دوالي الخصية عند الرجال: أعراض وأسباب

دوالي الخصية أو القيلة الدوالية هي إحدى أمراض الجهاز التناسلي التي تحدث عند الرجال. تشبه دوالي الخصية الدوالي التي تحدث في القدم، إلّا أنّها تحدث في أحد الخصيتين أو كليهما. لا يشكّل هذا الاضطراب مشكلة خطيرة في الغالب، إلّا أنّه قد يؤثر على الخصوبة عند الرجل.

 يحدث هذا الاضطراب نتيجةً لتضخّم بعض الشرايين في كيس الصفن، ووفقًا للإحصاءات، يصيب هذا الاضطراب حوالي 15٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و25 عامًا. في العادة، تصيب مشكلة دوالي الخصيتين جانبًا واحدًا فقط من الخصية. تابع معنا في هذه المدوّنة للمزيد من المعلومات حول مشکلة الدوالي عند الرجال؛ أنواعها، أسبابها وأعراضها، بالإضافة إلى طرق علاجها.

ما هي دوالي الخصية؟

تحصل الدوالي عند الرجال نتیجةً لتضخم عروق كيس الصفن. كيس الصفن هو العضو الذي يحوي الخصية ويحتوي على شرايين وأوعية تحمل الدم إلى الغدد التناسلية. تحدث مشكلة دوالي الخصيتين نتيجةً لحدوث مشكلة في عمليّة تدفق الدم.

يمكن أن يؤثر هذا الاضطراب على بعض الشرايين المعروفة باسم شبكة pampiniform. تقلل دوالي الخصية من إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، وبالتالي تؤدي إلى إصابة بعض الرجال بالعقم.

شكل دوالي الخصيتين

يختلف شكل دوالي الخصيتين بحسب الحالة، ففي بعض الأحيان لا يمكن ملاحظتها إلّا من خلال لمسها وتحسّس الأوردة المتضخمّة. وبشكلٍ عام، تشبه دوالي الخصية الدوالي التي تكون في الساق، فهي عبارة عن أوردة متضخمة. يمكن أن تسبب أيضًا وجود كتلة بداخل كيس الصفن في حال كانت كبيرةً في الحجم، بحيث يتشكّل كيس يعرف بكيس الديدان.

الم دوالي الخصية

تؤدي دوالي الخصية في حالاتٍ نادرة إلی الشعور بالألم الذي يكون على الشكل التالي:

• يزداد الألم عند الوقوف أو أثناء ممارسة النشاط البدني
• يقلّ الشعور بالألم عند الاستلقاء على الظهر
• يزداد الألم سوءًا بمرور الوقت

اعراض دوالي الخصية 

في معظم الحالات، تحدث الدوالي عند الرجال بدون التسبّب بأية أعراض، إلّا أنّه بإمكان الطبيب ملاحظة اعراض دوالي الخصيتين أثناء الفحص البدني.

ومع ذلك، يجب أن تراجع طبيبك عند ملاحظة علامات دوالي الخصيتين كما يلي:

• تغيير في حجم الخصيتين أو شكلهما أو مظهرهما
• وجود كتلة في الخصية
• مشاكل في الإنجاب
• تورم في كيس الصفن
• وجود أوردة كبيرة أو معقدة بشكل غير طبيعي

أسباب دوالي الخصية

تتعدّد أسباب حدوث مشكلة الدوالي عند الرجال، وبشكلٍ عام تحدث بسبب وجود مشكلة في عمل الصمامات داخل الشرايين، أو قد لا تكون هذه الصمّامات موجودة من الأصل. فعندما يتباطأ تدفق الدم، يتجمع بداخل الشرايين. 

تجدر الإشارة بأنّ الأوعية الدموية التي تربط الخصيتين بالقلب تتواجد على اليسار واليمين وبها هياكل مختلفة .لذلك، بالنسبة للجانب الأيسر من هذا الجزء من الجسم، هناك حاجة إلى مزيد من الضغط لدفق الدم بين الخصيتين والقلب، وإذا انحسر الدم أو تجمع في الشرايين، فإن العامل نفسه يتسبب في تضخم الشرايين. وبما أنّه من النادر حدوث تورم في الغدد الليمفاوية أو وجود أشياء غير طبيعية في الجزء الخلفي من البطن، يمكن أن يؤدي هذا إلى تورم مفاجئ في شرايين كيس الصفن لدى الشخص الأمر الذي يسبّب له الالم.

أنواع دوالي الخصية

تصنّف دوالي الخصيتين بحسب شدّتها إلى ثلاث درجات كما يلي:

• دوالي الخصية من الدرجة الأولى: تكون الأوردة محسوسة تحت الضغط في مثل هذه الحالة.
• دوالي الخصية من الدرجة الثانية: في هذه الحالة، يمكن لمس الأوردة أثناء الوقوف.
• دوالي الخصية من الدرجة الثالثة: في هذه الحالة، تظهر الأوردة أثناء الوقوف.

انقر للمزید: ما هي دوالي الخصية من الدرجة الثالثة وكيف يتم علاجها؟

هل دوالي الخصية خطيرة؟

لا تشكّل دوالي الخصية خطرًا على الحياة، إلّا أنّها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفاتٍ خطيرة كصعوبات الإنجاب والعقم. في بعض الأحيان، تؤدي دوالي الخصية إلى إضعاف إنتاج هورمون التستسترون، وفي بعض الحالات النادرة، يمكن أن يؤدي الانخفاض الشديد لهذا الهورمون إلى بروز مشاكل متلازمة الأيض أو السكري أو ترقّق العظام. لذلك، ينبغي على المصاب بمشكلة الدوالي مراجعة الطبيب المختصّ للعلاج والحؤول دون تطوّر المرض وازدياد مضاعفاته.

دوالي الخصيتين والانجاب

على الرغم بأنّ دوالي الخصية هي أحد مسبّبات العقم عند الرجال، إلّا أنّها قابلة للعلاج. تؤدي عمليّة دوالي الخصية إلى تحسين القدرة الإنجابيّة لدى الرجل من خلال تحسين عدد وجودة الحيوانات المنويّة لديه. يمكن أن تتحسّن فرص الإنجاب حتى 50 بالمئة لدى الأشخاص الذين خضعوا لعلاج مشكلة دوالي الخصيتين.

أمّا في حال عدم التمكّن من الإنجاب بشكلٍ طبيعي بعد إجراء عمليّة دوالي الخصية ومرور سنة على المحاولة، فبإمكان الزوجين اللجوء لإحدى الطرق المساعدة على الإنجاب كالتلقيح داخل الرحم أو عمليّة الحقن المجهري أو أطفال الأنابيب. 

تشخيص دوالي الخصية في ایران

لأجل تشخيص دوالي الخصية، سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي للعثور على أي كتل في الخصيتين. إذا كانت الكتلة كبيرة، فسيتم الشعور بها بسهولة عند الفحص. أمّا في حال كانت الكتلة صغيرة، سيطلب الطبيب من المريض الوقوف وأخذ نفسٍ عميق، الأمر الذي يسمح بإظهار أي تضخم غير طبيعي في الأوعية الدموية.

عادةً ما يتم تشخيص أوعية دوالي الخصية المنتفخة من خلال الفحص البدني لكيس الصفن في عيادة الطبيب. يقوم طبيب المسالك البولية عادةً بفحص دوالي الخصيتين أثناء وقوف المريض، وقد يُطلب منه أن يأخذ نفسًا عميقًا أو يحبس النفس ليتمكّن من تحسّس كيس الصفن جيدًا وإجراء الفحص. يسمح هذا الفحص للطبيب بتحديد وجود تضخم في الأوعية الدموية.

قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن. تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتكوين صورة لما يوجد في داخل الجسم، كما يسمح بإظهار حجم الخصيتين بشكلٍ جيّد. وفي العادة، يتمّ إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتيّة في حال الشعور بوجود مشكلة أثناء قيام الطبيب بالفحص الجسدي.

علاج دوالي الخصية في إيران

في حال الإصابة بمشكلة دوالي الخصية، ينبغي الإسراع في علاجها قبل أن تصبح المشكلة أكثر تطورًا ممّا قد يتسبّب بحدوث العقم. ينبغي الإسراع عدم التأخر بعلاج الدوالي عند الرجال، خصوصًا عند الرجال الذين يعانون من المشكلات التالية:

• العقم 
• الشعور بالألم
• نمو أبطأ في الخصية اليسرى مقارنة بالخصية اليمنى

تجدر الإشارة بأنّ الأولاد الذين لديهم الخصية اليسرى صغيرة هم أكثر عرضة لمشاكل الخصوبة في المستقبل.

لا يمكن علاج دوالي الخصية بالأدوية إذ لا يوجد دواء لعلاج الدوالي عند الرجال أو الوقاية منها، لكن يمكن أن تنجح المسكنات مثل الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين في التقليل من الشعور بالألم. وإذا لزم الأمر، فإن الجراحة هي العلاج الرئيسي لدوالي الخصية. كما يمكن علاج دوالي الخصيتين عن طريق إجراء الانصمام تحت الجلد (انسداد مؤقت للأوعية الدموية)، وهو طريقة غير جراحيّة تتمّ عن طريق إجراء ثقب صغير في الجلد لإدخال أنبوبة القسطرة.

جراحة دوالی الخصیة في إيران

عملية دوالي الخصية

يتمّ اللجوء لإجراء عمليّة دوالي الخصية عندما تسبّب هذه الحالة مشاكل كالألم الشديد أو عدم القدرة على الإنجاب. يقوم الطبيب خلال العمليّة بإغلاق الأوردة المتورّمة وتحويل مسار الدم نحو الأوردة السليمة الأمر الذي يساهم في تقلّص دوالي الخصيتين لدى المريض. وهنا تجدر الإشارة إلى إمكانيّة عودة دوالي الخصية من جديد بعد الخضوع للعمليّة بنسبة قد تصل إلى 10 بالمئة. هناك ثلاث طرق لإجراء جراحة دوالي الخصية كالتالي:

استئصال القيلة الدوالية

يتم إجراء عملية استئصال القيلة الدّواليّة تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام. وفي هذا الإجراء يقوم الجرّاح بالوصول إلى المنطقة من خلال الفخذ أو في بعض الحالات من خلال البطن أو أعلى الفخذ. هنا يستخدم الجرّاح المجاهر بالموجات فوق الصوتية والجراحية لإغلاق الأوردةّ التي بها مشاكل وتوجيه مسار الدّم عبر الشرايين السليمة الأخرى. عادةً ما يكون الألم بعد الجراحة خفيفًا ويمكن للشخص العودة إلى أنشطته الطبيعية بعد وقت قصير من الجراحة.

عمليّة دوالي الخصية بالمنظار

في هذه الجراحة، يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن وإدخال أداة جراحية صغيرة فيه.

إصمام الجلد

يتم إجراء عملية الانصمام بواسطة أخصائي الأشعة. يدخل الأخصائي أنبوب خاص ضيق إلى شرايين الجسم عبر الفخذ. يتم استخدام جهاز الأشعة السينية لعرض الأوعية الدموية المتضخمة. ويتم بعد ذلك فتح البالونات داخل الأنبوب لسد الأوعية، الأمر الذي يمنع تدفق الدم في أوعية الضفيرة ممّا يؤدي بالتالي إلى تقلص دوالي الخصيتین لدى الشخص المصاب. يتمّ إصمام الجلد تحت تأثير التخدير العام عادةً ويستمر لعدة ساعات. يمكن أن لا ينصح الطبيب بإجراء إصمام الجلد بسبب الآثار الجانبية المحتملة التي قد تحدث لهذا النوع من الجراحة. 

فوائد جراحة دوالي الخصية

لا شكّ بأن عمليّة دوالي الخصية تحمل فوائد عديدة بما في ذلك تخفيف الألم وعدم الراحة، فالإصابة بمشكلة الدوالي عند الرجال يؤدي إلى الشعور بالألم وعدم الراحة لدى بعض الأشخاص. ففي بعض الأحيان يكون الألم والانزعاج شديدين لدرجة أنهما يؤثران على حياة الشخص. كما يمكن القول أيضًا بأنّ جراحة دوالي الخصية تزيد من عدد الحيوانات المنوية وتحفزها وبالتالي تؤثر بشكلٍ إيجابي على الخصوبة وتزيد من فرص الإنجاب. أنقر هنا للمزید من المعلومات حول العملیة الجراحیة لعلاج دوالی الخصیتین. 

انقر للمزید: عملية دوالي الخصية، أنواعها، فوائدها ونسبة نجاحها

نصائح بعد عملية دوالي الخصية

عادةً تكون عملية الشفاء بعد الجراحة سريعة وغالبًا ما يكون الألم خفيفًا. يجب على المريض الامتناع عن ممارسة الرياضة لمدة 10 إلى 14 يومًا، ويمكنه عادة استئناف أنشطته اليومية بعد 5 إلى 7 أيام من الجراحة.

أمّا في حالة علاج الدوالي عند الرجال عن طريق الانصمام، فقد يكون الشفاء بعد مصحوبًا أيضًا بألمٍ خفيف. يجب على المريض الامتناع عن ممارسة الرياضة لمدة 7 إلى 10 أيام بعد الانصمام، كما يمكن لمعظم المرضى في هذه الحالة معاودة أنشطتهم اليومية بعد يوم أو يومين من العلاج. 

انقر للمزید: النصائح بعد جراحة دوالی الخصیة

العلاج المنزلي من دوالي الخصية

إذا كنت تعاني من مشكلة دوالي الخصية التي تسبب لك القليل من الازعاج، ولكنها لا تؤثر على خصوبتك، فيمكنك استخدام مسكنات مختلفة مثل اسيتامينوفين أو ايبوبروفين لتقليل الإحساس بالألم.

يمكن أن يساعد ارتداء الملابس الداخلية الداعمة في تقليل الألم إذا لم تكن دوالي الخصية شديدة لدرجة تتطلب جراحة. وعلى الرغم من وجود العديد من العلاجات البديلة لانخفاض عدد الحيوانات المنوية، فلا بدّ من استشارة الطبيب.

مضاعفات دوالي الخصية

في بعض الحالات، يمكن أن تسبب دوالي الخصية بحدوث مضاعفات كالتالي:

تأثير دوالي الخصيتین على الإنجاب

يُعتبر العقم من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تسبّبها الدوالي عند الرجال. تحدث هذه المشكلة عادةً بسبب زيادة كمية الدم في تلك المنطقة ممًا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين. يعاني الرجال المصابون بدوالي الخصية من انخفاض في عدد الحيوانات المنوية بالإضافة إلى انخفاض جودتها. ينبغي أن تكون درجة حرارة الخصيتين أقل بقليل من درجة حرارة الجسم من أجل إنتاج الحيوانات بشكلٍ أكثر كفاءة. 

يعاني ما بين 35٪ و44٪ من الرجال المصابين بالعقم الأولي من مشكلة دوالي الخصية، ويتمّ تشخيص إصابة الزوجين بالعقم الأساسي عند الفشل في الإنجاب بعد مرور 12 شهرًا من المحاولة.

انقر للمزید: ما هي أسباب العقم عند الرجال وكيف يمكن علاجه؟

تصيب دوالي الخصية 45 إلى 81٪ من الرجال المصابين بالعقم الثانوي. يحدث العقم الثانوي عندما ينجب الزوجان أطفالًا مرة واحدة على الأقل ثمّ لا يتمكنون من الإنجاب بعد ذلك. كما وجدت دراسة أجريت عام 2016 أنه من بين 7035 شابًا تم تقييمهم من عام 1996 إلى عام 2010، كان 15.7 بالمائة منهم مصابين بدوالي الخصية

انكماش الخصية

يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى ضمور أو انكماش في الخصيتين. تشكل الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية الجزء الأكبر من الخصيتين وقد تصبح الخصيتان أصغر وأكثر ليونة في حالة تلف هذه الأنابيب.

عدم التوازن الهرموني

مع استجابة الخلايا للضغط المتزايد، قد تحدث تغيرات في الهرمونات وقد تزيد مستويات LH. هذا الهرمون موجود لدى كل من الرجال والنساء، لكنه أعلى عند النساء. كما يمكن أن تصبح مستويات هرمون التستوستيرون غير طبيعية أو تظل طبيعية في هذه الحالة.

أسئلة متداولة حول دوالي الخصية

1) ماذا يحدث إذا لم يتم علاج دوالي الخصية؟

لن يعاني معظم الرجال المصابون بدوالي الخصية من مشكلة. يعاني واحد من كل خمسة رجال مصابين بدوالي الخصية من مشاكل في الخصوبة. يوصى بتحليل السائل المنوي من أجل تقييم الحاجة إلى علاج دوالي الخصية. إذا كانت نتيجة الاختبار طبيعية، يوصى بإعادة الاختبار كل 2 إلى 3 سنوات لأن جودة الحيوانات المنوية قد تنخفض بمرور الوقت.

2) ماذا أفعل لتخفيف ألم دوالي الخصيتين؟

يمكن أن يساعد ارتداء ملابس داخلية خاصة لحماية كيس الصفن في علاج ألم دوالي الخصية. يساعد الاستلقاء على ظهرك أيضًا في إزالة دوالي الخصية وغالبًا ما يخفف الألم. قد يساعد أيضًا تناول المسكنات (مثل الأسيتامينوفين والإيبوبروفين).

3) متى أقوم بتحليل السائل المنوي بعد جراحة دوالي الخصية؟

غالبًا ما يتم إجراء تحليل السائل المنوي بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من الجراحة. غالبًا ما تتحسن جودة السائل المنوي في غضون ستة أشهر، ولكن قد تستغرق ما يصل إلى عام.

4) هل ملاحظة وجود كتلة في كيس الصفن أثناء الفحص البدني أمر خطير؟

قد تظهر التشوهات في الجهاز التناسلي الذكري ككتلة في كيس الصفن. غالبًا ما لا يكون هذا الأمر مصدر قلق وليس له تأثير على صحة الشخص، لكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون علامةً على مرض يهدد الحياة. لهذا السبب، من المهم جدًا زيارة الطبيب في حال ملاحظة وجود تورم أو انتفاخ في الخصية.

المصادر:

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15239-varicocele

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/varicocele

https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/v/varicoceles

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicocele/symptoms-causes/syc-20378771