العلاقة بين السمنة وزيادة الوزن بالعقم عند السيدات

قد لا ينتبه الكثير من الأزواج والسيدات الذين يواجهون صعوبات في الخصوبة والحمل أنه يمكن لوزن الجسم أن يكون إحدى العوامل الأساسية والمختبئة في هذا الرحلة. من الناحية العلمية يمكن للسمنة وزيادة الوزن أن تؤثر بشكل مباشر وملفت على العقم عند السيدات. إذ أنّ الأنسجة الدهنية في الجيم ليست مجرد مخزون للطاقة، بل هي تعمل مثل الغدة الصماء ومع إنتاج الإستروجين الإضافي وخلق مقاومة الإنسولين، سيختل التوازن الهرموني في الجسم. ويمكن لهذا الخلل أن يؤدي إلى عدم انتظام في الإباضة أو عدم حدوث الإباضة كليًا، تراجع جودة البويضات، تراجع قابلية استقبال بطانة الرحم لانغراس الجنين. سنتحدث في المقال التالي عن الآلية الدقيقة لتأثير السمنة على الخصوبة، مؤشر الكتلة البدنية BMI المثالي للحمل، الطرق العلمية، الغذائية والطبية لإسترجاع القدرة الإنجابية وذلك بصورة علمية وشفافة. ومن اجل الحصول على استشارة تخصصية، شرح الفحوصات الهرمونية والوصول إلى البرامج العلاجية الشاملة، يمكنكم التواصل مع شركة رادينا للسياحة العلاجية.

تعريف سمنة البطن وأهميتها في الخصوبة

تعرف الدهون الموجودة حول البطن والأعضاء الداخلية بالدهون الحشوية. وتعتبر هذه الدهون من الناحية الأيضية نشطة اكثر من الدهون الموجودة تحت الجلد. وبحسب تقرير Cleveland Clinic تؤدي هذه الدهون إلى مقاومة الإنسولين، زيادة الإلتهابات المزمنة والخلل في إنتاج الهرمونات الأنثوية.

وتسبب الدهون الحشوية خللًا في توازن هرمون الإستروجين والبروجيستيرون وترفع معدل الهرمونات الأنثوية. كما ويمكن لهذه الدهون أن تسبب خللًا في عملية الإباضة وتزيد احتمال الإصابة بمتلازمة تكيس المبيض. لذا تقلل السمنة في البطن والدهون الحشوية فرصة الحمل أكثر من أي نوع آخر من انواع الوزن الزائد.

تعريف السمنة والوزن الزائد عند السيدات

يعتمد الأطباء عادةً على مؤشر الكتلة البدنية أو BMI لتقييم الوزن. ويتم الحصول على الـ BMI من خلال قسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر. ويتم تقسيم نتائج الـ BMI ضمن جدول مختصر ليتمكن الأشخاص من الاستفادة منه بسهولة اكبر. ويعرض فيما يلي جدول مؤشر كتلة الجسم وحالة الوزن

وبحسب إرشادات منظمة الصحة العالمية WHO ففي حال كان الـ BMI فوق الـ30 فإنه سيتسبب بمشاكل مثل العقم، سكر الحمل، ضغط الحمل وغيرها من أعراض الحمل. بالطبع لا يعتبر هذا المؤشر كافيًا ويجب شرحه مع قياس محيط الخصر، معدل الدهون في البطن وحالة الأيض.

إضافة إلى ذلك يجب أن يأخذ الطبيب بعين الاعتبار السمنة العامة وسمنة منطقة البطن. فالسمنة العامة تعني زيادة الوزن في كامل الجسم أما سمنة البطن فتعي تجمع الدهون في منطقة البطن وحول الأعضاء الداخلية. ويعتقد الأطباء أن زيادة محيط الخصر حتى عند السيدات اللواتي يكون الـ BMI طبيعي لديهن يمكنه أن يزيد من احتمال الإصابة بالعقم. في الحقيقة تؤثر سمنة البطن بشكل سلبي أكثر من إضافة الوزن بالمجمل.

كيفية تأثير السمنة على الخصوبة عند السيدات

يمكن للوزن أن يؤثر على كافة مراحل الخصوبة بدءًا من الجريب وصولًا إلى انغراس الجنين. وتبدأ هذه الآثار بالظهور تدريجيًا ويمكنها أن تبقى دون أي إشارات أو علامات لسنوات عديدة.

تأثير السمنة على الإباضة والدورة الشهرية

يختل توازن هرموني FSH و LH لدى السيدات السمينات وفي النتيجة سيواجه نمو الجريبات خللًا هو الآخر. وقد يحصل التالي لدى هؤلاء الأشخاص:

• عدم حدوث إباضة.
• طول فترة الدورات الشهرية
• عادة شهرية غير منظمة.
• ارتفاع احتمال حدوث إباضة متأخرة.
• في الحالات الشديدة تتوقف الإباضة بشكل نهائي

تأثير السمنة على هرمونات الخصوبة

تتسبب الأنسجة الدهنية بزيادة إنتاج هرمون الإستروجين. وتؤدي الزيادة غير الطبيعية لهذا الهرمون بإرسال الدماغ لرسائل هرمونية خاطئة للمبايض وبالتالي يسبب خللًا في العملية الطبيعية لنمو الجريبات. من ناحية اخرى تزيد مشكلة مقاومة الإنسولين لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، وهذا الامر يسبب زيادة في إنتاج الهرمونات الذكورية.

تأثير السمنة على جودة البويضات

يتسبب الوزن الزائد عند السيدات السمينات بالإصابة بالالتهابات المزمنة، الإجهاد التأكسدي ومقاومة الإنسولين، مما يخلق بيئة غير مناسبة للمبايض. وتتسبب هذه الظروف بحدوث خلل في عملية بلوغ البويضات وتقلل من جودتها. إضافة لذلك يقل الميتوكوندريا المهمة جدًا في انقسام الخلايا. من ناحية اخرى تزيد السمنة احتمال الإجهاد التأكسدي الذي يلحق بالحمض النووي للبويضة.

تأثير السمنة على الرحم وانغراس الجنين

وفقًا للمعلومات التي نشرها موقع Mayo Clinic تؤثر الاضطرابات الأيضية الناتجة عن السمنة على بيئة الرحم أيضًل وتقلل من احتمال حدوث الحمل. وتتسبب السمنة بحدوث تغيرات في الأنسجة الداخلية لبطانة الرحم، زيادة الإلتهابات، خلل في تدفق الدم إلى الرحم ومشاكل في انغراس الجنين.

الإجراءات اللازمة قبل الحمل عند السيدات التي تعاني من الوزن الزائد

يجب على السيدات اللاوتي يعانين من الوزن الزائد أن يجرين الفحوصات الهرمونية وفحص مخزون المبيض بالإضافة إلى فحص هرمونات AMH، FSH، LH، البرولاكتين وغيرها من الهرمونات. فضلًا عن هذه الفحوصات يجب فحص الرحم، المبايض والأمراض المصاحبة للسمنة عند هؤلاء السيدات. ومن جملة الفحوصات والإجراءات يمكن الإشارة إلى التالي:

• السونار المهبلي لتقييم المبايض
• فحص سماكة بطانة الرحم
• فحص كيس المبيض
• فحص الأورام الليفية أو السلائل في الرحم
• الامراض المصاحبة للسمنة مثل السكري أو ما قبل السكري، ضغط الدم العالي، الكيد الدهني، اضطرابات الدهون في الدم ومشاكل الغدة الدرقية.

العلاقة بين السمنة وتكيس المبيض PCOS

يعد الوزن الزائد من العوامل التي تزيد مشكلة تكيس المبيض PCOS وبالتالي تجعل علاجه أصعب. وبحسب تقرير جمعية الغدد الصماء Endocrine Society فإنّ حوالي 40 إلى 80 بالمئة من السيدات المصابات بتكيس المبايض لديهن وزن زائد. لذا ليست السمنة وحدها السبب في ظهور مشكلة تكيس المبايض ولكن يمكنها أن تتسبب بتفاقم أعراضها.

ومن التأثيرات الأخرى للسمنة الإصابة بمقاومة الإنسولين. فمع ارتفاع نسبة الإنسولين في الجسم يختل النمو الطبيعي للخلايا ويتم إنتاج التيستوستيرون بنسبة اكبر. وهذا الموضوع يقلل من احتمال حدوث الإباضة وبالتالي فرصة حدوث الحمل.

تأثير السمنة على طرق الإنجاب المساعدة IVF و ICSI

نیاز به دوزهای بالاتر پیدا کند. همین موضوع احتمال تولد نوزاد سالم را نیز کاهش می‎دهد.

بحسب المعلومات المنتشرة في الجمعية الأوروبية للتناسل البشري وعلم الأجنة ESHRE، يمكن للسمنة أن تقلل من استجابة المبايض للأدوية المحفزة لطرق الإنجاب المساعدة مثل IVF و ICSI، وسيحتاج العلاج لجرعات أعلى. وهذا الموضوع يقلل أيضًا من احتمال ولادة طفل سليم.

من ناحية اخرى، يؤثر الوزن الزائد على بيئة الرحم، الإنغراس وانتقال الجنين الناجح بشكل سلبي. ومن هنا ينصح الأطباء إنقاص السيدات لوزنهن بالشكل المطلوب قبل الخضوع للـ IVFلزيادة فرصة النجاح.

انقر للمزید: ماذا يعني ضعف البويضات وكيف تؤثر على فرص الحمل؟

هل تؤثر السمنة على سلامة الجنين والحمل؟

نعم، ففضلًا عن تأثير السمنة على جودة البويضات، فإنها تؤثر على سلامة الجنين والحمل أيضًا. وبحسب المعلومات المنتشرة من قبل الكلية الاميركية لأطباء النساء والتوليد ACOG فإنّ نسبة خطر ظهور مشاكل مثل الإجهاض وخاصة في الأشهر الثلاثة الاولى، الإصابة بسكري الحمل، ضغط الحمل، الولادة المبكرة وولادة طفل بوزن زائد لدى السيدات السمينات تكون أعلى من بقية السيدات.

الوزن المناسب للحمل

إنّ الوزن المثالي للحمل ليس واحدًا لدى جميع السيدات بل يتعلق بعوامل مختلفة مثل الطول، تركيب الجسم، صحة الجسم ومؤشر كتلة الجسم BMI. ومع ذلك تعد نسبة BMI المناسبة للحمل 18،5 إلى 24،9. سيساعدكم جدول الـ BMIوتأثيره على الحمل لتكونوا نظرة أفضل حول نقص أو زيادة الوزن قبل الحمل. 

 كم يجب إنقاص الوزن لزيادة الخصوبة؟

الخبر السار أنه حتى إن قمتم بإنقاص وزنكم من 5 إلى 10% فقط يمكن لهذا الامر أن يحدث تغيرات جيدة في التبويض والتوازن الهرموني ويساعد أيضًا في عملية علاج العقم. مثال على ذلك إذا كان وزنكم 90 كيلوغرام، سيحسن إنقاص 5 إلى 10 كيلوغرام حالة الخصوبة لديكم.

الوقت المناسب لإنقاص الوزن قبل محاولة الحمل أو إجراء الـIVF

من اجل الحصول على أفضل نتيجة، يفضل البدء ببرنامج إنقاص الوزن قبل عدة أشهر. وفي حال نزل الوزن كما يجب، تدريجيًا وخلال 3 إلى 6 أشهر، سيكون لدى الجسم فرصة أكبر للتكيف وبالتالي ستكون النتائج أفضل. أما لدى السيدات اللواتي يرد إجراء الـ IVF، فقد يطلب منكنّ الطبيب إنقاص وزنكن في حال كان زائدًا ومن ثم تبدأ رحلة العلاج.

إجراءات إنقاص الوزن قبل الحمل

يمكنكم من خلال اتباع حمية غذائية سالمة، ممارسة الرياضة واتباع نمط حياة صحي أن تحصلوا على جسم صحي اكثر ووزن مناسب. وتساعد الطرق التالية على امتلاك نمط حياة سليم وإنقاص الوزن بشكل صحي:

• تناول الخضار بكمية اكبر، الفاكهة، الحبوب الكاملة البروتينات قليلة الدهون
• الحد من تناول المشروبات السكرية، الوجبات السريعة والاطعمة المصنعة
• التحكم بكميات الوجبات وتجنب الإفراط في الأكل
• ممارسة النشاط البدني المتوسط لمدة 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا
• الحصول على نوم كافٍ لمدة سبع ساعات يوميًا على الأقل بالإضافة إلى أخذ قسط من الراحة.
• إدارة التوتر والقلق
• التوقف عن التدخين والنرجيلة وغيرها، والحد من تناول الكحول

هل يمكن لنقص الوزن الشديد أن يسبب ضررًا على الخصوبة؟

نعم، يمكن للحميات القاسية والمنخفظة جدًا بالسعرات الحرارية ونقص الوزن الشديد في مدة قصيرة أن تغير التوازن الهرموني في الجسم وتؤدي إلى عدم انتظام أو انقطاع الدورة الشهرية. فالأنظمة الغذائية غير المدروسة والقاسية يمكنها أيضًا أن توقف الإباضة وتقلل من جودة البويضات.

تقول سميرة البالغة من العمر 29 عامًا: "عندما اتخذت القرار بالحمل وإنقاص وزني، اتبعت حمية قاسية جدًا. وخسرت 15 كيلوغرام من وزني خلال 3 أشهر تقريبًا. في البداية كنت سعيدة جدًا لكن شيئًا فشيئًا لم تعد دورتي الشهرية منتظمة بل وحتى أنها لم تأتي لشهرين متتاليين! وعندما زرت الطبيب من اجل الحمل، شرح لي بعد اجراء الفحوصات اللازمة أنّ نزول الوزن الشديد أثر على توازن الهرمونات لدي وبالتالي قلّت فرصة الحمل. في البداية نصحني باتباع حمية متوازنة، إصلاح نمط الحياة لأصل إلى الوزن الطبيعي تدريجيًا ومن ثم أقدم على الحمل". تقول أنه وبعد مرور 3 أشهر من إصلاح نمط الحياة وتناول المكملات التي وصفها الطبيب، إستطاعت أن تحمل. واليوم سميرة ام لطفلة تبلغ من العمر 3 سنوات. 

تأثير جراحة التنحيف على خصوبة السيدات

في حال كانت السيدة تعاني من سمنة شديدة ولم تنجح في إنقاص وزنها بالطرق العادية، يمكنها إجراء عملية التنحيف. وبحسب إرشادات ACOG و ASMBS يفضل الانتظار 12 إلى 18 شهرًا بعد العملية قبل تثبيت الوزن. وتمنح هذه الفترة الزمنية الجسم فرصة كي يعوض نقص العناصر الغذائية المحتملة ويهيئ الظروف لنمو الجنين بعد الحمل.

هل يمكن تناول ادوية تنزيل الوزن قبل الحمل؟

إذا كنتم تسعون للحمل، يفضل التوقف عن تناول إنقاص الوزن قبل الحمل بعدة أشهر. إذ لا يوجد معلومات كافية حول سلامة استخدامها أثناء الحمل. لذا يفضل تجنب تناول أدوية التنحيف خلال الحمل للوقاية من أي مخاطر محتملة.

متى يجب مراجعة متخصص الخصوبة والإنجاب؟

إذا كان عمركم فوق الـ35 ولم يحصل الحمل بعد 6 أشهر من المحاولة، راجعوا بالتأكيد طبيب أمراض النساء والتوليد المتخصص أو فوق المتخصص بالعقم لمتابعة الامر. اما بالنسبة لمن هم تحت سن الـ35 ففترة المحاولة للحمل تكون سنة. إضافة لذلك إذا كان لديكن مشاكل مثل الدورة الشهرية غير المنظمة، تاريخ في الإجهاض، متلازمة تكيس المبايض أو امراض وراثية، يفضل زيارة الطبيب من بداية الإقدام على الحمل.

في حال كان اختيار الطبيب، المركز العلاجي، إجراء الفحوصات اللازمة مربكًا بالنسبة لكم، يكفي فقط طلب المساعدة من استشاريي رادينا المتخصصين. إذ نقوم في شركة رادينا بدراسة ملفكم الطبي بشكل كامل، ونوضح لكم سير العملية العلاجية من الألف إلى الياء، ونبلغكم بكافة التكاليف. فضلًا عن ذلك يمكن لرادينا أن تعرفكم على أفضل الأطباء، المختبرات والمراكز العلاجية إذا رغبتم بذلك ومن ثم نحجز لكم المواعيد. ستكون رادينا معكم من بداية العلاج وحتى موعد الولادة لتتم كل الامور على احسن وجه وبأقل توتر وقلق ممكن. ومن ضمن الخدمات المتخصصة التي تقدمها رادينا أيضًا مرافقتكم واستشارتكم في مجال عملية أطفال الأنابيب في إيران.

كلمة أخيرة

يمكن للسمنة وزيادة الوزن وخاصة في منطقة البطن أن تسبب ظهور مشاكل مثل مقاومة الإنسولين، الاضطرابات الهرمونية، الالتهاب المزمن، كما وتؤثر على وظيفة الرحم ودورة الإباضة. ويترك هذا الامر أثرًا سلبيًا على خصوبة المرأة ويسبب خللًا في سير العملية العلاجية. ومع ذلك يمكن لإنقاص الوزن 5 إلى 10 بالمئة فقط أن يحسن سير العلاج بشكل ملحوظ.

احصل على استشارة مجانية، وتخطيط دقيق للعلاج، ودعم متكامل، وخريطة رحلة علاجية مخصصة. تواصل الآن مع خبراء شركة السياحة العلاجية في إيران.

الاتصال بنا

للحصول علی أي استشارة حول علاج العقم اتصل بنا

رقم الواتساب التلجرام الفيسبوك الايميل

الأسئلة المتداولة

هل تواجه جميع السيدات السمينات مشكلة العقم؟

كلا، فالكثير من السيدات السمينات خاضوا تجاري حمل وإنجاب ناجحة. وأصل الموضوع أنّ الزيادة في الوزن تزيد احتمال الإصابة بالعقم بالمقارنة مع السيدات الاخريات وتؤدي إلى ظهور خلل في سير العلاج.

هل يمكن الحمل مع وجود بطن كبيرة؟

نعم لكن في حال كان كبر حجم البطن ناتج عن الدهون الحشوية، فمن الممكن أن يؤدي ذلك إلى خلل في الإباضة وبالتالي تقليل فرصة الحمل.

هل تسبب السمنة في البطن العقم؟

تعد الدهون المتراكمة في البطن من العوامل التي تزيد خطر احتمال الإصابة بالعقم لكن هذا الامر ليس وحده من يتسبب بالعقم.

وزني 80 كيلوغرام، هل هذا الامر يتسبب بإصابتي بالعقم؟

مجرد الرقم لا يمكن الأخذ به في مسألة العقم. إذ يجب التحقق من الوزن إلى جانب عوامل أخرى مثل مؤشر كتلة الجسم، محيط الخصر، العمر والصحة العامة للشخص.

كم عدد الكيلوات الإضافية التي تؤثر على الخصوبة؟

يمكن لزيادة الوزن البسيطة حتى أن تؤثر على الخصوبة بشكل سلبي. ومع ذلك يمكن للـ BMI فوق 25 و30 أن تصاحبه مخاطر اكبر بكثير بالمقارنة مع بقية الأشخاص.

إلى أي حد يمكن للسمنة أن تقلل فرصة حدوث الحمل؟

تختلف شدة التأثير من شخص لآخر وتتعلق بعوامل اخرى مثل العمر، سبب العقم، حالة الأيض وغيرها من الامور.

هل تتسبب السمنة بحدوث الإجهاض؟

لا تسبب السمنة وحدها بالإجهاض لكنها تزيد من خطر حدوثه.

هل يحسن إنقاص الوزن من الإباضة؟

أجل، لدى الكثير من السيدات يمكن لإنقاص الوزن من 5 إلى 10% تقريبًا أن يحقق التوازن الهرموني، يحسن الإباضة وجودة البويضات.

هل يمكن للمصابات بالـ PCOS أن تحمل؟

نعم في الكثير من الاحيان، يمكن لإنقاص الوزن أن ينظم التبويض أكثر ويزيد من احتمال حدوث الحمل أو علاج العقم.