيه.

يمكن القول بأن جراحة تحويل مسار المعدة تعتبر جراحةً مكلفة، ذلك أنّ هذه الجراحة لا تخلو من العديد من المضاعفات والتي يمكن أن تصل إلى حدّ الوفاة في بعض الحالات الاستثنائيّة ما لم يكن الجراح كفوءًا كما ينبغي. لذلك، فالقيام بهذه الجراحة في مركزٍ صحيٍ موثوق وعلى يد طبيب ذو خبرة ومهارة هو أمرٌ ضروري جدًا لنجاح هذه العمليّة وتجنّب مخاطرها.  

ومن هنا، ينبغي عدم اللجوء للأماكن الغير موثوقة والتي تقدّم الخدمات بأسعارٍ أرخص، بل معرفة أنّ ما تنفقه على هذه الجراحة سيعود عليك بالنفع في المستقبل، كما أنّ كلفة هذه العمليّة محمولةٌ إلى حدٍ ما. 

تبلغ تكلفة جراحة المجازة المعدية في ايران حوالي 7000 دولار، بينما تكلف في دول أخرى مثل الولايات المتحدة وألمانيا حوالي 17000 إلى 27000 دولار.

 من هو المرشح المناسب لعمليّة تحويل مسار المعدة ؟

يمكن إجراء جراحة المجازة المعديّة بناءً على الشروط التالية:

• المرضى الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم BMI أعلى من .40
• المرضى الذين يكون مؤشر كتلة الجسم لديهم BMI بين 30 و 40 مع وجود مشاكل تهدد حياتهم مثل مرض السكري، ارتفاع ضغط الدم، أمراض القلب، مستويات عالية من الكولسترول أو توقف التنفس الشديد أثناء النوم.
• المرضى الذين تجاوزوا الـ18 من عمرهم.
• أن يكون المريض عازمًا على إحداث تغييرات جذرية في نمط حياتهم.

الأطباء الإیرانیون و عمليّة تحويل المسار

يتم إجراء أكثر من 7.000 عمليّة تحويل المسار كل عامٍ في إيران. يقوم بهذه العمليّات الأطباء الإيرانيين ذوي الخبرة المتميّزة في هذا المجال. أحد العوامل الأكثر أهمية لاختيار جراح جيد لجراحة تحويل مسار المعدة في إيران هو عدد العمليات الجراحية الناجحة التي أجراها الطبيب في هذا المجال.

إجراءات قبل جراحة المجازة المعديّة

قبل عمليّة تحويل مسار المعدة بشهر: ينبغي التوقف عن تناول أي هرمونات مثل حبوب منع الحمل وبدائل الهرمونات.

قبل جراحة المجازة المعدیة بثلاثة أسابيع: قم بتناول الفيتامينات المتعددة ومركب فيتامين ب والحديد (325 مجم من كبريتات الحديدوز أو 65 مجم من الحديد) بعد استشارة الطبيب. تأكّد من استشارة طبيبك قبل تناول أي مسيّل للدم.

قبل أسبوعين من عمليّة تحويل المسار: توقف عن تناول أي دواء عشبي أو مكمل أو دواء مضاد للالتهابات مثل الأسبرين والأكسيدرين والصبار والنوبرين والأدفيل والموترين والإيبوبروفين. كما ينبغي التوقف عن تناول المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاي والقهوة والمشروبات الغازية والإقلاع عن التدخين (تستغرق إزالة الكافئين تمامًا من الجسم من 10 إلى 14 يومًا).

قبل عمليّة تحويل مسار المعدة بيوم واحد: في اليوم السابق للجراحة، ينبغي أن يكون نظامك الغذائي مرتكزًا على السوائل، بحيث يرتكز على الأطعمة المخففة التي تكون إما سائلة أو مسالة في درجة حرارة الغرفة. يمكن للمريض شرب السوائل المسموح بها حتى الساعة 12 ظهرًا دون أي قيود. تشمل السوائل المسموح بها: 

• المرق المخفف (قليل الملح في حالة ارتفاع ضغط الدم) 
• العصائر المخففة (التفاح والتوت البري والعنب) 
• المشروبات البسيطة بنكهة الفاكهة أو جيلاتين الفاكهة 
• آيس كريم الفواكه 
• بدائل الشاي والقهوة

 إذا كنت مصابًا بداء السكري، فتأكّد من أن السوائل لديك عالية بما يكفي لاستخدام الأنسولين في الدم. كما یجب تجنب مكملات الحديد، ويمكنك استئنافها بعد 3 أسابيع من الجراحة.

کیف تجری جراحة تحویل مسار المعدة

تجري جراحة تغییر مجری المعدة على مرحلتين، وهما:

 المرحلة الأولى: تقسيم المعدة

یقوم الطبیب بتقسیم المعدة إلى جزئين كبير و صغير أثناء عمليّة تحویل مسار المعدة. يقوم بعد ذلك بخياطة الجزء الصغير من المعدة، مما يقلل بشكل كبير من السعة الجديدة للمعدة. مع هذه المعدة الصغيرة، يشعر المريض بالشبع بشكلٍ أسرع بكثير من ذي قبل، فيأكل أقل بشكل طبيعي. يُطلق على هذا النوع من الجراحة أيضًا اسم "التقييد" لأنه يحد من كمية الطعام التي يستهلكها الشخص.

المرحلة الثانية: المجازة

يفصل الجراح المعدة الجديدة المنكمشة عن الجزء الأكبر من المعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، فيربط الأمعاء الفارغة (الصائم) بالجزء السفلي من المعدة. هذه الطريقة تسمى Roux-en-Y.

عادة ما يتم إجراء تحویل مسار المعدة بالمنظار (عبر إجراء شقوق صغيرة في البطن وإدخال أدوات جراحية من خلالها). خلاف ذلك، يمكن إجراء جراحة المجازة المعدية عن طريق شق البطن (عمل شق كبير في منتصف البطن).

نصائح بعد عمليّة تحویل مسار المعدة

بعد الخضوع لعمليّة تحويل مسار المعدة، وأثناء مرحلة فقدان الوزن السريع، تحتاج للتأكد من حصولك على ما يكفي من البروتين والفيتامينات والمعادن. تناول الكثير من البروتينات والفواكه والخضروات والحبوب الكاملة لمساعدة جسمك على الحصول على العناصر الغذائية التي يحتاجها.

البروتين هو أهم مادة مطلوبة في الأيام الأولى بعد جراحة المجازة المعديّة. يحتاج الجسم إلى البروتين للشفاء وبناء العضلات والأنسجة الأخرى بعد الجراحة. يُنصح بتناول البروتينات قليلة الدسم والتي تشمل:

• الدجاج بدون جلد
• لحم البقر أو لحم النعامة
• السمك
• بياض البيض أو البيض الكامل
• الفاصوليا
• منتجات الألبان بما فيها الجبن قليل الدسم أو منزوع الدسم والجبن الطازج والحليب والزبادي

تجدر الإشارة إلى احتياج المريض بعد جراحة المجازة المعدية إلى تناول المكملات الغذائية مدی الحياة، وذلك لأنّ الجسم لن يتمكّن من امتصاص بعض الفيتامينات والمعادن المهمّة بعد هذه الجراحة.

كما يمكن القول بأن نجاح عمليّة تحويل مسار المعدة يعتمد على الالتزام بالنظام الغذائي المطلوب، فإرادة الشخص في اتباع نظام غذائي سليم هي أمرٌ بالغ الأهمية. لذلك، إذا كانت لدى الشخص إرادة قوية لاتباع النظام الغذائي والالتزام بتوصيات الطبيب، فإن جراحة المجازة المعدية ستحقق له نتيجة مرضية.

مضاعفات وأضرار عملية تحويل المسار المعدية

لا تخلو عمليّة تحويل مسار المعدة من المضاعفات التي نذكر منها ما يلي:

متلازمة الإغراق (Dumping syndrome)

متلازمة الإغراق هي حالة يحدث فيها انتقال سريع للطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة مما يسبب الشعور بالغثيان والإسهال الشديد والتعرق والدوخة والإغماء والإرهاق، بالإضافة للتعب الشديد بعد تناول الحلويات.

سوء التغذية (Malnutrition)

بعد جراحة المجازة المعديّة، يصبح الجسم أقل قدرة على امتصاص العناصر الغذائية، مثل الفيتامينات والمعادن والبروتينات مما يسبب سوء التغذية ومشكلات أخرى تابعة لها.

التسرب (Leakage)

قد يحدث بعد العملية تسرب معدي معوي للعصارات الهاضمة والغذاء المهضوم بشكل جزئي في منطقة الاتصال بين المعدة والأمعاء.

انسداد الأمعاء الدقيقة (Small bowel obstruction) 

عادًة ما يحدث الانسداد بسبب فتق داخلي ناتج عن خروج الأمعاء بسبب حدوث خلل في تجويف البطن أثناء إجراء عمليّة تحويل مسار المعدة.

المفاغرة (Anastomosis)

المفاغرة بعد عمليّة تحويل المسار هي حدوث تضيق في المسار بين المعدة والأمعاء الدقيقة مما يسبب مشكلات في ابتلاع السوائل.

الناسور المعدي (Gastrogastric fistula) 

يعد الناسور المعدي أحد مضاعفات عمليّة تحويل المسار، ويشير تكوّن الناسور لوجود مسار ثانوي موجود بين جدار المعدة القديم وجدار المعدة الجديد. 

القرحة (Ulcers)

قد تحدث القرحة في الجيب أو أسفل المعدة أو في أجزاء من الأمعاء بعد جراحة المجازة المعديّة مما يؤدي إلى مضاعفات أخرى مثل الألم المزمن والنزيف.

مضاعفات أخرى

تشمل المضاعفات الأخرى الممكن حدوثها بعد إجراء عملية تحويل مسار المعدة ما يلي:

• حصى في المرارة
• انخفاض نسبة السكر في الدم
• التقيؤ

الأسئلة الشائعة

1) هل يمكن الحمل بعد عمليّة تحویل مسار المعدة؟

يمكن أن تشكّل زيادة الوزن مانعًا للحمل لدى العديد من النساء التي تعاني من السمنة المفرطة، كما تتسبّب بالعديد من المضاعفات أثناء الحمل، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ومشاكل متعددة في الولادة ووفيات الأطفال بالإضافة إلى التسمّم أثناء الحمل وغير ذلك من مشاكل الحمل المتعددة. 

لذلك تعتبر عمليّة تحويل المسار إحدى الحلول لمشكلة السمنة لدى النساء، إلّا أنّه من الأفضل تأجيل الحمل إلى حين انتهاء فترة فقدان الوزن السريع بعد عمليّة المجازة المعديّة. يعتبر الحمل آمنًا بعد الانتهاء من فترة فقدان الوزن السريع، وينبغي عندها أن يتمّ الحمل مع مراعاة المزيد من العناية. 

لذلك يمكن القول أنّه بعد هذه العمليات هناك احتمال للحمل ولكن يجب أن يكون تحت رعاية خاصة.

2) ما هي أوجه الشبه بين جراحة المجازة المعديّة وجراحة تكميم المعدة؟

إنّ عمليّة تحويل مسار المعدة وعمليّة تكميم المعدة هما طريقتان جراحيتان لإنقاص الوزن، ويكمن وجه التشابه بينهما في سلامة هاتين العمليتين بحيث أثبتت الدراسات التي أجريت على نتائج العمليتين أن لهما معدل نجاح جيد. وفي كلتي الجراحتين يقوم الجرّاح بتغيير هيكل الجهاز الهضمي، وتتمّ عمليّة إنقاص الوزن من خلال التغيير الحاصل في هذا الهيكل. 

تؤدي هاتين العملتين إلی القضاء على أمراض مثل السكري والكوليسترول وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم، وأيضًا في كلتي العمليتين، يكون لدى المريض فترة نقاهة من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.