رفض الكلية المزروعة: الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج

تعتبر عملية زراعة الكلى عملية جراحية حيوية ومهمة جدًا إذ يمكنها قلب حياة مرضى الفشل الكلوي بالكامل. وعملية الزراعة هي بداية الطريقة وحتى في حال تحقق نجاحها الأولي، فمكن الممكن أن يرفض الجسم هذه الكلية الجديدة. لذا يجب على المرضى الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة بعد العملية وأن يكونوا ملمّين بعلامات رفض الكلية المزروعة. في هذه الحالة يمكن البدء بالعلاج في أقرب فرصة. إذا كنتم قد اجريتم أنتم أو شحصًا تحبونه عملية زراعة الكلية أو تريدون الإقدام على إجرائها، سيكون هذا المقال مفيد جدًا بالنسبة لكم.

تعريف رفض الكلية

بعد عملية زراعة الكلى، يتعرف الجهاز المناعي في الجسم على العضو الجديد بصفته جسمًا مجهول فيقوم بردة فعله تجاهه. ويؤدي هذا الأمر إلى عدم تقبل الجسم للكلية الجديدة وبمعنى أصح يقوم برفضها.

ماذا يحدث بعد رفض الكلية؟

إذا رُفضت الكلية الجديدة يواجه المريض علامات مثل الحمى والألم، ألم في مكان الكلية وقلة في كمية البول. في هذه الحالة، يجب عليه مراجعة الطبيب بسرعة. إنتبهوا، إذ كان رفض الكلية شديد ومتكرر، فهناك احتمال لتضررها بشكل دائم. وقد يضطر المريض في هذه الاوضاع إلى إجراء زراعة جديدة أو غسيل الكلى. 

سبب رفض الكلية المزروعة

إنّ السبب الأساسي لفشل زراعة الكلی الجديدة هو ردة فعل الجهاز المناعي في الجسم عليها. ولكن يمكن لعوامل اخرى التأثير على رفض الكلية.

• عدم تناول الادوية الموصوفة بانتظام ودقة أو التوقف عن تناولها
• وجود عدوى أو امور أخرى تحفز الجهاز المناعي
• عدم توافق أنسجة الكلية الجديدة مع الجسم
• ارتفاع ضغط الدم وضعف إمداد الكلى بالأوكسيجين
• اعتماد نظام غذائي غير مناسب
• عدم أخذ استراحة كافية وممارسة نشاطات بدنية قاسية

الحالات التي يرفض فيها الجسم الكلية الجديدة

إذا لم يكن المريض يتناول الادوية المثبطة للجهاز المناعي بانتظام أو أصيب بعدوى او التهاب شديد في جسمه، سيتحفز الجهاز المناعي وسيتمكن عند ذلك من رفض الطعم الكلوي. ملحوظة، قد يحدث الرفض المناعي للكلية في الأشهر الأولى وحتى مرور سنة بعد العملية وتسم هذه الحالة بالرفض الحاد. ترتفع خطورة حدوث الرفض الحاد في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك ففي حال عدم تناول الادوية الموصوفة فإنّ احتمال الرفض الكلوي سيكون وارد الحدوث حتى في السنوات التالية أيضًا.

العلامات الأولية لرفض الكلية

إنّ الاطلاع على المؤشرات الاولية لرفض الكلية مهم جدًا. لأنّه يمكن للأشخاص من خلال مشاهدة هذه العلامات مراجعة الطبيب وتجنب حدوث مشاكل جدية. بعض هذه العلامات يكون واضح وبعضها جزئي وصغير. ومن جملة الإشارات الشائعة يمكن الإشارة إلى التالي:

• إنخفاض معدل التبول
• التورم وزيادة الوزن المفاجئة بسبب احتباس السوائل في الجسم
• الألم أو التحسس في مكان الكلية المزروعة
• الحمى أو علامات مشابهة بالإنفلونزا مثل ألم الرأس، الرجفة، وجع في الجسم والشعور بالتعب
• ضغط دم مرتفع أو ازدياد معدله عما هو عليه في العادة

إحتمال رفض الكلية

تشير الدراسات العالمية إلى أن معدل احتمال رفض الكلية الحاد أي في السنة الأولى حوالي 6 إلى 11%. أما بالنسبة لمعرفة معدل احتمال رفض الكلية في السنوات التالية فهو امر أصعب.

ومع هذا أشارت إحدى الدراسات بعد البحث لعدة سنوات أنّ معدل نجاح الزراعة في السنوة الاولى عالي جدًا ولكنه ينخفض في السنوات الخمسة التالية. ومن الأسباب الأساسية لهذا الأمر هو الإهمال في الرعاية اللازمة خلال السنوات التالية للزراعة. لذا يجب عليكم الالتزام بالرعاية والعناية مدى الحياة بعد عملية زراعة الكلى.

طرق تشخيص رفض الكلية المزروعة

من اجل تشخيص فشل الطعم الكلوي بسبب الرفض يتم اعتماد طرق مختلفة مثل الفحص السريري، التحقق من وظيفة الكلى وإجراء الفحوصات. وهذه الطرق عبارة عن:

• إجراء فحص الدم الدوري لفحص الكيرياتين، BNU وأداء الكلية. (تكون زيادة الكرياتين أول علامة إنذار في العادة)
• فحص عدد كريات الدم والاجسام المضادة (ينتج الجهاز المناعي أجسام مضادة لمحاربة الكلية الجديدة)
• إجراء صورة الموجات فوق الصوتية باجهاز السونار أو الدوبلر لفحص الدورة الدموية وبناء الكلية المزروعة
• أخذ عينة من الكلية المزروعة. وهذه الطريقة هي الادق والقطعية في تشخيص رفض الكلية.

الفحوصات التشخيصية لفشل زراعة الكلی

كما أشرنا في الأعلى، تشمل فحوصات تشخيص رفض الكلية المزروعة مناعيًا إجراءات مثل فحص الدم، فحص الاجسام المضادة، السونار، الدوبلر واخذ عينة من الكلية.

طرق علاج رفض الكلية المزروعة

تختلف طريقة علاج فشل الكلية المزروعة بالنظر إلى نوعه وظروف المريض. إذا كان الرفض من النوع الحاد، يمكن علاجه عادةً بالادوية العلاجية. في حال كان الرفض مزمنًا ستكون العملية العلاجية اكثر تعقيدًا وتستغرق وقتًا اطول بالتأكيد.

يجب على الطبيب الحد من خطر حدوث رفض الطعم الكلوي المناعي ضمن الفترة العلاجية من خلال تنظيم الادوية، التحكم بضغط الدم، السكري والدهنيات ومنع الإصابة بالعدوى. في حال عدم خضوع المريض للعلاج يجب عليه إما اللجوء لغسيل الكلى أو زراعة الكلی مجددًا.

العلاج بالادوية والإجراءات الفورية بعد رفض الكلية

في حال مشاهدة علامات رفض الكلية، سيكون من الضروري جدًا مراجعة مركز الزرع أو المستشفى فورًا. يمكن للطبيب في حالة العلاج الدوائي وبالنظر إلى ظروف المريض وصف الادوية الخاصة. عادةً، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات بجرعات عالية لتثبيط الجهاز المناعي خلال عدة أيام وبالتالي تستمر الكلية الجديدة باداء وظائفها. وإذا دعت الحاجة يمكن للطبيب تغيير جرعة الادوية المضادة للرفض، وهي من أهم أدوية زراعة الكلى، أو خلطها معًا أو تغييرها. في الحالات الشديدة أو المقاومة يمكن الاستفادة أيضًا من ادوية خاصة مثل لاجسام المضادة وحيدة النسيلة أو فصادة البلازما للقضاء على الاجسام المضادة للكلية. في حال الإصابة بالعدوى سيقوم الطبيب بوصف الادوية اللازمة.

كيف نمنع رفض الكلية الجديدة؟

الوقاية خير من العلاج دائمًا. لذا إسعوا بمراعاة الإجراءات الوقائية البسيطة لمساعدة الكلية الجديدة على اداء وظائفها وامنعوا رفضها من قبل الجسم من خلال مراقبتها بانتظام وإجراء اختبارات الدم والفحوصات بصورة دورية، حتى وإن لم يظهر عليكم أي علامات رفض. ولا تنسوا تناول الادوية الموصوفة بدقة وانتظام خاصة مضادات الرفض مثل مثبطات المناعة.

إلتزموا بنمط حياة صحي وسليم، مارسوا الرياضة على سبيل المثال واعتمدوا نظام غذائي متعادل ومقوي، لا تكثروا من تناول الملح، قللوا الدهون، تجنبوا تناول الاطعمة المشبعة بالدهون مثل الوجبات السريعة، شرب الكحول والتدخين. وبالتاكيد لا تغفلوا عن شرب كميات كافية من الماء والسوائل قليلة السكر لتتمكن الكلية من اداء وظيفتها كما يجب. وحافظوا على نظافة مكان الجرح لتمنعوا حدوث العدوى. إغسلوا أيديكم بانتظام ولا تختلطوا أبدًا مع أشخاص مرضى. إضافة إلى ذلك قوموا بقياس ضغط الدم والسكري بشكل دائم بواسطة الجهاز المنزلي.

الخلاصة

هناك احتمال حدوث رفض الكلية المزروعة حتى ثلاث سنوات من العملية. ومن هذا المنطلق يجب على المرضى الالتزام بالتعليمات الطبية منذ اليوم الاول بعد العملية. ويساعد التشخيص المبكر، الالتزام بالأدوية، المراقبة الدقيقة، اعتماد نمط حياة صحي وتغذية سليمة وإجراء الفحوصات الدورية على نجاح العملية بشكل كبير. وسواء أُجريت العملية في بلدكم أو كنتم تفكرون في عملية زراعة الكلى في ايران، تبقى المتابعة الدورية والالتزام بالأدوية مدى الحياة ضروريين لحماية الكلية الجديدة.

الاتصال بنا

للحصول علی أي استشارة حول زراعة الكلى اتصل بنا

رقم الواتساب التلجرام الفيسبوك الايميل

الأسئلة المتداولة

هل يمكن معرفة علامات رفض الكلية بدون إجراء فحوصات؟

أجل، في أغلب الحالات يصاب المريض بعد رفض الجسم للكلية بعلامات مثل انخفاض معدل التبول، الحمى، التورم أو الألم في مكان الكلية.

هل يتسبب النظام الغذائي المعتمد برفض الكلية؟

ليس وحده السبب، لكن النظام الغذائي غير الصحي يزيد من خطر حدوث رفض الجسم للكلية الجديدة.

هل تؤثر الرياضة على رفض الكلية؟

يمكن لممارسة الرياضة القاسية والشديدة أن تزيد من احتمال رفض الكلية. بينما تساعد الرياضة المناسبة والبسيطة بموافقة الطبيب على نجاح العملية بشكل كبير.