مراحل علاج العقم، الدليل الشامل للعلاج عند السيدات والرجال

يمكن لتشخيص العقم والبدء برحلة العلاج أن تكون أكثر فترة حساسة ومليئة بالتوتر والقلق بالنسبة لأي زوجين. ويعتقد الكثير من الناس أن علاج العقم يبدأ مباشرة بالعمليات الثقيلة والمكلفة كالـ IVF، في حين أن الحقيقة الطبية شيء آخر.

تعد رحلة علاج العقم عملية متدرجة، مشتركة بين الرجل والمرأة وهي خاصة بكل شخص بشكل كامل. وتبدأ هذه الرحلة عادةً من التقييم الدقيق وتشخيص السبب عند كلا الزوجين. ثم يتم الإنتقال بعد ذلك لإصلاح نمط الحياة والعلاجات الدوائية البسيطة. وفي حال عدم استجابة الجسم، يلجأ الطبيب لطرق الإنجاب المساعدة المستوى الأول مثل IUI (التلقيح داخل الرحم)، IVF (التلقيح المخبري) و ICSI (الحقن المجهري) أو الجراحات التخصصية (مثل Micro-TESE للرجال). ومن مبدأ أنّ حوالي 40 إلى 50% من أسباب العقم مرتبطة بعوامل ذكورية، يعد فحص الرجل والسيدة في الوقت نفسه أساس غير قابل للنقاش. وللحصول على مرافق لكم خلال هذه الرحلة، يمكنكم الاعتماد على على دعم شركة رادينا للسياحة العلاجية.

متى يجب الإقدام على علاج العقم؟

يتعلق الجواب على هذه السؤال بعمر الأشخاص. في الحالة العادية إذا كان سن السيدة أقل من 35 ولم يحصل الحمل بعد المحاولة المنتظمة لمدة سنة كاملة، يجب زيادة الطبيب للخضوع لفحص تخصصي. أما في حال كان عمر السيدة اكبر من 35 فبعد 6 أشهر من العلاقة الجنسية المنتظمة وعدم حصول الحمل، يجب على الطبيب المتخصص تحديد سبب ذلك.

بالطبع، هذا التوقيت لا يعني بالضرورة أنه يجب حتمًا الانتظار إلى حين سنة أو ستة أشهر. ففي حال كنتم تواجهون مشاكل مسبقة مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، انسداد القنوات الرحمية، تاريخ في جراحة الحوض، أو مشكلة بطانة الرحم المهاجر فيجب من البداية مراجعة الطبيب بهدف حصول الحمل.

المرحلة الأولى من علاج العقم

لا شك أنّ أول خطوات علاج العقم تكمن في معرفة السبب والعوامل المؤثرة على فرصة الحمل. وبحسب نصائح ASRM يجب على الطبيب التحقق من ثلاثة امور أساسية على الأقل في التقييم الأولي وهي التبويض، بنية وانفتاح قنوات الجهاز التناسلي الأنثوي وحالة الحيوانات المنوية عند الرجل.

ويجب تقييم الزوج والزوجة بشكل متوازٍ وفي الوقت نفسه لمعرفة إذا ما كان سبب العقم من الزوج أو الزوجة. وعادةًا ما يسأل الطبيب خلال هذه المرحلة عن التاريخ الطبي والجراحي، تاريخ العقم في العائلة، نموذج الدورة الشهرية، عدد مرات الحمل أو الإجهاض المسبق، الأدوية المتناولة، مواعيد وعدد مرات الجماع ونمط الحياة للزوج والزوجة.

التحقيقات الأولية للعقم عند السيدات

يجب على الطبيب في التحقيقات الأولية المتعلقة بالعقم عند السيدات فحص الدورة الشهرية والتبويض، الفحوصات الهرمونية، سونار الرحم والمبايض ومخزون المبيض عند السيدة. كذلك يمكن خلال هذه المرحلة أن يفحص الطبيب إذا ما كانت القنوات الرحمية مفتوحة أو مسدودة وأن يتأكد من حالة تجويف الرحم ايضًا.

بالطبع لا يوجد حاجة لأن تقوم جميع السيدات بإجراء كافة الفحوصات المذكورة، بل يطلب الطبيب الفحوصات اللازمة وفقًا للعمر، العلامات، التاريخ المرضي ونتائج بعض الفحوصات اللازمة.

الفحوصات الأولية للعقم عند الرجال

كذلك التحقق من العقم عند الرجال يبدأ عادةً بالمعاينة ومن ثم تحليل السائل المنوي أو فحص الحيوانات المنوية. في هذا الفحص يتم التحقق من الحيوانات المنوية من ناحية العدد، البنية وسرعة الحركة. إضافة إلى ذلك يتم في هذه المرحلة مع الاخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي للرجل، إجراء الفحوصات الهرمونية، التحقق من انسداد طريق خروج الحيوانات المنوية، دوالي الخصية والفحوصات الوراثية.

مراحل علاج العقم عند السيدات

بعد تحديد مشكلة العقم يقترح الطبيب أفضل وأنسب طريقة علاجية على المريضة. ومن جملة أهم مراحل علاج صعوبات الإنجاب يمكن الإشارة إلى الامور التالية:

علاج مشاكل التبويض

يمكن للخلل في التبويض أن يحدث بسبب عدة أمور مثل متلازمة تكيس المبايض، الاضطرابات الهرمونية أو بعض مشاكل الأيض. ويتم اعتماد طرق مختلفة لعلاج هذه المشكلة مثل معالجة العوامل الكامنة، إعطاء الأدوية المحفزة للتبويض واللجوء لطرق الإنجاب المساعدة في بعض الحالات. ويعد اختيار نوع الدواء والجرعة في هذه الطريقة مهم جدًا وأساسي ويجب أن يُعطى من قبل الطبيب المتخصص.

علاج مشاكل الرحم والقنوات الرحمية

تعيق مشاكل الرحم والقنوات الرحمية وصول الحيوانات المنوية للبويضة وبالتالي الإنغراس. وبحسب نوع المشكلة يتم اعتماد علاجات مختلفة مثل الجراحة أو علاج الامراض الكامنة. ومن اجل تشخيص نوع المشكلة بدقة يتم عادةً خلال هذا النوع من العلاج إجراء صورة الموجات فوق الصوتية وإجراء الفحوصات التخصصية ويتم اختيار نوع العلاج وفقًا لمكان المشكلة ومدى شدتها، سن المريض وغيرها من العوامل الأخرى.

علاج انخفاض مخزون المبيض ومشاكل جودة البويضات

يسبب انخفاض مخزون المبيض تراجع فرصة الحمل ولكنه لا يعني الإصابة بالعقم بشكل نهائي. ومن اجل فحص هذه المشكلة يتم استخدام السونار وإجراء الفحوصات ومن ثم يتم التحقق منها إلى جانب العمر، التاريخ الطبي والامراض الكامنة.

ويعتبر الوقت في هذه الطريقة بالغ الأهمية ويتابع الطبيب العلاج من خلال العلاج الدوائي سواء كان على شكل أقراص أو حقن. ويمكن أيضًا في هذه الطريقة اللجوء إلى تجميد البويضات او تطبيق طرق الإنجاب المساعدة مثل IVF إذا دعت الحاجة.

علاج العقم عند السيدات بطرق الإنجاب المساعدة ART

تعد طرق ART مجموعة تقنيات مثل IVF أو IUI و ICSI والتي تزيد فرصة الحمل بنسبة ملفتة. ويجب اختيار كل واحدة من طرق ART بحسب سبب العقم، العمر، حالة القنوات الرحمية، مخزون المبيض، جودة الحيوانات المنوية والتاريخ الطبي للمريض أو المريضة.

 تعد طرق ART مجموعة تقنيات مثل IVF أو IUI و ICSI والتي تزيد فرصة الحمل بنسبة ملفتة. ونظرًا لتقدم عملية أطفال الأنابيب في إيران من حيث التقنية والتكلفة، يتجه العديد من الأزواج العرب لإجراء هذه العملية هناك. ويجب اختيار كل واحدة من طرق ART بحسب سبب العقم، العمر، حالة القنوات الرحمية، مخزون المبيض، جودة الحيوانات المنوية والتاريخ الطبي للمريض أو المريضة.

مراحل علاج العقم عند الرجال

بحسب معلومات جمعية طب الإنجاب الاميركية AUA، يجب تقييم الرجل الذي كانت نتائج السائل المنوي لديه غير طبيعية بصورة تخصصية وأن يحصل على العلاج المناسب بحسب سبب العقم. في المجمل سيتم ذكر أسباب العقم عند الرجال وعلاجها فيما يلي.

علاج انخفاض عدد أو جودة الحيوانات المنوية

يتسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية وجودتها من فرص حدوث الحمل الطبيعي. وفي الحالات البسيطة قد ينصح الطبيب باتباع الطرق الطبيعية مثل التوقف عن التدخين والمخدرات، إنقاص الوزن، الوقاية من تعرض الخصيتين للحرارة المرتفعة جدًا بالإضافة إلى بعض الادوية المقوية.

في حال وجود اضطرابات هرمونية أو امراض مزمنة يجب اتباع علاج متخصص. وفي حال لم تؤثر الطرق العلاجية على تحسن جودة الحيوانات المنوية وكانت لا تزال منخفضة جدًا، ينصح عندها باللجوء لطرق الإنجاب المساعدة.

علاج دوالي الخصية في العقم عند الرجال

دوالي الخصية هي توسع الأوردة المحيطة بالخصيتين بشكل غير طبيعي، وقد يؤدي هذا الأمر إلى حدوث خلل في إنتاج الحيوانات المنوية أو انخفاض جودتها عند بعض الرجال. والإصابة بدوالي الخصية فقط لا يعني بالضرورة الإصابة بالعقم أو الحاجة لإجراء جراحة. ويجب على المريض أن يخضع لفحص الطبيب المتخصص الذي يقوم بدوره باقتراح العلاج المناسب وفقًا لمدى تفاقم المشكلة، العلامات، الخصوبة ودراسة نتائج فحوصات الحيوانات المنوية. وفي حال دعت الحاجة لإجراء عملية جراحية لدوالي الخصية يجب أن يقوم بإجرائها متخصص المسالك البولية أو العقم عند الرجال.

انقر للمزید: دوالي الخصية عند الرجال: أعراض وأسباب

علاج انعدام النطاف أو صفر حيوانات منوية

يطلق مسمى انعدام النطاف على الحالة التي يكون السائل المنوي خالٍ من الحيوانات المنوية. وتحدث هذه الحالة بسبب انسداد مجرى خروج الحيوانات المنوية أو وجود خلل في إنتاجها في الخصية. لذا يختلف نوع العلاج باختلاف السبب.

إذا كانت المشكلة ناتجة عن انسداد المجاري، يمكن علاج المشكلة من خلال الجراحة. وفي الحالات التي يتم فيها إنتاج الحيوانات المنوية في الخصية لكنها لا تدخل في السائل المنوي، ينصح باللجوء لطرق استخراج الحيوانات المنوية من البربخ أو الخصية. أيضًا إذا كان السبب في عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي وجود خلل في الهرمونات، يتم اللجوء للعلاج الدوائي.

انقر للمزید: علاج انعدام الحيوانات المنوية في الخصية

اعتماد طرق الإنجاب المساعدة لعلاج العقم عند الرجال  

عندما يكون الخلل الحاصل في الحيوانات المنوية متفاقمًا او أن العلاجات السابقة لم تؤثر في العلاج، يمكن الاستعانة بطرق الإنجاب المساعدة. ويتم اللجوء لطريقة IUI في حالات خلل الحيوانات المنوية البسيطة إلى المتوسطة ومن ثم يتم حقن الحيوانات المنوية داخل الرحم. اما في المشاكل الأكثر صعوبة فيمكن اعتماد طريقة IVF إلى جانب ICSI.

خلال طريقة ICSI يتم حقن حيوان منوي مباشرة داخل البويضة ويتم التلقيح خارج الرحم. وتُعتمد هذه الطريقة كعلاج مناسب عندما يكون عدد الحيوانات المنوية قليل جدًا أو يتم الحصول عليها من خلال جراحة الخصية.

علاج العقم عندما لا يكون السبب معروفًا

في بعض الأحيان لا يتم تحديد مشكلة العقم حتى بعد إجراء كافة الفحوصات اللازمة. وتسمى هذه الحالة بالعقم مجهول السبب أو Unexplained Infertility. وينصح الطبيب المريض في هذه الحالة بالعمل على العوامل القابلة للتغيير مثل الوزن، تقليل عدد مرات التدخين، النوم بكمية كافية، إتباع تقنيات تقليل التوتر.

في حال كانت الظروف مناسبة يمكن أن يلجأ الطبيب للأدوية المحفزة للمبيض إلى جانب طرق مثل تحديد مواعيد للجماع. وفي حال لم يؤدي تغير نمط الحياة للحمل بعد مدة ولا تزال أسباب العقم مجهولة، يمكن لطرق الإنجاب المساعدة مثل IVF أو ICSI أن تساعد في علاج العقم.

العوامل المؤثرة على نجاح علاج العقم

يرتبط نجاح علاج العقم بعوامل مختلفة. ويعد سن السيدة واحد من العوامل المؤثرة على فرصة الحمل. ومع التقدم في السن، ينخفض عدد وجودة البويضات عند السيدات ويزيد احتمال حدوث اضطرابات صبغية.

إلى جانب العمر، يؤثر مخزون المبيض، حالة الرحم، جودة الحيوانات المنوية، الوزن ومؤشر كتلة الجسم، نمط الحياة وتاريخ الامراض الجينية على نجاح علاج العقم.

تقول مريم البالغة من العمر 36 عامًا، بعد مرو عدة أشهر من محاولات الحمل قمت بزيارة الطبيب لمعرفة سبب عدم حدوث الحمل. وبعد إجراء الفحوصات اللازمة اخبرني الطبيب أن كل شيئ طبيعي من عدد البويضات وجودتها وصولًا إلى حالة الرحم وأنّ سبب العقم مجهول. تقول مريم قام الطبيب بطرح أسئلة حول نمط حياتي. وطلب مني تنظيم ساعات نومي، وأن أتوقف عن التدخين، وأن أمارس رياضة المشي يوميًا لمدة نصف ساعة والتخفيف من توتر مشكلة العقم لدي من خلال تقنيات التنفس واليقظة الذهنية. وتقول مريم أنه بعد مرور 3 أشهر فقط تأخرت دورتي الشهرية وبعد إجراء الفحوصات اكتشفت أنني حامل. واليوم مريم أم لطفلة عمرها سنة.

الخلاصة

هناك أسباب مختلفة للعقم عند الرجال والنساء. وكخطوة اولية يجب على كلا الزوجين إجراء الفحوصات في الوقت نفسه وبالتوازي لمعرفة من هو سبب العقم بينهما. ثم يجب يجب التحقق بدقة من سبب العقم عند الرجل أو السيدة للبدء بالعلاج المتخصص والمناسب لنوع المشكلة. عند السيدات يمكن للعلاج أن يشمل علاج اضطراب التبويض، مشاكل الرحم والقنوات الرحمية واعتماد تقنيات الإنجاب المساعدة، وعند الرجال يمكن اتباع علاج دوالي الخصية، تقييم الحيوانات المنوية وعلاج اضطرابات الحيوانات المنوية.

احصل على استشارة مجانية، وتخطيط دقيق للعلاج، ودعم متكامل، وخريطة رحلة علاجية مخصصة. تواصل الآن مع خبراء شركة السياحة العلاجية في إيران.

الاتصال بنا

للحصول علی أي استشارة حول علاج العقم اتصل بنا

رقم الواتساب التلجرام الفيسبوك الايميل

الأسئلة المتداولة

ما هي اول خطوة للبدء بعلاج العقم؟

كخطوة أولى يجب مراجعة المتخصص، الخضوع للتقييم الأولي والعثور على سبب العقم. ويجب خلال هذه المرحلة فحص حالة البويضات والجهاز التناسلي الأنثوي عند السيدات وفحوصات السائل المنوي للرجل، لمعرفة السبب الاساسي للعقم.

هل يبدأ علاج العقم دائمًا بالـ IVF؟

كلا، لا تعد عملية IVF عادةً المرحلة الأولى لعلاج العقم. أحيانًا يمكن لإصلاح نمط الحياة، علاج الامراض الكامنة وتناول الأدوية المحفزة للتبويض أن تؤدي إلى حدوث الحمل. ويتم اللجوء إلى الـ IVF عندما تفشل طرق العلاج السابقة.

كم تبلغ نسبة حالات العقم المتعلقة بالرجال؟

تختلف النسبة الدقيقة بين الدراسات لكن في المجمل يمكن القول أنّ 50% من معدل العقم عند الأزواج في الوقت الحاضر مرتبط بالزوج فقط أو بالزوج إلى جانب عوامل متعلقة بالزوجة.

هل يمكن علاج العقم بدون ادوية؟

يتعلق هذا الامر بسبب العقم. فإذا كان سبب العقم مرتبط بعوامل مثل زيادة الوزن، التدخين، شرب الكحول، التوتر أوغيرها من مشاكل نمط الحياة، يمكن علاجه دون تناول ادوية وبالتالي زيادة فرص حدوث الحمل. لكن في أغلب الحالات يحتاج علاج العقم للادوية، الجراحة أو اللجوء لطرق الإنجاب المساعدة.

هل ينجح علاج العقم دائمًا؟

كلا، في الوقت الحالي لا يوجد أي طريقة نسبة نجاحها 100%. بالتأكيد في الوقت الراهن أصبح التقدم الطبي واستخدام طرق ART فعالًا بطريقة أنّ أكثر من 90% من الازواج استطاعوا علاج العقم.

كم تستغرق فترة علاج العقم؟

إنّ فترة علاج العقم غير ثابتة ومن الممكن أن تستغرق من أسابيع لعدة أشهر. وتحتاج العلاجات التي تعتمد على تغيير نمط الحياة أو بعض الادوية المحفزة للتبويض إلى وقت اطول. في حين أنّ طرق مثل IVF تضم عدة مراحل من تحفيز المبايض وصولًا إلى انتقال الجنين وتحتاج من شهر إلى شهرين.