تعريف زراعة الكلى: الدليل الكامل من التشخيص وصولًا إلى الرعاية بعد العملية

زراعة الكلى هي عملية جراحية يتم خلالها زرع كلية سليمة من متبرع سليم لمريض يعاني من الفشل الكلوي المزمن. ويمكن أخذ الكلية المتبرعة من شخص على قيد الحياة أو متوفي. وتعد هذه العملية من العمليات المعقدة التي يتم إجراؤها في الوقت الراهن من قبل أطباء متخصصين ومحترفين في إيران وبقية دول العالم. وتحسن عملية زراعة الطعم الكلوي جودة حياة المريض المتلقي بشكل ملفت وتهديه حياة طبيعية وعادية بشرط أن تتم كافة الأمور من المراحل المختلفة للزراعة، الفحوصات والرعاية بعد العملية بشكل جيد وكامل. رافقونا في هذا المقال لنتعرف على عملية نقل الكلى من الألف إلى الياء.

تعريف زراعة الكلى

يتم إجراء عملية زراعة الكلى للأفراد الذين يعانون من فشل كلوي مزمن وحاد. وفي هذه العملية يتم أخذ الكلية السليمة من شخص آخر ومن ثم توضع في جسم المريض. يتم وصل الكلية بالاوعية الدموية للمريض لتبدأ بعد فترة قصيرة من العملية بتصفية الدم وإنتاج البول. وعلى عكس اعتقاد أغلب الأفراد فيما يخص عملية زرع الكلية، لا يتم إزالة الكلية القديمة بل يتم زرع الكلية الجديدة في منطقة البطن وبالقرب من عظام الحوض.

طريقة إجراء عملية زراعة الكلى

إنّ عملية زراعة الكلى عملية متخصصة وتستغرق حوالي ساعتين إلى أربع ساعات.

• في البداية يقوم الجراح بإحداق شق مائل في منطقة الربع السفلي من البطن.
• وبعد فتح وإبعاد طبقات الجلد، يتم وضع العضلات والصفاق الحرقفي في الحوض أمام الجراح
• يجب سد الشريان الحرقفي الداخلي والوريد الحرقفي الخارجي بمشابك قوية مثل مشبك بولدوج.
• في المرحلة التالية يتم توصيل الشريان ثم الوريد بالكلية عن طريق المفاغرة (الأنستوموز). وبهذا العمل تعود الدورة الدموية إلى طبيعتها.
• وتكون المرحلة الأخيرة بوصل الحوض والجزء القريب من الحالب ( القناة التي تنقل البول) بالمثانة.
• إذا تسببت الكلية الأصلية للمريض بأعراض مثل ارتفاع ضغط الدم، العدوى، الألم أو الحصى فإنها تبقى في مكانها.

انواع زراعة الكلى

تأخذ عملية استزراع الكلى عدة أشكال بالنظر إلى ظروف المريض والشخص المتبرع:

• الزراعة من شخص على قيد الحياة: في هذه الطريقة، يمكن أن يكون المتبرع أحد أفراد العائلة من الدرجة الأولى مثل الأبوين، الأخت أو الأخ أو أن يكون من غير الأقارب. وهذه الطريقة لديها أعلى نسبة نجاح من بين الطرق الأخرى.
• الزراعة من شخص متوفي: في هذه الطريقة، يتم أخذ الكلية من الأفراد المصابين بالموت الدماغي وزراعتها في جسم المريض. وتكون موافقة ورضا عائلة الشخص المتوفي دماغيًا ضرورية وإلزامية
• زراعة الأعضاء الوقائية: خلال هذه الطريقة وقبل البدء بغسيل الكلى، يتم زراعة الكلية. وتشير الإحصاءات أن عمر الكلية يكون اطول من بقية الطرق لدى هؤلاء الأفراد.
• الزراعة المزدوجة: إذا لم تتطابق أنسجة المتبرع مع جسمكم، يتم التبرع بكليته لشخص آخر (الشخص الثاني) ومن ثم يقوم هذا الشخص الثاني بالتبرع لكم بكليته. وتسمى هذه الطريقة بسلسلة التبرع بالأعضاء.

سبب حاجة بعض المرضى لزراعة الكلى

تعتبر الكلية واحدة من الأعضاء المهمة والأساسية في الجسم. ويقع هذا العضو الذي يشبه الفاصولياء على أطراف العامود الفقري وتحت القفص الصدري. اما وظيفة الكلى فهي طرد السموم والبقايا من الدم من خلال إنتاج البول. وفي حال فقدت الكلى القدرة على القيام بوظائفها، سيبقى مقدار ليس بالقليل من السموم داخل الجسم. وهنا سيحتاج المريض لزراعة كلية جديدة بالإضافة إلى غسيل الكلى. في العادة، يتم زراعة الكلية النهائي عندما تفقد الكلية حوالي 90% من قدرتها على عملها. ويمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم، السكري، حصى الكلى، إرتجاع البول، تعاطي المخدرات ومرض الكلى المتعددة الكيسات بإصابة كلى الأشخاص بهذا الفشل الكلوي.

المخاطر المحتملة لزراعة الكلى

إنّ لعملية غرس الكلية مخاطر محتملة حالها كحال أي عملية جراحية أخرى، والتي يفضل الاطلاع عليها قبل الإقدام على العملية: ومن جملة هذه المخاطر المحتملة يمكن الإشارة إلى الحالات التالية:

• تجلط الدم في الرجلين أو الأوعية الدموية في الكلية
• قيام جسم المريض بردة فعل على أدوية التخدير
• النزيف أو العدوى الشديدة في منطقة العملية
• الإصابة بالسكتة الدماغية أو القلبية
• انتقال العدوى، السرطان أو الأمراض الأخرى من كلية المتبرع
• تسرب البول من المسالك البولية أو انسداد القناة التي تصل الكلية بالمثانة
• حدوث مخاطر مرتبطة بالادوية المثبطة
• مثانه ضيق أو تسرب في منطقة اتصال المحالب بالمثانة.

مميزات وعيوب عملية زراعة الكلى

إن لجراحة زراعة الكلية مميزات كثيرة بالنسبة للمريض. ذ إنها تزيد من جودة حياة الشخص بشكل جيد جدًا. وعندها لن يضطر المريض لأإجراء 3 جلسات من غسيل الكلى أسبوعيًا والتي تستغرق أربع ساعات تحت جهاز الغسيل خلال اليوم. كما وتزيد نسبة الخصوبة لدى الأفراد بعد نقل الكلى. وتشير الإحصاءات إلى أنّ عمر المرضى الذين اجروا زراعة للكلى يكون اطول من المرضى الذين يخضعون لجلسات غسيل الكلى. كما وأنّ القيود المتعلقة بالأطعمة من حيث كمية البوتاسيوم والملح وغيرها من الامور تقل أيضًا. إضافة لذلك تقل تكاليف العلاج على المدى الطويل.

وإلى جانب مميزات هذه العملية، هناك أيضًا عيوب لها. فمثلًا تعتبر الادوية المضادة لرفض الكلية غالية الثمن ويجب على المريض تناولها حتى آخر عمره. وتقوم هذه الادوية بتثبيط وإضعاف الجهاز المناعي، وفي النتيجة سيزيد احتمال إصابة المريض بالعدوى والامراض الاخرى. كما ويؤدي تناول الكورتيزن إلى مواجهة أعراض مثل زيادة الوزن، انتفاخ الوجه، هشاشة العظام والتقلبات المزاجية. إضافة إلى ذلك، سيظل اضطراب رفض الكلية موجودًا في كل زمان بعد زراعة الكلى وحتى بعد مرور عدة سنوات.

الآثار الجانبية بعد عملية زراعة الكلى

من الأعراض الجانبية الشائعة لاستزراع الكلى يمكن الإشارة إلى تضيق الشريان الكلوي، النزيف بعد العملية، تجلطات الدم بعد الزراعة، احتمال رفض الزراعة، تصلب الكلية المزروعة، الحمى وانخفاض حجم البول، ارتفاع ضغط الدم والكولستيرول، ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان، الكوليستيرول والسكري.

الأشخاص الذين لا يتمتعتون بشروط زراعة الكلى

على الرغم من أنّ زراعة الطعم الكلوي هي طريقة ممتازة لعلاج الفشل الكلوي، ولكن لا يُنصح بها لجميع المرضى. إذ يمكن أن تكون خطيرة لمن أعمارهم فوق السبعين أو الذين يعانون من مشاكل مثل أمراض القلب الصعبة، السرطان النشط أو الذي تم علاجه حديثًا، مرضى الإيدز أو التهاب الكبد، المرضى المصابين بالخرف أو العدوى النشطة والقرحة في المعدة. في هذه الحالات لا يوافق الطبيب على إجراء زراعة الكلى للمريض.

أحدث طرق زراعة الكلى في إيران والعالم

شهدت عملية زراعة الكلى في ايران تطورًا ملحوظًا خلال السنوات الأخيرة، بالتزامن مع التقدم في التقنيات الجراحية وطرق تقييم التوافق بين المتبرع والمتلقي. في الوقت الحالي، تحتل إيران المرتبة الأولى من حيث عدد جراحي زراعة الكلى في منطقة الشرق المتوسط. إضافة إلى احتلالها للمرتبة الأولى في العالم في زراعة الكلى من متبرع على قيد الحياة ومن غير الأقارب، ويتم إجراء 80% من عمليات زراعة الكلى في إيران من متبرعين على قيد الحياة. في الواقع يمكن القول إنّ إيران هي واحدة من البلدان الرائدة في مجال زراعة الكلى، إذ يسافر إليها الكثير من المرضى الأجانب لإجراء هذه العملية.

وخلال السنوات الأخيرة، أدى تقدم العلوم الطبية إلى اعتماد طرق جديدة في عملية زراعة الكلى. فعلى سبيل المثال، في حالات عدم التوافق من ناحية فئة الدم، يتم إجراء معالجات طبية قبل العملية وبعدها لتقليل احتمالية الرفض وعدم التطابق قدر الإمكان. كما يتم اعتماد المنظار لإحداث جرح صغير في جسم المتبرع، مما يساهم في تقليل حجم الجرح في منطقة الخاصرة وتقصير فترة النقاهة.

الفحوصات اللازمة لزراعة الكلى

لمعرفة احتمالية نجاح وتطابق غرس الكلية قبل العملية، يجب إجراء الفحوصات التالية:

• تقييم اداء الكلية المتبرعة والتاكد من سلامتها
• اختبار التوافق المتبادل أو فحص وجود أجسام مضادة ضد المتبرع في جسم المتلقي
• فحص الامراض المعدية والقابلة للانتقال
• فحص التطابق بين كلية المتبرع والمتلقي
• فحص البول
• فحص الدم

إضافة إلى ذلك، يجب على المتلقي إجراء الفحوصات التالية إلى جانب الفحوصات في الأعلى:

• أنواع الصور مثل المغناطيسية، العادية أو السيتي سكان
• اخذ عينة من الكلية
• سونار الكلية، المثانة والمسالك البولية
• فحص السل الكامن
• فحص شوارد الدم
• فحص من ملف التخثر
• فحص الانسجة

مراحل إجراء زراعة الكلى من البدء وحتى الخروج من المشفى  

يجب على المريض أن يدخل إلى المستشفى قبل يوم من العملية. ومن الأعمال التي يجب على المريض القيام بها قبل العملية، حلاقة منطقة العملية، الصيام قبل العملية، تركيب خط وريدي ووضع قسطرة بولية والتوقيع على استمارة الموافقة. ويقوم الجراح المتخصص بإجراء العملية باعتماد التخدير العمومي. يجب أن يبقى المريض معزولًا بالكامل بعد العملية داخل غرفة للتقليل من احتمال الإصابة بالعدوى. ثم يجب عليه الإقامة في المستشفى لمدة أسبوع تقريبًا. وخلال هذه المدة يتم فحص حجم إنتاج البول للتحقق من اداء الكلى. قد تبدأ الكلية مباشرة بإنتاج البول وقد يستغرق الامر عدة أيام في هذه الحالة يتم إجراء جلسات مؤقتة من غسيل الكلى. في نهاية الأسبوع يتم إعطاء المريض التعليمات اللازمة المتعلقة بجرعة ومواعيد تناول الادوية والرعاية اللازمة، ومن ثم يخرج المريض من المستشفى.

مدة عملية زراعة الكلى

تستغرق عملية زراعة الكلى في المتوسط حوالي 3 إلى 4 ساعات. كما وتتم عملية اخذ الكلية من المتبرع إذا كان على قيد الحياة في الغرفة المجاورة وفي الوقت نفسه وتستغرق حوالي ساعتين من الزمن. ملاحظة، تضاف فترة التحضير والإنعاش إلى هذه الساعات أيضًا.

نسبة نجاح عملية زراعة الكلى

لحسن الحظ، تعتبر نسبة نجاح عملية زرع الكلية عالية جدًا. تبلغ نسبة بقاء الكلية المزروعة في السنة الأولى حوالي 95% و85% في السنوات الثلاثة الأولى. إذا كان المتبرع من افراد العائلة سيزيد احتمال النجاح بنسبة اكبر.

عوامل نجاح أو فشل الزراعة

تؤثر عدة عوامل مختلفة على نجاح أو فشل عملية زراعة الكلى. فكلما كان سن المريض أقل (أقل من 45 سنة) ازدادت احتمالية نجاح العملية. نوع المتبرع إذا كان حيًا وخاصة إذا كان من الأقارب، سيزيد أيضًا من نسبة نجاح العملية. ومن المهم جدًا الالتزام بشكل دائم بتناول الادوية المضادة للرفض إذ من الممكن ان يؤدي التوقف عن تناولها ليوم واحد إلى ظهور مشاكل جدية. وتؤثر الصحة العامة، النظام الغذائي المناسب، الرياضة وعدم التدخين على نجاح وفشل العملية بشكل جدي. كما ويجب السيطرة بدقة على بعض الامراض مثل السكري وضغط الدم لأنها قد تتسبب بفشل الزراعة.

كم سنة يمكن أن تعيش الكلية المزروعة؟

يختلف هذا الامر بحسب عدة عوامل مهمة تمت الإشارة إليها في الأعلى. ومع ذلك، فبحسب المصادر الموثوقة، تعيش الكلية المزروعة من 12 إلى 15 سنة. ويمكن مع انتهاء صلاحية هذه الكلية إجراء زراعة ثانية وثالثة أيضًا. احيانًا، يمكن أن تعيش الكلية المتبرعة من شخص على قيد الحياة وخاصة من أقارب الدرجة الاولى أن تعيش اكثر من 25 سنة بشرط مراعاة كافة التدابير الرعائية بدقة.

الرعاية الحيوية بعد العملية

إنّ للرعاية بعد العملية دور مهم جدًا في نجاح العملية الجراحية. إذ يجب على المريض أن يتجنب رفع الاجسام الثقيلة وعن قيادة السيارة لمدة ستة أسابيع بعد العملية. وأن لا يمارس العلاقة الجنسية حتى مرور شهر وأن يتجنب الحمل لمدة سنة. كما يعد من الضروري والإلزامي مراعاة المبادئ الصحية وغسل اليدين باستمرار لمنع انتقال الأمراض. كما ويجب على المريض تناول الادوية المضتدة للرفض مدى الحياة. بالطبع تقل جرعة الادوية مع الوقت. فضلًا عن ذلك يجب على المريض أن يتبع أسلوب حياة سليم يشمل حمية غذائية صحية، ممارسة الرياضة والامتناع عن التدخين وشرب الكحوليات. إضافة إلى ذلك في حال الشعور بأي ألم أو انخفاض حجم البول بشكل مفاجئ يجب مراجعة الطبيب فورًا.

الخلاصة

تعد عملية زراعة الكلى طريقة رائعة لعلاج الفشل الكلوي المزمن. ويمكن الحصول على كلية من متبرع على قيد الحياة أو متبرع متوفي (مصاب بالموت الدماغي). ومن اجل إجراء هذه العملية يجب الخضوع لعدة فحوصات مختلفة للتحقق من تطابق الكلية مع جسم المريض. وفرصة نجاح هذه العملية عالية جدًا ويمكن أن تحسن من جودة حياة الأفراد بعد الخضوع لها بشكل ملفت جدًا.

احصل على استشارة مجانية، وتخطيط دقيق للعلاج، ودعم متكامل، وخريطة رحلة علاجية مخصصة. تواصل الآن مع خبراء شركة السياحة العلاجية في إيران.

الاتصال بنا

للحصول علی أي استشارة حول زراعة الكلى اتصل بنا

رقم الواتساب التلجرام الفيسبوك الايميل

الأسئلة المتداولة

هل زراعة الكلى خطيرة؟

إنّ زراعة الكلى هي عملية جراحية تخصصية وآمنة بالتأكيد. بشرط أن يقوم بغجرائها طبيب متخصص وفي مراكز علاجية موثوقة.

هل يمكن لجميع مرضى الكلى إجراء زراعة الكلى؟

كلا، يمكن فقط لمرضى المشاكل الكلوية المزمنة الذين يتمتعون بالشروط الجسمانية المناسبة، وأن لا يكونوا مصابين بالعدوى وأن يتمتعوا بسلامة القلب أن يخضعوا.

كيف تتم زراعة الكلية من جسد متوفي؟

يتم أخذ الكلية المتبرع بها من شخص متوفي دماغيًا بعد موافقة عائلته، وبعد تطابق الفحوصات يتم زراعة الكلية للمريض الحي.

هل يمكن زراعة كلية من حيوان لإنسان؟

في الوقت الراهن، تُجرى الأبحاث المخبرية حول هذا الموضوع بشكل مكثف لكن حتى الآن، لم يثبت إمكانية تحول هذا الامر إلى طريقة علاجية اكيدة.

ما الفرق بين زراعة كلية من متبرع متوفي ومتبرع على قيد الحياة؟

عادةً يكون عمل كلية المتبرع الحي أكبر وتعيش لمدة اطول اما كلية المتبرع المتوفي دماغيًا فيختلف اداؤها بحسب الوقت الذي اخذت فيه الكلية وظروف حفظها.

ما هي زراعة الكلية الصناعية وإلى أي مرحلة وصلت في إيران؟

حاليًا تخضع الكلية الصناعية لمرحلة التحقيق والفحص وحتى الآن لم يتم اعتمادها كعلاج في إيران. ويتم في هذه الطريقة العلاجية زراعة كلية صناعية بدل الحقيقية وتكون بنفس الاداء. 

ما سبب الموت بعد زراعة الكلى؟

تؤدي عدة عوامل مختلفة مثل العدوى الشديدة، رفض الكلية، أعراض الادوية والمشاكل القلبية إلى الموت.

هل عملية زراعة الكلية مؤلمة؟

تجري العملية تحت التخدير العام ولا يشعر المريض بأي ألم. كما ويمكن التحكم بالألم بعد العملية بتناول الادوية المسكنة.

لماذا أُصاب بالحمى أو العدوى بعد عملية زراعة الكلى؟

تعمل الادوية المثبطة على إضعاف الجهاز المناعي، وتشير الحمى إلى إصابة الجسم بالعدوى وهي علامة إنذار على وجوب الخضوع للفحص.

هل تساقط الشعر والمشاكل الجلدية طبيعية بعد زراعة الكلى؟

أجل، هذه أعراض ادوية الزرع وتقل تدريجًا في أغلب الحالات بعد تنظيم الادوية.