رأب المهبل Vaginoplasty في عملية تغيير الجنس، المراحل، العناية والنتائج

تعد عملية رأب المهبل واحدة من المراحل المهمة في جراحة تأكيد الجنس للمتحولوين إلى إناث. ويتم في هذه المرحلة استبدال العضو الذكري بالعضو التناسلي الأنثوي ليصل الفرد إلى تحقيق هويته الجنسية. وكجراحة رأب القضيب تعتبر هذه العملية واحدة من أعقد العمليات الطبية أيضًا والتي يجب إجراؤها من قبل فريق خبير ومحترف. ويتم إجراء هذه العملية في إيران في الوقت الراهن من قبل أطباء متخصصين إيرانيين ويلجأ سنويًا الكثير من الأشخاص لإجرائها. وقد زادت نسبة رضا الأفراد بعد إجراء هذه العملية بشكل ملفت، وهم يعيشون حياة جنسية ويومية طبيعية بعدها. إبقوا معنا لنتحدث بشكل مفصل عن هذه العملية الطبية المتقدمة.

تعريف رأب العضو الأنثوي في عملية التحول الجنسي

كما ذكرنا في المقدمة، تعد عملية رأب العضو الأنثوي إحدى مراحل جراحة إعادة تحديد الجنس. ويتم خلال هذه العملية إستئصال العضو الذكري أو تغيير وظيفته. ثم يتم تكوين مهبل جديد بمظهر طبيعي، عمق مناسب ووظيفة مشابهة للمهبل الحقيقي. ويستعين الطبيب في هذه العملية باجزاء متعددة من الجسم مثل جلد العضو الذكري، كيس الصفت أو المستقيم لبناء جدار المهبل. أيضًا يتم بناء البظر في هذه العملية ليحصل المريض على الإحساس أثناء لعلاقو الجسدية. أما بالنسبة للأهداف الأساسية للعملية فتشمل ما يلي:

• بناء القناة المهبلية بعمق كافٍ
• بناء البظر للحصول على الإحساس
• بناء الطبقات الداخلية والخارجية
• بناء الفتحة الطبيعية للمهبل

الفرق بين رأب المهبل في عملية التحول الجنسي وجراحة تجميل المهبل

هناك فرق شاسع بين عملية إعادة بناء المهبل وجراحة تجميل المهبل. ففي عملية التجميل مثل تجميل الشفرين أو تضييق المهبل، لا يتغير العضو التناسلي بل يخضع لعمليات إصلاحية فقط ليصبح شكله اجمل. أما في عملية تشكيل الجهاز التنسلي الانثوي للرجل الذي يمتلك عضو ذكري، فيقوم الجراح بتبديل، تقصير أو إعادة بناء الأنسجة الذكورية ويحولها إلى عضو أنثوي. أيضاً، يجب خلال هذه العملية إنشاء مجرى بولي. في الواقع تعد عملية رأب المهبل أكثر تعقيدًا بمراحل من جراحة تجميل المهبل.

طرق جراحة رأب المهبل في عملية تغيير الجنس

يعتمد الاطباء عدة طرق مختلفة لإجراء عملية رأب العضو التناسلي الأنثوي. ويقيم الطبيب ظروف المريض واهدافه من العملية ومن ثم يختار الطريقة الجراحية الأنسب له.

تقنية عكس القضيب Penile Inversion

تعد هذه الطريقة الأساسية والاكثر شيوعًا من بين طرق تغيير العضو الذكري إلى عضو أنثوي في العالم. ففي هذه الطريقة يتم قلب جلد العضو الذكري إلى داخل الجسم ليتحول إلى قناة مهبلية. ولبناء الشفرين يستخدم الطبيب أنسجة كيس الخصيتين أيضًا. اما البظر فيتم تكوينه من خلال رأس العضو الذكري الذي يحتوي على أعلى تركيز للأعصاب. في النتيجة، يكون معدل الإحساس الجنسي في هذه الطريقة عالٍ. ونظرًا إلى أنّ مظهر العضو الجديد يكون طبيعي جدًا وحتى أنه لديه القدرة على تجربة الوصول إلى الذروة الجنسية، لذا تعتبر هذه الطريقة الأكثر اعتمادًا في العالم من بين جميع الطرق. ويرتبط القيد الوحيد لهذه العملية بحجم جلد العضو الذكري. فإذا كان الفرد يمتكل عضو صغير أو تعرض للختان مسبقًا، فمن الممكن أن يكون عمق المهبل أقل بالمقارنة مع بقية الأفراد.

طريقة الاستفادة من المستقيم Rectosigmoid Vaginoplasty

إذا لم يكن حجم الجلد في العضو التناسلي كافٍ لاعتماد الطريقة الأولى، يلجأ الأطباء للطريقة الثانية وهي الاستعانة بالمستقيم. في هذه الطريقة يتم قص جزء من القولون السيني لاستخدامه في بناء المهبل الجديد. وهذه الطريقة أصعب من الطريقة الأولى وتحتاج إلى قص أو منظار البطن. وتزداد في هذه الطريقة أيضًا خطورة الإصابة بالعدوى. لذا يجب على المريض مراعاة تدابير العناية بدقة اكبر بعد العملية. أما بالنسبة لمميزة هذه العملية فهي الإفرازات الطبيعية والرطوبة الدائمة في المهبل. لأنّ المستقيم يكون بطبيعته رطب. لكن معدل الإحساس الجنسي في هذه الطريقة يكون أقل من الطريقة الأولى.

تقنية عدم الإنقلاب Non-Penile Inversion

يُستخرج في هذه الطريقة استخدام جلد العضو الذكري أيضًا لكن بالإضافة إلى طعم جلدي مأخوذ من اجزاء أخرى مثل الفخذ أو البطن. ونظراً لاستخدام الكمية الكافية من الجلد في هذه الطريقة، يكون عمق المهبل اكبر بالمقارنة مع الطريقة الأولى لكن الندوب تكون أكثر. ولدى المرضى الذين ليس لديهم قدر كافي من الجلد في عضوهم التناسلي ويرغبون بامتلاك إحساس جنسي أكبر فستكون هذه الطريقة خيار مناسب لهم.

المقارنة بين الطرق من ناحية العمق، الغحساس والمظهر

لتتمكنوا من مقارنة الطرق المختلفة بدقة، جئناكم في الجدول التالي بنقاط المقارنة بينهم.

 التحضير قبل عملية رأب المهبل في التحول الجنسي

من أجل نجاح عملية تغيير الجنس، يجب على المريض التحضير جيدًا وان يكون مستعدًا لإجرائها:

ليزر الشعر في المنطقة التناسلية

من الخطوات المهمة التي يجي على المريض القيام بها قبل الخضوع لعملية تصميم المهبل، إجراء الليزر لإزالة كامل الشعر الموجود في العضو الذكري وكيس الصفن. وإذا لم تتم هذه العملية كما يجب، فستظل بصيلات الشعر نشطة في هذه المنطقة. وفي النتيجة، سينمو الشعر داخل المهبل وسيكون مؤلم جدًا وبالتأكيد سيتسبب بمشكلة. في النتيجة يجب على المريض قبل العملية الخضوع لجلسات ليزر قبل ستة او ثمانية أشهر ليتخلص من الشعر مهائيًا.

التوقف عن تناول الأدوية والتحضير الجنسي

يجب على المريض التوقف عن تناول بعض الادوية قبل حوالي أسبوعين من العملية. مثال على ذلك، يجب عليه التوقف عن اخذ الادوية السيلان مثل الأسبيرين أو وارفارين قبل أسبوعين من الجراحة. أيضًا يجب التوقف عن أخذ لإستروجين قبل عدة أيام للتقليل من خطر حدوث تجلطات في الدم. في هذه المرحلة يكون معدل الحديد، الفيتامينات وحالة القلب عند المريض تحت المراقبة ليتاكد الطبيب أنه جاهز للجراحة. كذلك الامر بالنسبة للمدخنين إذ يجب عليهم التوقف عن التدخين قبل عدة أسابيع من العملية أو التقليل منه قدر الإمكان.

التقييم النفسي والحصول على التصريح القانوني

قبل الإقدام على أي عمل يجب الحصول على موافقة الاخصائي النفسي وتاكيده بأنّ المريض يحتاج حقًا لتغيير هويته الجنسية. في إيران وبالطابقة مع معايير WPATH يجب على الفرد أن يخضع للعلاج الهرموني لفترة لا تقل عن سنة بالإضافة إلى موافقة المعالج النفسي والأخصائي النفسي على هذه العملية. وبعد ذلك تصدر الموافقة على شكل ترخيص قانوني لإجراء هذه العملية.

التغذية والنصائح قبل العملية

تؤثر التغذية واعتماد نظام غذائي قبل وبعد العملية على نجاحها كثيرًا. لذا يُنصح بتناول الاطعمة قليلة الدسم، الخضار الطازجة، شرب الماء الكافي والابتعاد عن الملح الكثير. ويفضل أن يتناول المريض أطعمة خفيفة وقليلة الدسم قبل العملية بيوم واحد وأن يكون صائمًا عن الطعام في يوم العملية.



مراحل إجراء عملية رأب المهبل في جراحة إعادة تحديد الجنس

تتم عملية رأب المهبل تحت التخدير الكامل بكافة طرقها. وتستغرق هذه العملية الجراحية من ثلاث إلى ست ساعات تقريبًا بحسب نوع العملية. بعد التخدير يتم بداية استئصال الخصيتين ومن ثم يتم فصل جلد العضو التناسلي. في طريقة قلب العضو الاكثر رواجًا يتم لإدخال الجلد إلى داخل الجسم لبناء قناة المهبل. ثم يتم استخدام جزء آخر من الجلد لتشكيل الشفرين كما ويتم استخدام رأس القضيب لتكوين البظر. ويجب على الجراح الحفاظ على الأعصاب الحسية الجنسية بدقة بالغة. أيضًا، يُنقل مجرى البول إلى مكانه الجديد ليتمكن المريض من التوب كالأنثى الطبيعية. اما في المرحلة الأخيرة فيتم وضع الضماد والقالب المهبلي داخل المهبل.

مدة العملية والإقامة في المستشفى

في العادة تكون مدة بقاء المريض في المستشفى بعد عملية رأب المهبل من 4 إلى 7 أيام. ويتم خلال هذه الفترة تغيير الضماد وفحصه بشكل يومي. كذلك، يتعلم المريض خلال هذه الأيام كيفية العناية بالمنطقة بعد العملية. لأنّهم يجب أن يبقوا تحت الإشراف الطبي والمتابعة لعدة أسابيع أيضًا بعد العملية.

نسبة الرضا بعد عملية رأب المهبل لتغيير الجنس

تشير الدراسات والإحصاءات أن الأشخاص المتحولون راضون بنسبة 80 إلى 95% عن نتيجة العملية. وأغلب المتحولون تزيد ثقتهم بنفسهم اكثر بعد العملية وتصبح جودة حياتهم أفضل بشكل ملفت. كما وأشارت الدراسات إلى أنّ الاشخاص المتحولون كانوا سعيدين جدًا وراضين عن مظهر المهبل، امتلاكهم حياة جنسية طبيعية، القدرة على بلوغ النشوة الجنسية، عمق واداء المهبل وجودة حياتهم.

الرعاية وفترة التعافي بعد العضو الأنثوي

تبدأ العناية بعد عملية إنشاء المهبل من يوم العملية وفترة الإقامة وتستغرق هذه المرحلة من شهرين إلى ثلاثة حتى يتعافى المريض بشكل كامل. إذ يجب على المريض الالتزام بكافة تعليمات الطبيب فيتناول المضادات الحيوية ومضادات الإلتهاب بانتظام، ويمتنع عن ممارسة النشاطات القاسية. كما ويجب عليه تجنب القيام بأعمال مثل الجلوس لفترة طويلة، قيادة الدراجة الهوائية أو أي نشاط قد يسبب ضغطًا على المنطقة التناسلية. وتكون الغرز المستخدمة في هذه العملية تجميلية وقابلة للامتصاص وتختفي نهائيًا خلال عدة أسابيع وفي النتيجة يصل المهبل إلى الشكل النهائي والطبيعي.

التغذية المناسبة خلال عملبة رأب المهبل بهدف تغيير الجنس

بعد إجراء العملية الجراحية يجب على المريض تناول الأطعمة الخفيفة، البروتين الكافي، الفاكهة والخضار الطازجة وان يشرب كميات وفيرة من المياه. هذه الأطعمة تسرع من عملية التئام الجروح. أيضًا، في الأسبوع الأول، يجب تناول الأطعمة الطرية ليقلل من الضغط على البطن ومنطقة الحوض. وتعد اللحوم البيضاء، البيض، الأسماك، الخضار الورقية مثل الفلفل البارد، الجزر، الفاكهة الملونة كالفراولة، البرتقال والكيوي، والأطعمة المليئة بالألياف مثل الحبوب الكاملة من الأطعمة التي يجب على المريض تناولها بعد العملية.

تدابير العناية الصحية(الاستحمام، المرحاض والثياب)

إنّ للعناية الصحية بعد العملية الجراحية دور مهم في منع الإصابة بالعدوى، التقليل من الإلتهابات وتسريع عملية شفاء الجروح. يفضل تجنب الاستحمام ليومين أو ثلاثة أيام بعد العملية بشكل كامل. يمكن استخدام اسفنجة رطبة أو قطعة قماش ناعمة وبلّها بالماء الفاتر من اجل تنظيف المنطقة التناسلية. وبعد مرور ثلاثة أيام يمكن اخذ حمام سريع بالماء الفاتر. ويعدّ الاستحمام السريع اليومي خلال الأسبوع الأول كافيًا. كذلك، يفضل استخدام المرحاض الإفرنجي في الأسبوعين أو الأسابيع الثلاثة الأولى للتقليل من الضغط على الجسم والمنطقة التناسلية. اما بالنسبة للملابس الداخلية فيجب أن تكون واسعة وقطنية ليدخل الهواء منها بشكل جيد وتبقو المنطقة التناسلية رطبة. ولا ننسى أنه علينا تجنب ارتداء السراويل الضيقة والملتصقة قدر الإمكان.

الاداء الجنسي بعد عملية رأب المهبل

إذا تم الحفاظ على الأعصاب الحسية بشكل جيد أثناء الجراحة، سيتمكن المريض من امتلاك الإحساس الجنسي بعد عملية التحول وحتى أنه سيجرب الوصول إلى النشوة الجنسية. عادةً، تحتاج المنطقة التناسلية الجديدة من 3 إلى 6 أشهر بعد العملية حتى تستعيد الإحساس الطبيعي بشكل كامل. وتشير الإحصاءات إلى أنّ الأشخاص تمكنوا بعد سنة كحد أقصى من استعادة القدرة على النشاط الجنسي الكامل.

الأعراض الجانبية المحتملة لرأب المهبل وطرق الوقاية من حدوثها

إذا قام جراح متخصص بإجراء هذه الجراحة ستكون الآثار الجانبية أقل بكثير. ومع ذلك ففي بعض الحالات النادرة جدًا يمكن ان تصاحب عملية رأب العضو الأنثوي أعراض مثل النزيف، العدوى، تضيق مجرى التبول أو انخفاض مستوى العمق وحدوث الناسور.

تكلفة عملية رأب المهبل في إيران وبقية الدول

تعد عملية رأب المهبل من العمليات الغالية سواء في إيران أو في أي دولة أخرى. ومع ذلك تعتبر تكلفة العملية في إيران أقل بالمقارنة مع بقية دول العالم. ففي إيران تتغير تكلفة عملية رأب العضو الأنثوي بحسب ظروف الجراح، نوع التقنية المعتمدة والجراح بين 140 و300 مليون تومان. وتبلغ تكلفة هذه العملية في أوروبا وأميركا فتبلغ من 25 إلى 50 ألف دولار. اما في بقية الدول الآسيوية مثل تايلند فتبلغ التكلفة حوالي 10 إلى 18 ألف دولار.



العلاج الطبيعي والتأهيل الجسدي بعد عملية رأب العضو الأنثوي في عملية تأكيد الجنس

بعد عملية بناء الجهاز التناسلي الأنثوي تساعد بعض الحركات في العلاج الطبيعي في تقليل الألم والوقاية من تضيق المهبل بشكل كبير. على سبيل المثال، يساعد العلاج الطبيعي للحوض على تقليل الألم، التحكم الأفضل بالعضلات وتحسين العلاقة الجنسية. ويتم وصف العلاج الطبيعي من قبل الطبيب إذا دعت الحاجة ويجب على المريض الخضوع له بعد العملية.

الخلاصة

تعد عملية تكوين المهبل واحدة من أهم مراحل جراحة التحول الجنسي. ففي هذه المرحلة يتم تحويل العضو الذكري إلى عضو أنثوي أو القيام بالتغيير العملي. وتتم هذه العملية بعدة طرق مختلفة مثل قلب العضو الذكري أو استخدام انسجة أخرى من الجسم مثل المستقيم. وتشير الدراسات إلى أنّ المرضى حققوا الرضا الكبيرمن الهوية الجنسية الجديدة، العلاقة الجسدية والصحة العامة كما وازدادت ثقتهم بنفسهم بعد العملية

الأسئلة المتداولة

متى يجب عليّ البدء بإجراء التوسيع؟

عادةً يجب البدء بالتوسيع تحت إشراف الجراح من الأسبوع الأول.

متى يمكنني إقامة علاقة جسدية؟

بحسب حالة الغرز وظروف المريض ولكن يمكن ذلك بعد حوالي 8 إلى 12 أسبوع من العملية

هل سأحتاج لجراحة إصلاحية؟

قد يحتاج المريض إلى الإصلاح الجزئي بنسبة 10 إلى 20% تقريبًا.

ما هو دور التمارين الرياضية في عودة النشاط الجنسي بعد رأب المهبل؟

تساعد تمارين الحوض على زيادة التحكم بالعضلات وتقليل الألم.

هل يمكن حدوث النشوة الجنسية بعد العملية؟

أجل، إذا تم الحفاظ على الأعصاب الحسية بشكل جيد، فإمكانية الوصول إلى الذروة الجنسية ستكون عالية؟

ما هي الشروط الضرورية لإجراء عملية رأب المهبل أو جراحة ترميم الفرج لدى المرضى المتحولين؟

من اجل إجراء هذه العملية يجب ان يكون هناك تشخيص رسمي، الخضوع للعلاج الهرموني، التمتع بالسلامة الجسدية وموافقة الأخصائي النفسي.

ما هو العمق الطبيعي للمهبل بعد عملية رأب العضو الأنثوي؟

نظرًا للطريقة المعتمدة يمكن أن يبلغ عمق المهبل بعد العملية من 12 إلى 15 سنتم في نقنية قلب العضو الذكري ويصل إلى 18 سنتم في طريقة القولون السيني.

هل لدى المهبل المكون أداء جنسي؟

أجل، فبعد العملية يكون هناك إمكانية للعلاقة الجسدية والشعور باللذة الجنسية

هل يختلف التبول بعد عملية رأب المهبل؟

يتم تغيير مجرى البول ولكن الاداء الطبيعي يبقى كما هو

كيف يجب أن يكون شكل المهبل لدي؟

بعد عدة أسابيع من العملية وبعد امتصاص الجرز يكون المهبل قريب جدًا من الشكل طبيعي جدًا