بهترین متخصص کلیه و مجاری ادراری در یزد

الكلى و المسالك البولية

ما هو التهاب كبيات الكلى؟

    إن التهاب كبيبات الكلي من أمراض بالکلی یحدث إثر التهاب الكبيبات (Glomerulus). إن الكبيبات تقوم بإزالة السوائل الزائدة من مجری الدم فإذا أصیبت كبيبات الكلي بالإلتهاب فقدت وظیفتها فی ذلک المجال.

أنواع التهاب كبيبات الكلى

    • التهاب كبيبات الكلى الحاد
    • التهاب كبيبات الكلى المزمن
    • التهاب كبيبات الكلى المعدي
    • التهاب كبيبات الكلى بعد العدوي

أسباب التهاب كبيات الكلى

    إن العدوی بأنواعها تسبب ظهور التهاب كبيبات الكلي بینما لنقص جهاز المناعة أیضا دور هام فی الإصابة بهذا المرض. علی سبیل مثال تراکم الغلوبولين المناعي (immunoglobulin) في الكبيبة يسبب التهابها فتظهر أعراضها بعد السنین. هناک أسباب أخرى للإصابة بمرض التهاب كبيبات الكلي، منها: العدوى فی القلب، و العدوی البكتيرية، و العدوی الفيروسية، و السكري، و ضغط الدم المرتفع، و السرطان و الخراج.

أعراض التهاب كبيات الكلى

    إن أعراض إلتهاب كبيبات الكلى ستظهر عادة بعد إصابة شديدة للكبيبات. فیمکن الإشارة إلیها فی ما یلي:

    • ضغط الدم المرتفع
    • الشعور بالألم فی الرأس، و الحمى و الرجفة
    • تغيير لون البول إلى الوردي أو الداكن
    • البول الرغوي بسبب وجود البروتين في الدم
    • تورم اليدين، و القدمين و الوجه بسبب تراكم السوائل الزائدة

علاج التهاب كبيات الكلى

    إن لهذا المرض طرق العلاج المختلفة حسب أسباب ظهوره و أعراضه. فمنها:

    • ضبط ضغط الدم
    • تناول كورتيكوستيرويد (corticosteroids) لانخفاض الالتهاب و أعراضه التابعة له
    • تغيير الحمية الغذائية وفق نصائح الطبيب بحیث تحتوي على الإقلال من تناول الملح، و الاهتمام بشرب کمیة کافیة من الماء و توفیر کمیة کافیة من البروتين و البوتاسيوم من أجل تقلیل المواد الزائدة في الجسم.

    هناک طرق أخرى في حالة تطور أعراض المرض، منها:

    • غسيل الکلی
    • استخراج البلازما
    • استخدام الأدویة التي لانخفاض أثر الجهاز المناعي (نظرا لأعراض المریض و ظروفه)

ما هو الجهاز البولي؟

    الجهاز البولي طريق انتقال البول و خروجه من الكلی إلى خارج الجسم. إن الکلی تقوم بصناعة البول فإنه يعبر عن أنابيب ضيقة و يدخر في المثانة. تتم عملیة التبوّل عندما تتجمع کمیة من السوائل فتدفع الأعصاب التی تحس بامتلاء المثانة بإفراغ البول عن طریق ثقب باسم قناة الإحليل.

التهاب المسالك البولية (UTI)

    ليس من الطبيعي أن يوجد البكتريا في البول فلذلک تمت الإصابة بالتهاب المسالك البولية عندما تدخل البکتیریا المثانة. إن إصابة النساء بالالتهاب أکثر شیوعا بالنسبة للرجال و ذلک یرجع إلی أن الإحليل لدى المرأة أقصر فتصبح المثانة أکثر عرضة للعدوی.

أنواع التهاب المسالك البولية

    • التهاب المثانة الذي يعد أكثر العدوی البولیة انتشارا
    • التهاب الإحليل (مجرى البول) فقط
    • صعود الالتهاب إلى الكلى

أسباب التهاب المسالك البولية

    إن بکتیریا E.coli تعتبر سببا فی عدوى الجهاز البولي فی ٨٠ إلى ٨٥ بالمئة من الحالات. کما تسببت بكتيريا المكورات العنقودية المترممة (Staphylococcus saprophyticus) فی ٥ إلى ١٠ بالمئة. فالعوامل الفیروسیة و الفطریة أقل تأثیرا فی الإصابة بالالتهاب بالنسبة للعوامل المذکورة. فهناک أسباب بکتیریة لیست شائعة جدا فی ظهور العدوی ككليبسيلا، و المتقلبة، و الزائفة و الأمعائية.
    جدير بالذكر إن عدوی الجهاز البولی إذا نشأت عن المكورات العنقودية الذهبية ظهرت کأعراض للعدوی المنقولة عن طریق الدم.

    الاتصال الجنسي

    يعد الاتصال الجنسي سببا هاما فی الإصابة بالتهاب المسالك البولية لدی الشابات الناشطات جنسیا بحیث یبلغ إلی ٧٥ إلى٩٠بالمئة من الحالات. للإصابة بالهذا النوع من الالتهاب علاقة مباشرة مع مرات الاتصال الجنسي. إن مصطلح (التهاب المثانة في شهر العسل) یشیر إلی العدوى البولية المتکررة التی تصاب بها المرأة في بداية الزواج. جدیر بالذكر أن النساء فی سن الیأس أکثر عرضة للإصابة بالعدوی و ذلک لأسباب فیسیولوجیة لأن قناة النساء الخروجية أقصر و أقرب إلى الشرج فتجعلهن أکثر استعدادا لهذا الأمر.

    الاحتفاظ بالبول لمدة طويلة

    إن الاحتفاظ بالبول لمدة طويلة يسبب التهاب المسالك البولية. فالذین يحتفظون بالبول بسبب الكسالة و أي سبب آخر يصابون بالعدوى البولی.

    القسطرة البولية

    إن قسطرة البول تسبب الإصابة بعدوى الجهاز البولي . فحینئذ یجب وضع قسطرة البولية و استعمال طريقة العقامة لإدخال القسطرة و إفراغ علبة القسطرة من أجل تقلیل العدوی. لكن علاج العدوى الأکثر تعقیدا صعب و بحاجة إلی التقييم و العلاج و المتابعات الکثیرة . إن لعدوى الجهاز البولي في الأطفال علاقة مع ارتجاع البول من المثانة إلی الحالب أو الکلی و الإمساک.

    هناک أسباب تزید من خطر القساطرة البولية و هي مرض السكري، و عدم الختان، و تضخم البروستاتا، و اضطرابات التمثيل الغذائي و إصابة الحبل الشوكي، و الاستعمال المستمر من القسطرة و اضطرابات التبول (و هو أکثر الأسباب انتشارا للعدوی و الرجوع إلی المستشفی).

من الذین یستعدون للإصابة بالتهاب المسالك البولية؟

    إن عدوى الجهاز البولي ليست معدية و ستحدث بسبب ظهور بعض المشاكل فی الكلی و الاضطرابات فی المثانة. إن الإصابة بعدوی الجهاز البولي فی الشابات ترجع إلی أسباب، منها:

    • استخدام المرشات المضادة للحیوان المنوی مع الواقی الذکری
    • الإصابة بمثل هذه العدوى سابقا.
    • استخدام الواقي الأنثوي
    • العلاقة الجنسیة
    • الحوامل

أعراض التهاب المسالك البولية

    • انخفاض مستویات البول حتى في حالة امتلاء المثانة
    • الشعور بالألم في أسفل الظهر
    • الشعور بالألم أو الحرقان عند التبول
    • رائحه كريهة للبول و لونه الداكن
    • وجود الدم في البول
    • تكرر التبول
    • الحمى و الرعشة

تشخيص التهاب المسالك البولية و علاجه

    یمکن تشخیص العدوى البولیة بواسطة عينة بسيطة للبول و ذلک عبر الاختبار علی البکتیریا فی البول. أحيانا تسبب هذه البكتيريا العدوى الحادة فی الكلی. فعدوى المسالک البولية مرض لا یشفی إذ لا یعالج عفويا.
    إن لبعض الأمراض الجنسية أعراض تشابه مرض الالتهاب البولي فلذلک یجب أن یتوقف الطبيب علی العلاقات الجنسية للمريض. فربما ترجع هذه الأعراض إلی أمراض جنسية كالمتدثرة المعروفه باسم كالاميديا (Chlamydia infection) أو الهربس التناسلي و هی تحتاج إلى اختبارات أخرى.
    إن التهاب المسالک البولية شائع جدا کما أن طريقة العلاج لها بسيطة جدا فیجب علی المصاب أن یراجع الطبیب و یتناول الأدویة بالکامل.

الوقاية من التهاب المسالك البولية

    • إن شرب الماء یومیا بین 8 إلی 10 أکواب کبیرة و الاستحمام المتكرر سیجعل المثانة فارغة، و ناشطة و بعیدة من البکتیریا.
    • شرب عصیر التوت الأسود یمنع من الإصابة بهذا المرض خاصة بالنسبة للشابات.
    • استخدام المضادات الحيوية قبل العلاقة الجنسیة و بعدها يمنع الإصابة بهذا المرض.

ما هي زراعة الكلى؟

    زراعة الکلی تهدف إلی أن تحل الکلی السلیمة محل التالفة. إن زراعة الکلی الناجحة تنقذ إنسانا من الموت و يزيد من عمره و یرفع مستوی حیاته و عیشه. إن المریض بعد عملیة الزراعة يتخلص من قیود جلسات غسول الكلی و وجود اليوريا في الدم (آخر علامة علی الفشل الكلوی). إن حوالی من ٩٠ بالمئة من المرضى لا یفقدون کلاهم السابقة بعد إنجاز زراعة الكلى.

أسباب ألم الكلى

    إن أمراض الكلی و هی عادت إلی السكري و ضغط الدم المرتفع تسبب الهجوم على الكُليونات (الوحدات الصغیرة بعدد هائل للتصفیة في الكلی بالإنجليزية Nephron). فتصبح هذه الوحدات تالفة بسبب التسمم أو الجرح فتفقد القدرة علی التصفیة. تتقدم الإصابة بعد مرور أیام أو سنوات فأخذت أعراضها تظهر تدریجیا.

کیف تتم عملیة زراعة الكلى؟

    إن زراعة الکلی عملیة جراحیة لإخراج الکلی من جسم المتبرع و زراعتها فی جسد المتلقي. فالكلیة المزروعة تقوم باسترداد وظيفة الكلى الطبيعية مع تقنية و تصفية الدم من السموم و الشوائب.  إن المتبرع یمکن أن يكون حيا أو مصابا بالموت الدماغي و هو فی أکثر الأوقات أحد من أفراد العائلة أو الأقارب.

    إن جهاز مناعة الجسم، ينظر إلى الكلیة المزروعة کنسيج خارجي فيهاجم عليها أو يرفضها. لذلک من الضروری، أن یتناول المریض أدویة من أجل التحکم علی جهاز المناعة کی یمنعه من المهاجمة علی الکلیة المزروعة .

    إن أكثر الجراحين يضعون الكلیة المزروعة في أسفل الكلی السابقة و قريب من الحوض فيقومون بوصل الأوعية الدموية للكلية السليمة بالوريد و الشريان في جسم المريض و يربطون أنبوب الحالب إلى المثانة ليجری الدم في الكلیة الجديدة. أما الكلی غير السليمة و المصابة بالفشل فتبقى في الجسم إلا إذا تسبب الالتهاب أو ضغط الدم أو الخلايا السرطانية ففي هذه الحالة تتم إزالتها.

    إن الكلیة الجديدة قد تبدأ بالعمل مباشرة بعد العملیة الجراحیة أحيانا لکن صناعة البول بعض الأحیان تستغرق عدة أسابیع ففي هذه الحالة یجب على المریض الخضوع لغسيل الکلى من أجل إخراج الملح و المواد الزائدة من الجسم حتی تبدأ الکلی بالعمل.

شروط التبرع بالكلى

    قبل إجراء عملیة زراعة الکلی یجب علی المتبرع و المتلقي أن یخضعا ل 3 أنواع من التحالیل و ذلک من أجل التقييم لمقارنة عوامل الدم و مولد الضد و هی:

    • توافق فصیلة الدم
    • اختبار التوافق (crossmatch) أو توافق الدم
    • تحديد نسبة المطابقة بین مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA) فهذا الاختبار بین التوأمین ناجح فی 90 بالمئة من الحالات.

نصائح قبل عملية زراعة الكلى

    • العلاج بالسوائل و العلاج الدوائي و استخدام المضادات الحيوية الوقائية (prophylaxis)
    • الاجتناب عن الطعام (Nothing by mouth) لمدة یحددها الطبیب.
    • الحصول علی الموافقة الکتابیة
    • عدم ارتداء الحلی و المجوهرات و الأسنان الاصطناعية
    • إجراء الخط الوريدي لأخذ السوائل و الأدوية
    • إجراء التحاليل و التخطيطات المطلوبة (الرسوم البیانیة المطلوبة)
    • وضع القسطرة البولية قبل العملية
    • وجوب الاعتناء بالمریض
    • إزالة الشعر لمنطقة العملية

نصائح بعد عملية زراعة الكلى

    • الحفاظ على تكون التشققات الجلدية و السیطرة علی الألم
    • التحکم علی مستوی السوائل و الإلكتروليت التی تدخل و تخرج
    • تشجيع المريض بممارسة التنفس العميق من أجل منع التهاب الجهاز التنفسی
    • منع الانسداد الرئوي بواسطة وصف الأدوية المضادة للتخثر و تشجيع المريض على المشي
    • استخدام الملينات من أجل معالجة الإمساك الناشئ عن انسداد الأمعاء (Ileus)
    • وصف الأدوية المثبطة للمناعة من أجل انخفاض رفض الکلی المزروعة السيكلوسبورين و آزاثيوبرين

مضاعفات عملية زراعة الكلى

    • رفض الكلية المزروعة
    •  النزيف
    • الالتهاب الحاد
    • عدم الاستجابة للتخدیر
    • قصور الكلية المزروعة و إصابته بفشل الكلى

أنواع رفض زراعة الكلى

    انواع رفض زرع الكلی

    من المحتمل أن یحدث بعد إجراء عملیة الزرع أحد أنواع الرفض الثلاثة و هی:

    • الرفض فوق الحاد: إن الأجسام المضادة المتصلة بالمستضدات علی سطح خلية بطانية الأوعية (Endothelial vascular) التی يتم إفرازها من خلايا اللمفاوية B  فی جسد شخص سلیم تسبب استجابة المریض بالكلى المزروعة. فلذلک أصبح النظام المتمم (مجموعة من بروتينات البلازما) ناشطا و ترک آثارا عميقة. إن الرفض فوق الحاد یحدث حین عملیة الزرع أو عدّة ساعات بعد العملیة .
    • الرفض الحاد: هذا النوع أكثر أنواع الرفض شيوعا و سببه یرجع إلی الخلايا اللمفاوية التائية (t.cell) و الرفض الحاد سیحدث أثناء یوم أو عدة أسابیع بعد عملية الزرع. عادة یوصى باستخدام الأدویة المثبطة.
    • الرفض المزمن: هو رفض خفی ليست له علامة و غالبا ما سيظهر بعد سنة من إجراء عملية الزرع و قد بقی سببه غير معروف حتی الآن. ولكن الرفض الحاد یتوقع الرفض المزمن.

ما هو حصى الكلى ؟

    حصاة الکلیة (Kidney stone) جسم صعب و متکونة من المعادن فتخرج دون أي علامة عن طريق مجری البول خاصة إذا كانت صغيرة. و إن بلغت إلی ٥ ملم تسد الحالب و تسبب وجعا حادا باسم المغص الكلوي في الجانبين و الخلف. أحيانا قد ینتشر الألم إلى المغبن و یتکرر کل 2٠ إلى ٦٠ دقيقة.

    حصوات الكلى تتكون في الحالب، و حوض الكلى، و المثانة و الإحليل و له أنواع مختلفة منها السيستئين، و حمض الیوریک (Uric Acid) و مكوّنات الفوسفات. إن الحصاة الأکثر أهمیة تتکون من أكسالات الكالسيوم.

أعراض حصاة الكلى

    • أهم الأعراض لحصاة الكلى هو ألم حاد و ناشئ عن وقوف الحصاة في المجاري البولية. إن الحصاة بنفسها ليست لها علامة خاصة.
    • الورم (تجمع غير طبيعي للماء و السوائل في بلازما الدم)
    • ألم حاد في ناحية الجانبین و الظهر (في أسفل الضلوع)
    • ألم منتشر تحت البطن و الحوض
    • البول الوردي، أو الأحمر أو بني اللون
    • الحمى و الرعشة في حالة الإصابة بالالتهاب
    • الحاجة المستمرة إلى التبول بمرّات
    • البول الدموي
    • الشعور بالوجع حین التبول
    • الشعور بالغثيان و التقيوء
    • الانسداد
    • العدوي
    • الإسهال

أسباب حصى الكلى

    • اضطراب الغدة الجار درقية و الإفراط فی دفع كالسيوم من البول
    • الإفراط فی تناول الكالسيوم بسبب الحمية الغذائية غير السليمة
    • التاريخ الشخصي للإصابة بالتهاب البول و الأمراض الأيضية
    • الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي كالتهاب الأمعاء
    • عدم تحرك المصابين بفرط كالسيوم البول (Hypercalciuria) من النوع الثاني
    • الإفراط فی تناول كالسيوم و فيتامين c
    • حمية غذائیة غنية من الكالسيوم، و الصوديوم و البروتين
    • فرط نشاط الغدة الدرقية
    • فقر الأملاح و الفیتامینات فی الجسم
    • استعمال الكحول
    • النقرس

علاج حصى الكلى

    لدراسة حصاة الكلیة و فحصها تستخدم طرق عديدة منها: التصوير المقطعي، تحليل كامل للبول، زراعة البول و تخطيط الصدى للكلية و تصوير البطن و تصوير الجهاز البولي الوريدي (حقن الأدویة لأشعة السينية إلى الدم لدراسة الكلی و المجاري البولیة).

    إن حصى الكلى فأما الصغيرة منها فلا تحتاج إلى علاج حینما لم تؤد إلی الانسداد أو الالتهاب و ربما تم تفتیتها بواسطة تناول البعض من الأدویة التقلیدیة و أما الحصاة الکبیرة فیجب اتخاذ خطوات علاجية لکسرها لأنها لا تدفع عفویة و لها أعراض بارزة کالعدوی أو الشعور بألم شدید. و أما الحصوات المتأثرة من الكالسيوم العالي فتعالج أحیانا بواسطة استئصال نسيج الغدة الجار درقية غير الطبيعية عبر العملیة الجراحیة.

طرق علاج حصوات الكلى

    • تفتيت الحصوات بالموجات التصادمة من خارج الجسم [ ESWL ]
    • تفتيت الحصوات بالطريقة الكميائية
    • إخراج الحصاة عن طريق الجلد
    • إزالة الحصاة بالمنظار
    • الجراحة المفتوحة

ما هو سرطان الكلى؟

    إن سرطان الكلیة مرض تصاب به خلايا الكلیة أو خلايا اوروتليال في حويضات الكلیة (مکان تجمع البول). فالذین یتجاوز عمرهم 40 سنة أكثر عرضة لهذا المرض. كما يمكن أن بعض الأورام الخبیثة في الأعضاء الأخرى تنتقل خلاياها السرطانية إلى الكلى فيصيبها.

أعراض سرطان الكلى

    لیست لسرطان الكلى في المراحل الأولى أعراض بارزة فيحدث صدفة أو يتم تشخيصه عن طريق التصوير المقطعي لسائر أعضاء الجسم و منها:

    • نحافة شدیدة و غير قابل للوصف و فقدان طاقة الجسم
    • الشعور بالألم في الجانبين أو طرف واحد من الجانب
    • وجود الدم في البول
    • وجود كتلة في الجانبين أو البطن
    • الشعور بالتعب و الألم المستمر فی الرأس
    • التورم في القدمین و الکاحلین
    • الشعور بالضغط في البطن
    • الحمی و التعرق الحار
    • ضغط الدم المرتفع
    • فقدان الشهية
    • الشعور بالألم فی العظام
    • السعال الدموي
    • ضيق التنفس
    • فقر الدم

أسباب سرطان الكلی

    لسرطان الکلى أسباب خطیرة منها:

    • تعاطي المخدرات
    • السمنة المفرطة
    • ضغط الدم المرتفع
    • غسيل الكلى طويل الأمد
    • المهن الخطرة: الذین یعملون متعرضا للمواد الكيميائية الخاصة، و أفران الفحم الحجري، و حجر الفتيل، و الكادميوم و عناصر أخرى.

علاج سرطان الكلى

    تختلف طرق العلاج لسرطان الكلیة على حسب تقدم المرض، و العمر، و الصحة العامة للمريض. نذكر منها ما يكون في التالي:

    عملية الجراحة لاستئصال الكلیة: العملیة الجراحية تجری من أجل إخراج الكلیة من الجسم و لها أنواع مختلفة من حیث تقدم السرطان منها: استئصال الكلية بکاملها و جزء من الأنسجة السليمة المجاورة كالغدد اللمفاوية، استئصال الجزء المصاب و استئصال الكلیة بصورة بسيطة. إن العملیة الجراحیة تعتبر الطريق الأكثر شيوعا لعلاج سرطان الكلى و لها أعراض کالشعور بالضعف و الانزعاج و التعب.

    عملية انصمام الشريان: إن انسداد الشريان علاج موضعي لتصغير الورم و التقلیل من أعراض السرطان. فإنها تجری قبل العملیة الجراحیة أحيانا للتسهيل فی إجرائها. إن الطبیب فی هذه الطریقة العلاجیة قام بإدخال أنبوب القسطر (Catheter) فی الوعاء الدموي للساق (شريان الكلیة) فيسد تدفق الدم فی الكلیة بواسطة مادة مغلقة للاكسيجين و المواد الأخرى اللازمة لنمو الورم. لإن لانسداد الشريان كسائر الطرق العلاجیة أعراض منها: الحمی، و الشعور بالألم فی الظهر، و الغثيان و التقيوء.

    العلاج الإشعاعي: طريقة تستخدم فيه الأشعة ذات الطاقة العالیة لتحطيم الخلايا السرطانية. جدیر بالذکر إن الأشعة فی هذه الطریقة لا تؤثر إلا علی الخلايا السرطانية فی المنطقة المصابة. إن للعلاج بالأشعة أعراض کالغثيان، و التقيوء، و الإسهال، و تقلیل عدد الكريات الحمراء و البيضاء فی الدم (القسم المناعي الجسم)، جفاف البشرة و حساسیتها و الشعور بالألم عند التبول.

    العلاج البيولوجي: طریقة علاج تستخدم الجهاز المناعي (القدرة الذاتیة للجسم) لمکافحة الخلایا السرطانیة. فلها أعراض تشبه الأنفلونزا كارتفاع درجة حرارة الجسم، و الألم في المفاصل، و الضعف، و فقدان الشهية، و الإسهال، و الغثيان و التقيوء.

    العلاج الكيميائي: طريقة علاجیة تنتقل الأدوية المضادة للسرطان إلى أنحاء الجسم عبر تدفق الدم. غالبا ما هذه الطريقة لیست ناجحة لعلاج سرطان الكلية. أما للعلاج الكيميائي فأعراض کتساقط الشعر، و الغثيان، و التقيوء، و فقدان الشهية، و الإسهال و حرق الشفاة و الفم .

    العلاج الدوائي: تم العلاج الدوائي في سرطان الكلیة عبر الطریقین: الأول أدویة تمنع وظیفة الجهاز المناعي بصورة موقتة و الثانی أدویة تمنع نمو و تطور الورم.

ما هي البروستاتا؟

    إن غدة البروستاتا (Prostate) تعتبر من الغدد ذات الإفراز الخارجی للرجال التي تقع بين المثانة و القضيب الذكري. تتمثل وظيفتها الأساسية بإفراز سائل شفاف یساعد علی حمل الحیوانات المنویة و تغذيتها. إن إفرازات البروستاتا قد تکون ثلثا من سائل المني.

تضخم البروستات الحميد

    تضخم البروستاتا الحميدة (BPH) هو ازدياد حجم البروستاتا الذي یسبب ظهور مشكلة في دفع البول. هذا النوع من اضطرابات البروستاتا لايؤدي إلى الورم عادة بل من الممكن أن يكون مصحوبا مع بعض الاضطرابات الجنسية.

أعراض تضخم البروستاتا الحميد

    • تقطیر البول
    • ضعف تدفق البول
    • صعوبة التبول
    • كثرة التبول و خاصة بالليل

تشخيص تضخم البروستاتا الحميد

    • فحص المستقيم بالإصبع أو طريق TR
    • تخطيط الصدى الطبي

علاج تضخم البروستاتا الحميد

    طرق علاجية لتضخم البروستاتا تختلف حسب حجم البروستاتا، و العمر، و نسبة الألم و الحالة الصحیة العامة للمريض:

    العلاج الدوائي: هذه الطریقة هی الأکثر شیوعا فی علاج تضخم البروستاتا من الخفیف إلی المتوسط.

    استئصال البروستاتا عن طريق مجري البول: طریقة لإخراج کل ما فی البورستاتا بواسطة المنظار الطبي عبر مجرى البول.

    شق البروستاتا من خلال قناة مجرى البول: عبارة عن تقنية توفر إمکانیة تحرك البول في المجرى البولي و ذلک بواسطة شق أو شقوق صغیرة على البروستاتا.

    علاج TURP: هو علاج مفضل لتضخم البروستاتا، في هذا العلاج يقوم الطبیب بإدخال قطب كهربائي في البروستاتا من خلال مجرى البول لإزالة الجزء الداخلي المتضخم لهذه الغدة. يستخدم في هذا الطريق الموجات الصغيرة الناتجة عن القطب الكهربائي.

    التحطیم الإبري للخلایا عن طريق مجري البول: في هذه الطريقة يحتاج الطبیب إلى منظار في المجرى البولي لإدخال الإبر إلى غدة البروستاتا ثم مع استخدام موجات الرادیو و الحرارة الناشئة عنها يقوم باستئصال جزء من نسیج البروستات الذی يمنع عبور البول بشكل طبيعي.

ما هو سرطان البروستاتا؟

    إن البروستاتا غدة صغيرة تحت مثانة الرجال. إذا تم نمو الخلايا بسرعة غير طبيعية بحیث لا تزول بعد انتهاء أعمارها. فظهر الورم بسبب تجمع الخلایا. فإن الورم على مرور الزمن يتسرب إلى سائر الأنسجة و الغدد اللمفاوية و بالنهايه إلى العظام فیصیبها.
    إن خلایا الجسم تنمو بسرعة معینة و تزول بعد مدة محددة. فإذا أصیبت هذه العملیة بخلل یتسرب الخلل إلی سائر أنحاء الجسم.
    إن سرطان البروستاتا ثانی السرطانات الشائعة فی إمریکا کما یعتبر ثانی مسببات الموت عند الرجال فی ذلک البلد بحیث إن واحدا من بین سبعة رجال یصاب به.

أسباب سرطان البروستاتا

    • العمر: ترتفع مخاطر الإصابة بسرطان البروستاتا للذین یتجاوزون ٥٠  عاما من العمر و تزید النسبة للذین یتجاوزون 65 عاما من العمر.
    • الجنس: إن السود الإمريكيين هم أكثر عرضة لذلک المرض و الآسیویین هم أقل من یتعرضون له.
    • الوراثة: زادت نسبة المخاطر إذا أصیب الأقارب بذلک المرض.
    • الوزن: الإفراط فی الوزن يزيد من نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا.

أعراض سرطان البروستاتا

    إن سرطان البروستاتا قد یحدث مفاجئا دون أی علامة بارزة. فلذلک یجب إجراء التحالیل بانتظام من أجل العلاج أو الوقایة من المرض. فمن أعراض سرطان البروستاتا:

    • الشعور بألم و إزعاج في الحوض أو الشرج
    • وجود الدم في البول أو المني
    • الضعف الجنسي
    • الشعور بالألم أثناء القذف
    • تقطير البول و بطء عملية التبول
    • الشعور بالألم و الحرقة عند التبول
    • كثرة التبول
    • تورم القدمين
    • الحاجة إلى تبول متكررا

تشخيص سرطان البروستات

    إن إجراء اختبار لمستضدات البروستاتا، یقوم بالكشف عن  PSA (تركيز البروتین الناتج عن غدة البروستاتا) فی عينة الدم. الإفراط فی تركيز ذلک البروتین فی الدم یشیر إلی بروز مشاکل كالتهاب و تضخم البروستاتا أو سرطان البروستاتا.

    علی ما یری بعض الأخصائیین فی جراحة المسالک البولیة (urology) إن الرجال فی سن 50 من العمر أو أکثر تزایدت فیهم نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا فیجب أن یخضعوا لفحص مستقيم (DRE) أو تخطيط الصدى الطبي و إن زادت نسبة إصابته یوصف أخذ العینة فی المراحل الآتیة.

علاج سرطان البروستاتا

    • علاج إشعاعي: علاج تمت فیه إزالة الخلايا السرطانية بالإشعات القوية. (لیست لهذه الطریقة العلاجیة تکلفة جدا بالنسبة لسائر تكاليف السرطان فهذه الطریقة تجری فی أكثر مدن ايران).
    • العلاج الهرموني: طریقة تمنع إنتاج هرمون تستوستيرون المساعد لنمو أورام البروستاتا
    • استخدام دواء (Sipuleucel-T ): طریقة علاجیة تجری في المراحل المتقدمة لسرطان البروستاتا
    • العلاج الكيميائي: استخدام الأدوية الكيميائية لتحطیم الخلايا السرطانية.
    • العلاج الإشعاعی الموضعی: تم وضع مواد مشعة إلی جنب الورم لإزالته.
    • علاج بالبرودة: إزالة الورم بتجمید الأنسجة فی المنطقة المصابة.
    • علاج بالموجات الفوق صوتية  (ultrasondtherapy) : طریقة تهدف إلی إزالة الورم بالحرارة.
    • طريقة RFE: استخدام موجات الراديو لتخفيف ألم المرضى.
    • استئصال البروستاتا الجذري (radical prostatectomy): إخراج غدة البروستاتا من الجسم.
    • علاج بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound): طریقة لتحطيم الخلايا السرطانية.

ما هو فقد النطاف؟

    إن فقد النطاف (Azoospermia) من أسباب عدم الخصوبة في الرجال و يطلق علی انعدام الحيوانات المنوية أو غيابها الكامل و ذلک لايسبب أي تغيير في السائل المنوي و الرغبة الجنسية للرجال لأن الحيوانات المنوية تتکون واحدا بالمئة من السائل المنوي. ولكن فقد النطاف يؤدي إلى انخفاض الخصوبة أو حتى العقم عند المصابون به.

تشخيص فقد النطاف

    لیس لفقد الحيوان المنوي علامة فيزيائية بارزة فالطريق الوحيد لتقدير عدد الحيوانات المنوية أو فقدانها أو جودتها إجراء تحليل السائل المنوي. يجري هذا التحليل في المرحلتين بحيث يتم أخذ العينة مرتين مع فترة بمدة اسبوع واحد. يقوم تحليل السائل المنوي بتقييم تركيز الحيوانات المنوية، و عددها، و شكلها، و حركتها و غير ذلك منها بواسطة دراسة مجهرية للسائل المنوي.

أنواع فقد النطاف

    مرض فقد النطاف ینقسم إلى النوعين الرئيسيين حسب أسبابه: الانسدادية و غير الانسدادية

    • فقد النطاف الانسدادي: ظهور انسداد في طريق انتقال الحيوان المنوي إلى السائل المنوي يسبب فقد النطاف أحیانا.
    • فقد النطاف غير الانسدادي: إن عدم قدرة الخصيتين علی إنتاج الحيوانات المنوية يسبب مرض فقد النطاف فحینئذ یستطیع الطبيب الأخصائي تشخيص هذا النوع من فقد النطاف و عدم قدرة الرجل علی الخصوبة عبر تقییم حجم الخصيتين و مستوى هرمون FSH في الدم فيعد صغر الخصيتين و ارتفاع مستوى هرمون FSH من أعراض فقد النطاف غير الانسدادي.

علاج فقد النطاف الانسدادي

    إن الطبيب الأخصائي نظرا لحالات المريض يقترح إحدى الطرق العلاجية لعلاج مرض فقد النطاف الانسدادي:

    • فتح قناة القذف: إن الحيوانات المنوية تدخل عن طريق المجارى القذفية إلى السائل المنوي. في هذا النوع من العلاج يتم فتح المجارى القذفية عن طريق المجاري البولية مع إحداث شق صغير في الخصية ليعثر الحيوان المنوي على الدخول بالسائل المنوي.
    •  إصلاح انسداد البربخ (Vasoepididymostomy): عبارة عن عملية جراحية لتوصيل القناة الدافقة بالبريخ الذي مسؤوليته نقل الحيوانات المنوية إلى الخصيتين.

علاج فقد النطاف غير الانسدادي

    إذا أصیب رجل بفقد النطاف غير الانسدادي ليس قادرا علی إنتاج الحيوان المنوي. اليوم مع تقدم التقنيات الطبية فهناك بعض طرق العلاج للمصابين به ستذکر فی التالی:

    • من الممکن أن یسترجع الرجل قدرته علی إنتاج الحیوان المنوی باستخدام الأدوية بشرط أن لا تکون الخصیة صغیرة و لا یتم إفراز هرمون fsh فی مستوی عال كما يعتمد العلاج الدوائي على أن لا یصاب الرجل بعدم نزول الخصیة أو لايترك عملية جراحية لعلاجها مبكرا.
    • إذا وجدت كمية قليلة من الحيوان المنوي فی التحالیل فهناک إمكانية الإخصاب و اللقاح في الظروف المختبریة.

متخصصان کلیه و مجاری ادراری در یزد

إضافة ملفات أخرى
تحديد ملف

أرفق الملفات المرادة إرسالها | حجم الملف علي الأكثر 10 ميجابايت | الصيغ المقبولة هي: jpg, jpeg, png, gif, pdf, rar, zip

CAPTCHA
Please wait...