ما هو تحليل FSH وكيفية قراءة نتيجته؟

يعتبر اختبار FSH من الاختبارات الشائعة في مجال تشخيص مشاكل العقم عند النساء والرجال، ويتم إجراؤه من خلال أخذ عينة من دم الشخص. في الواقع، يوجد هرمون في الجهاز التناسلي للمرأة والرجل اسمه (Follicle Stimulating Hormone) FSH، ودوره الأساسي في جسم المرأة، المساعدة على نمو ونضوج الجريبات في المبايض ونزول الدورة الشهرية؛ اما دوره في جسم الرجل فهو إلى جانب التيستوستيرون يحافظ على عدد وعمل الحيوانات المنوية الطبيعي.

يمكن للطبيب من خلال إجراء تحليل FSH، أن يشخص عدة مشاكل مثل أسباب العقم عند النساء والرجال، أسباب النضوج المبكر، سبب قلة الحيوانات المنوية عند الرجال، عدم التبويض عند النساء وما إلى ذلك. لذا، فإنّ قياس مستوى الهرمون المنبه للجريب (FSH) وكيفية قراءة تحليله له أهمية كبيرة في العديد من علاجات العقم.

الهرمون المنبه للجريب FSH

الهرمون المنبه للجريب أو هرمون FSH، هو من ضمن الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية في الدماغ والذي يتم التحكم بمعدل إنتاجه وإفرازه من خلال بعض الهرمونات الأخرى. بعبارة أخرى، فإنّ بعض الهرمونات التي تنتجها غدة تحت المهاد، الغدة النخامية والغدد التناسلية مثل الخصية عند الرجال والمبيض عند النساء، تتحكم بالهرمون المحوصل.

من ضمن الهرمونات التي تفرزها غدة تحت المهاد، يجب الإشارة إلى الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية GnRH، الذي يسبب إفراز FSH و LH (موجهات الغدد التناسلية). من ناحية أخرى، يمكن للهرمون المنشط للحوصلة أن يؤثر بشكل متبادل على وظيفة المبايض والخصيتين.

وظائف الهرمون المنبه للجريب FSH

تختلف وظائف هرمون FSH بين النساء والرجال والأطفال وتتغير مستوياته في مراحل الحياة المختلفة. يرتفع معدل هذا الهرمون المسؤول عن نضوج ونمو البويضات المنتجة في المبيض عند النساء عندما ينخفض نشاط المبايض عند الوصول إلى مرحلة سنّ اليأس.

كذلك الأمر، يبقى معدل هرمون FSH المسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية والبروتينات الرابطة للأندروجين من الخصيتين ثابت تقريباً عند الرجال بعد سن البلوغ. ويزيد معدل هرمون FSH عند المواليد والأطفال قليلاً بعد الولادة؛ لكنه ينخفض عند الصبيان من سنّ 6 أشهر وعند الفتيات من عمر سنة إلى سنتين.

ثم يرتفع معدل هذا الهرمون مجدداً عند الوصول إلى سن 6 وحتى 8 سنوات أو الوصول إلى سن البلوغ وظهور الخصائص الجنسية الثانوية. علينا أن نعرف أنّ أي اضطراب في الغدة النخامية، غدة تحت المهاد، المبايض أو الخصيتين يسبب ارتفاع أو انخفاض غير طبيعي في معدل FSH.

سبب تسميةFSH بالهرمون المنبه للجريب

يتسبب هرمون FSH عند النساء البالغات ( فترة الخصوبة) في تطور الجريبات التي تحتوي على المبيض، هذا الأمر الذي يحصل في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية. بشكل عام، كل دورة طمث تشمل مرحلة الجرابية، التبويض ومرحلة الأصفري حيث يسبب إفراز FSH في المرحلة الجرابية إنتاج الإستراديول من خلال الجريبات.

بعد الوصول إلى الأيام الأخيرة من المرحلة الجرابية، يرتفع معدل هرمونات FSH و LH، ثم بعدها بقليل يحدث التبويض. أيضاً يمكن للهرمون المنبه للجريب أن يسهل قدرة المبيض من أجل الاستجابة لهرمون ملوتن LH. علينا أن نعرف أنّ هرمونات الانهيبين، البروجسترون والاستراديول تساعد على التحكم في معدل إفراز هرمونFSH من الغدة النخامية.

متى يُطلب تحليل FSH؟

يعتمد إجراء فحص الهرمون المنشط للجريب FSH على تشخيص الطبيب؛ لكن عادة يتم إجراؤه في الحالات التالية:

• الاشتباه السريري في الأعراض المتعلقة باضطراب الوطاء أو الغدة النخامية
• الاشتباه السريري في تأخر البلوغ أو البلوغ المبكر عند الأطفال والمراهقين
• مشاكل العقم عند النساء، مثل إنقطاع الطمث أو العادة الشهرية الغير منتظمة
• نقص في الحيوانات المنوية أو أورام عضلية عند الرجال وأيضاً انخفاض الرغبة الجنسية 

ما هو تحليل FSH للنساء؟

كما ذكرنا، فإنّ لاختبار FSH عند الرجال والنساء أسباب متعددة، وعادة ما يتم إجراؤه للنساء إلى جانب الاختبارات الهرمونية كاملة من أجل التحقق من الحالات التالية:

• العثور على سبب العقم واعتماد العلاج المناسب
• تشخيص سبب عدم انتظام، قصر أو طول مدة الدورة الشهرية و النزيف الشديد أو الخفيف أثناءه نزولها
• التحقق من سبب ونوع الاضطراب الحاصل في وظيفة المبايض خاصة في مجال إنتاج ونضوج البويضات
• العثور على المشاكل الافتراضية في وظيفة الغدد الدماغية مثل غدة تحت المهاد والنخامية والبدء بالعلاج 
• التنبؤ بمرحلة انقطاع الطمث والسعي من أجل تأخير وقوعه المبكر 

إختبار FSH عند الرجال

يتضمن إعتماد وسبب إجراء تحليل FSH عند الرجال، تقييم المشاكل المسائل التالية:

• أسباب نقص الحيوانات المنوية في المني(أسباب هرمونية متعلقة بـ FSH)
• فحص فشل أو قصور الغدد التناسلية
• تقييم وظيفة الخصيتين و العثور على اضطرابات هذه الغدد خاصة المشاكل الهرمونية للخصية

انقر للمزید: ما هي أسباب العقم عند الرجال وكيف يمكن علاجه؟

الاجراءات اللازمة قبل تحليل FSH

عليكم مراجعة طبيبكم الخاص من أجل الاطلاع على الإجراءات والتدابير اللازمة قبل القيام باختبار FSH. أهم نقطة قبل إجراء هذا الاختبار هي إبلاغ الطبيب عن الأدوية المستخدمة وخاصة النظائر المشعة وإبلاغه في حالة الحمل أو إحتمال وجود حمل.

يجب عليكم أن تعرفوا أن أدوية مثل الكليموفين، سيميتيدين، ليفودوبا و الديجيتالس تزيد عادة معدل FSH، أما الأدوية المضادة للتشنجات، أقراص منع الحمل، الأدوية الهرمونية، الفينيوثيازين و الفيتامينات التي تحتوي على البيوتين أو فيتامين B7 فإنها تسبب انخفاض في معدله.

نتائج اختبار FSH عند الرجال والنساء

من اجل التحقق من أنّ معدل FSH طبيعي، يجب أخذ عدة حالات في الاعتبار مثل العمر، الجنس، مرحلة الدورة الشهرية للمرأة في يوم الاختبار، معايير المختبر و...الخ. في الواقع، يتم تحديد الحالة الطبيعية لمستوى الهرمون المنشط للحويصلة في كل مختبر بناء على طريقة قياس هذا الهرمون في ذلك المختبر.

ومع ذلك، يمكن القول أنّ النسبة العددية إذا كانت أقل من 10 فإنها تشير إلى انخفاض معدل هذا الهرمون، وإذا كانت ما بين 10 و20 فهي تدل على أنه متوسط. كذلك الأمر، إذا كانت النسبة فوق الـ 20 بعد إعادة الاختبار، فإنّ احتمال حدوث الحمل الطبيعي سيقل (خاصة عند النساء المتقدامت في السن).

بشكل عام، غالباً ما يتم إجراء تحليل FSH للنساء في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية ويحدد مخزون المبيض بطريقة ما. وبهذا الشكل، إذا كان مخزون المبيض في المعدل الطبيعي له، سيتم إفراز الهرمونات الكافية، لذا مع انخفاض معدل FSH في المبيض، يقوم الجسم بالمساعدة على تنشيط المبيض من خلال إفراز هذا الهرمون.

انقر للمزید: ما هو مخزون المبيض وكم هو المخزون الطبيعي للحمل؟

كم النسبة الطبيعية لهرمون FSH عند الرجال والنساء؟

إنّ المعدل الطبيعي لهذا الهرمون عند الرجال يكون في حدود 1.24 إلى 16.4؛ أما عند النساء فيتم تحديد بناء على المرحلة التي كانت خلال الدورة الشهرية أثناء إجراء الاختبار:

تحليل اختبارات FSH و LH عند الرجال

من أجل تحليل اختبار FSH و LH عند الرجال، يجب الانتباه إلى أنّ هذا الفحص يتم إجراؤه من أجل تقييم قصور الغدد التناسلية، التحقق من عدد الحيوانات المنوية المنخفض وتقييم سلس الخصية. إذا كانت نتيجة الاختبار تشير إلى ارتفاع معدل FSH عند الرجل، فمن الممكن الإشارة إلى المشاكل التالية:

• عدم وجود خصية أو وجود ضعف فيها
• متلازمة كلاينفلتر (اضطراب في الذكورة بسبب كروموسوم X الإضافي)
• تلف الخصية بسبب العلاج الكيميائي أو التعرض للأشعة السينية
• الاضطراب في عمل الخصية الناتج عن إدمان الكحول 
• قصور في الغدة النخامية
• البلوغ المبكر أو مجهول السبب

من ناحية أخرى، إذا جاءت نتيجة الاختبار أنّ معدل FSH أقل من المعدل الطبيعي، فغالباً ما يكون ناتج عن المشاكل والامراض التالية:

• وظيفة الغدد النخامية وتحت المهاد الغير سليمة في الدماغ
• عدم إنتاج الجهاز التناسلي للحيوانات المنوية
• وجود أورام في الدماغ
• التوتر الشديد والمستمر
• نقص الوزن أو النحافة المفرطة

كيفية قراءة تحليل FSH و LH للنساء

يعود أيضاً تفسير اختبار FSH و LH عند النساء إلى مستوى هذه الهرمونات وارتفاعها أو انخفاضها. مع الالتفات إلى أنّ تقدم سنّ المرأة يؤدي إلى انخفاض فرصة إنتاج البويضات الكثيرة والعالية الجودة من أجل الحمل، فإنّ فحص الهرمون المنشط للحوصلة FSH يتم إجراؤه عادة إلى جانب اختبار تحديد معدل هرمون LH، الإستراديول والبروجيسترون من أجل التحقق من معدل مخزون المبيض.

علينا أن ندرك أنّ ارتفاع معدل هرمون FSH يشير إلى انخفاض فرصة الحمل الطبيعي، ومن المحتمل أنها ستكون بحاجة لاعتماد طرق الإنجاب المساعدة. عموماً، يمكن لارتفاع معدل هذا الهرمون أن يكون تحذيراً بشأن حدوث أي من الاضطرابات التالية:

• البلوغ المبكر
• بداية سنّ اليأس واضطرابات الدورة الشهرية
• اضطراب في وظيفة المبايض و فشل في المبيض
• متلازمة تكيس المبايض الناتجة عن عدم التوازن الهرموني وتشكل كيسات المبايض 
• انخفاض إنتاج البويضات الجيدة أو النطفة من اجل الحمل 
• وجود اضطرابات صبغية مثل متلازمة تيرنر (فقدان جزء أو كل كروموسوم X الأنثوي)
• متلازمة شيهان أو كسل الغدة النخامية بعد الولادة

من ناحية أخرى، ينخفض مستوى FSH عند النساء بسبب المشاكل التالية:

• عدم إنتاج المبايض للبويضات
• وجود ورم في الدماغ و خلل في إنتاج هورمون fsh
• عمل الغدة النخامية وتحت المهاد الغير سليم
• فشل تحت المهاد (متلازمة كالمان)
• فقدان الشهية العصبي
• مرض ترسب الأصبغة الدموية

الأمراض التي تؤثر على نتيجة فحص هرمون FSH 

تلعب الخلفية المرضية دوراً في التأثير على نتيجة تحليل FSH، من ضمن هذه الأمراض سنشير إلى ما يلي:

• إستئصال الأوركيد أو إزالة الخصيتين
• الأنيميا أو فقر الدم المنجلي
• قصور الغدد التناسلية
• مرض الغدة الدرقية غير المعالج
• النزيف المهبلي الغير طبيعي
• ورم الغدة النخامية
• ورم هرمون الجنس

اختبار FSH من أجل سنّ اليأس والحمل

كما أشرنا سابقاً، يمكن لاختبار الهرمون المنبه للجريب أن يحدد مستوى القدرة الإنجابية أو زمن الوصول إلى مرحلة سنّ اليأس عند المرأة. أهم عمل في هذا المجال، هو تحديد مخزون المبيض عند السيدات والذي يشير إلى معدل القدرة الإنجابية بحسب أعمارهن. في الواقع، يبين مخزون المبيض عدد ووجودة البويضات الموجودة في المبايض، ويظهر إلى متى ستتمتع المرأة بفرصة الحصول على حمل طبيعي وآمن.

في العادة، لا يكون إجراء اختبار FSH مهماً بعد سنّ اليأس؛ لكن قبل ذلك ومع ملاحظة بعض العلامات يمكن للطبيب إجراء هذا الاختبار عدة مرات ليراقب تغير معدلات هذا الهرمون.

نقاط مهمة حول اختبار FSH

في الحالة التي يطلب منك الطبيب فيها إجراء فحص هرمون FSH، عليك أن تعرف عدة نقاط مهمة حول هذا الاختبار. غالباً ما يتم إجراء تحليل FSH مع اختبار LH وتختلف نتائج الاختبار باختلاف مرحلة الدورة الشهرية. لهذي الهرمونين دور مهم في معرفة بدء مرحلة سنّ اليأس والبدء بالعلاج الهرموني المرتبط بها.

بخصوص اختبار LH علينا أن نعلم أنّ قياس مستوياته بشكل يومي، سيساعد على تحديد ذروته في وسط الدورة الشهرية ( يشير إلى أقصى احتمال للخصوبة). أيضاً يعدّ قياس LH في البول باستخدام بعض أدوات التشخيص المنزلية أمراً شائعاً في تقييم مشاكل الخصوبة وعلاجها.

الأسئلة المكررة

1) كم يكون معدل هرمون FSH الذي يدل على سنّ اليأس؟

إذا لم تنزل الدورة الشهرية لأكثر من سنة، وكان معدل هرمون FSH في كل اختبار للدم أكثر من 30 فهذا يدل على حدوث انقطاع الطمث.

2) ما سبب إجراء اختبار FSH؟ 

يتم إجراء اختبار FSH من أجل قياس مستوى الهرمون المنبه للجريب. يعتبرهذا الهرمون الذي تفرزه الغدة النخامية، من أهم العوامل المؤثرة في نضوج الجهاز التناسلي والوظيفة الجنسية للأفراد؛ لذا فإنّ عد توازن هذا الهرمون يؤدي إلى مشكلات مختلفة في الخصوبة عند النساء والرجال.