ما هو تحلیل FSH، وما هي نسبته الطبيعية؟

يعتبر تحليل fsh من الاختبارات الأساسيّة لتشخيص مشاكل العقم عند النساء والرجال، ويتم إجراؤه من خلال أخذ عينة من الدم. الهرمون المنبه للجريب (Follicle Stimulating Hormone) fsh هو هرمون موجود في الجهاز التناسلي للمرأة والرجل، ويكمن دوره الأساسي لدى المرأة في المساعدة على نمو ونضوج الجريبات في المبايض ونزول الدورة الشهرية. أما بالنسبة للرجل، فهو يحافظ على عدد وعمل الحيوانات المنوية الطبيعي إلى جانب هورمون التيستوستيرون.

يمكن للطبيب من خلال إجراء فحص fsh أن يشخّص عدّة مشاكل مثل أسباب العقم عند النساء والرجال وأسباب النضوج المبكر وسبب قلة الحيوانات المنوية عند الرجال ومشاكل التبويض عند النساء وما إلى ذلك. لذا، فإنّ قياس مستوى هرمونfsh المنبه للجريب وكيفية قراءة تحليل fsh و lh هو أمر بالغ الأهمية في العديد من علاجات العقم.

ما هو تحليل fsh؟ 

الهرمون المنبه للجريب أو هرمونfsh ، هو من ضمن الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية في الدماغ والذي يتم التحكم بمعدل إنتاجه وإفرازه من خلال بعض الهرمونات الأخرى. بعبارة أخرى، تتغيّر نسبة هرمون fsh في جسم المرأة بحسب بعض الهرمونات التي تنتجها غدة تحت المهاد والغدة النخامية والغدد التناسلية مثل الخصية عند الرجال والمبيض عند النساء.

ينبغي الإشارة إلى الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية GnRH من ضمن الهرمونات التي تفرزها غدة تحت المهاد، والذي يحفّز إفراز هورمونات fshوlh (موجهات الغدد التناسلية). كما يؤثر هرمون fsh على وظيفة المبيضات لدى النساء والخصيتين لدى الرجال.

وظيفة هرمون fsh

تختلف وظائف fsh هرمون بين النساء والرجال والأطفال وتتغير مستوياته في مراحل الحياة المختلفة. يرتفع معدل هرمون fsh للنساء المسؤول عن نضوج ونمو البويضات المنتجة في المبيض عندما ينخفض نشاط المبايض، أي عند الاقتراب من مرحلة سنّ اليأس.

كذلك الأمر، يبقى معدل فحص fshالمسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية والبروتينات الرابطة للأندروجين من الخصيتين ثابت تقريباً عند الرجال بعد سن البلوغ. يرتفع معدل هرمون fsh عند المواليد والأطفال قليلاً بعد الولادة، لكنه ينخفض عند الصبيان من سنّ 6 أشهر وعند الفتيات من عمر سنة إلى سنتين.

يرتفع معدل الهرمون المنبه للجريب مجدداً عند الوصول إلى سن 6 وحتى 8 سنوات أو الوصول إلى سن البلوغ وظهور الخصائص الجنسية الثانوية. علينا أن نعرف أنّ أي اضطراب في الغدة النخامية أو غدة تحت المهاد أو المبايض أو الخصيتين يسبب ارتفاع أو انخفاض غير طبيعي في fsh تحليل. 

سبب تسمية هرمونfsh بالهرمون المنبه للجريب

يتسبب هرمون fsh عند النساء البالغات (فترة الخصوبة) في تطور الجريبات التي تحتوي على البويضة في المبيض. يحصل هذا الأمر الذي في المرحلة الجرابية من الدورة الشهرية. بشكل عام، تشمل كل دورة طمث المرحلة الجرابية ثم التبويض ثم المرحلة الأصفرية. يسبب إفراز هرمون fsh في المرحلة الجرابية إنتاج الإستراديول من خلال الجريبات.

بعد الوصول إلى الأيام الأخيرة من المرحلة الجرابية، يرتفع معدل هرمونات FSH وLH، ثم بعدها بقليل يحدث التبويض. أيضاً يمكن للهرمون المنبه للجريب أن يسهل قدرة المبيض من أجل الاستجابة لهرمون الملوتن LH. كما تساعد هرمونات الانهيبين والبروجسترون والاستراديول على التحكم في معدل إفراز هرمون FSH من الغدة النخامية.

الإجراءات اللازمة قبل تحليل fsh

عليكم مراجعة طبيبكم الخاص من أجل الاطلاع على الإجراءات والتدابير اللازمة قبل القيام بتحليل fsh. أهم نقطة قبل إجراء هذا الاختبار هي إبلاغ الطبيب عن الأدوية المستخدمة وخاصة النظائر المشعة وإبلاغه في حالة الحمل أو احتمال وجود حمل.

يجب عليكم أن تعرفوا أن الأدوية مثل الكليموفين وسيميتيدين وليفودوبا والديجيتالس تزيد عادة معدل fsh هرمون. أما الأدوية المضادة للتشنجات وأقراص منع الحمل والأدوية الهرمونية والفينيوثيازين والفيتامينات التي تحتوي على البيوتين أو فيتامين B7 فإنها تسبب انخفاضًا في تحليل fsh.

تحليل fsh المعدل الطبيعي للنساء والرجال

هناك عدة حالات وعوامل تؤثر على النسبة الطبيعية لفحص fsh. تشمل هذه العوامل العمر والجنس ومرحلة الدورة الشهرية للمرأة في يوم الاختبار، إضافةً إلى معايير المختبر وما إلى ذلك. في الواقع، تختلف كيفية قراءة تحليل fsh و lh في كل مختبر بناءً على الطريقة التي يتمّ فيها قياس نسبة الهورمون في ذلك المختبر.

ومع ذلك، في حال كان fsh فحص أقل من 10 وحدة دولية/ليتر فهو يشير إلى انخفاض معدل هذا الهرمون، وإذا كانت نتيجة تحليل fsh ما بين 10 و20 وحدة دولية/ليتر فهي تدل على أنه متوسط. أمّا إذا كانت نسبة تحليل fsh فوق الـ 20 وحدة دولية/ليتر بعد إعادة الاختبار، فإنّ احتمال حدوث الحمل الطبيعي سيقل (خاصة عند النساء المتقدامت في السن).

بشكل عام، غالباً ما يتم إجراء تحليل fsh للنساء في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية ويحدد مخزون المبيض بطريقة ما. وبهذا الشكل، إذا كان مخزون المبيض في المعدل الطبيعي له، سيتم إفراز الهرمونات الكافية، لذا مع انخفاض معدل FSH في المبيض، يقوم الجسم بالمساعدة على تنشيط المبيض من خلال إفراز هذا الهرمون.

انقر للمزید: ما هو مخزون المبيض وكم هو المخزون الطبيعي للحمل؟

كم النسبة الطبيعية لهرمون FSH عند الرجال والنساء؟

تتراوح النسبة الطبيعية لهرمون fsh عند الرجال ما بين 1.24 إلى 16.4، أما عند النساء فيتم تحديد نسبة هرمون lh و fsh الطبيعية بناءً على مرحلة الدورة الشهرية أثناء إجراء الاختبار كما سنوضح في الجدول التالي:

 جدول :1تحليل fsh النسبة الطبيعية للنساء

هنا ومن خلال قراءة تحليل الهرمونات للنساء، يمكن القول بأنّ النسبة الطبيعية لهرمون fsh ثاني يوم الدورة تتراوح ما بين ۱,۳۷ إلى ۹,۹ IU/L.

تحليل اختبارات FSH و LH عند الرجال

من أجل تحليل اختبار FSH و LH عند الرجال، يجب الانتباه إلى أنّ هذا الفحص يتم إجراؤه من أجل تقييم قصور الغدد التناسلية، التحقق من عدد الحيوانات المنوية المنخفض وتقييم سلس الخصية. إذا كانت نتيجة الاختبار تشير إلى ارتفاع معدل FSH عند الرجل، فمن الممكن الإشارة إلى المشاكل التالية:

• عدم وجود خصية أو وجود ضعف فيها
• متلازمة كلاينفلتر (اضطراب في الذكورة بسبب كروموسوم X الإضافي)
• تلف الخصية بسبب العلاج الكيميائي أو التعرض للأشعة السينية
• الاضطراب في عمل الخصية الناتج عن إدمان الكحول 
• قصور في الغدة النخامية
• البلوغ المبكر أو مجهول السبب

من ناحية أخرى، إذا جاءت نتيجة الاختبار أنّ معدل FSH أقل من المعدل الطبيعي، فغالباً ما يكون ناتج عن المشاكل والامراض التالية:

• وظيفة الغدد النخامية وتحت المهاد الغير سليمة في الدماغ
• عدم إنتاج الجهاز التناسلي للحيوانات المنوية
• وجود أورام في الدماغ
• التوتر الشديد والمستمر
• نقص الوزن أو النحافة المفرطة

كيفية قراءة تحليل FSH و LH للنساء

يساهم فحص fsh للنساء في تقييم مخزون البويضات لدیها، بالترافق مع تحلیل lh والإستراديول والبروجسترون. وهنا تجدر الإشارة بأنّ تحليل مخزون البويضات fsh الطبيعي يختلف بحسب عمر المرأة. فمع تقدم المرأة في السنّ تنخفض فرصة إنتاج البويضات الكثيرة والعالية الجودة من أجل الحمل.

يشير ارتفاع معدل هرمون fsh إلى انخفاض فرصة الحمل الطبيعي، بحيث يُحتمل أن تحتاج المرأة لاعتماد الطرق المساعدة على الإنجاب من أجل حصول الحمل. عموماً، يمكن لارتفاع معدل هذا الهرمون أن يكون مؤشرًأ لحدوث أي من الاضطرابات التالية:

·       البلوغ المبكر

·       بداية سنّ اليأس واضطرابات الدورة الشهرية

·       اضطراب في وظيفة المبايض أو فشل المبايض

·       متلازمة تكيس المبايض الناتجة عن عدم التوازن الهرموني وتشكل كيسات المبايض 

·       انخفاض إنتاج البويضات الجيدة من أجل الحمل 

·       وجود اضطرابات صبغية مثل متلازمة تيرنر)فقدان جزء أو كل كروموسوم X الأنثوي(

·       متلازمة شيهان أو كسل الغدة النخامية بعد الولادة

من ناحية أخرى، ينخفض مستوى هرمون fsh عند النساء بسبب المشاكل التالية:

·       عدم إنتاج المبايض للبويضات

·       وجود ورم في الدماغ و خلل في إنتاج هرمون fsh

·       خلل في وظيفة الغدة النخامية وتحت المهاد

·       فشل تحت المهاد (متلازمة كالمان)

·       فقدان الشهية العصبي

·       مرض ترسب الأصبغة الدموية

انقر للمزید: المستوى الطبيعي لهرمون LH عندالنساء والرجال

الأمراض التي تؤثر على نتيجة فحص fsh

يؤثر التاريخ المرضي للرجل أو المرأة على نتيجة fsh تحليل. نشير في ما يلي إلى بعض الأمراض التي تؤدي إلى نتيجة غير طبيعية لفحص fsh:

• إستئصال الأوركيد أو إزالة الخصيتين
• الأنيميا أو فقر الدم المنجلي
• قصور الغدد التناسلية
• مرض الغدة الدرقية غير المعالج
• النزيف المهبلي الغير طبيعي
• ورم الغدة النخامية
• ورم هرمون الجنس

متى يُطلب تحليل fsh؟

يعتمد إجراء فحص الهرمون المنشط للجريب FSH على تشخيص الطبيب، لكن عادة يتم إجراؤه في الحالات التالية:

• الاشتباه السريري بالأعراض المتعلقة باضطراب الوطاء أو الغدة النخامية
• الاشتباه السريري في تأخر البلوغ أو البلوغ المبكر عند الأطفال والمراهقين
• مشاكل العقم عند النساء، مثل إنقطاع الطمث أو عدم انتظام الدورة الشهرية
• نقص في الحيوانات المنوية أو أورام عضلية عند الرجال، وأيضاً انخفاض الرغبة الجنسية 

ماذا يعني تحليل fsh للنساء؟

كما ذكرنا، هناك أسباب متعددة لإجراء فحص fsh عند الرجال والنساء، وعادة ما يتم إجراؤه للنساء إلى جانب الاختبارات الهرمونية كاملة من أجل التحقق من الحالات التالية:

• العثور على سبب العقم واعتماد العلاج المناسب
• تشخيص سبب عدم انتظام أو قصر أو طول مدة الدورة الشهرية، والنزيف الشديد أو الخفيف أثناء نزولها
• التحقق من سبب ونوع الاضطراب الحاصل في وظيفة المبايض خاصة في مجال إنتاج ونضوج البويضات
• العثور على المشاكل الافتراضية في وظيفة الغدد الدماغية مثل غدة تحت المهاد والنخامية والبدء بالعلاج 
• التنبؤ بمرحلة انقطاع الطمث والسعي من أجل تأخير وقوعه المبكر 

تحليل fsh عند الرجال

يتم إجراء تحليل fsh عند الرجال من أجل تقييم المشاكل التالية:

• أسباب النقص في عدد الحيوانات المنوية في المني (أسباب متعلقة بهرمون fsh)
• فحص فشل أو قصور الغدد التناسلية
• تقييم وظيفة الخصيتين و العثور على اضطرابات هذه الغدد خاصة المشاكل الهرمونية للخصية

انقر للمزید: ما هي أسباب العقم عند الرجال وكيف يمكن علاجه؟

فحص fsh للتنبؤ بسنّ اليأس والحمل

كما أشرنا سابقاً، يمكن لاختبار الهرمون المنبه للجريب أن يحدد مستوى القدرة الإنجابية أو زمن الوصول إلى مرحلة سنّ اليأس عند المرأة. فمستوى هرمون fsh هو أحد الاختبارات التي يُطلب إجراؤها لتقدیر مخزون البویضات عند المرأة وبالتالي مدى اقترابها من سن اليأس. في الواقع، يبين مخزون المبيض عدد البويضات الموجودة في المبايض، ويظهر إلى متى تمتلك المرأة فرصة الحصول على حمل طبيعي.

في العادة، ليس هناك أهميّة لإجراء fsh تحليل بعد سنّ اليأس، لكن قبل ذلك ومع ملاحظة بعض العلامات يمكن للطبيب إجراء هذا الاختبار عدة مرات ليراقب تغير معدلات هذا الهرمون.

نقاط مهمة حول الهرمون المنبه للجريب وتحليل fsh

في الحالة التي يطلب منك الطبيب فيها إجراء فحص هرمون fsh، عليك أن تعرفي عدة نقاط مهمة حول هذا الاختبار. غالباً ما يتم إجراء تحليل fsh مع تحليل lh، وتختلف نتائج الاختبار باختلاف مرحلة الدورة الشهرية. ترتبط كيفية قراءة تحليل fsh و lh لدى المرأة بتشخيص مرحلة سنّ اليأس والبدء بالعلاج الهرموني المرتبط بها.

أما في ما يخص تحليل LH، علينا أن نعلم أنّ قياس مستوياته بشكل يومي سيساعد على تحديد ذروته في وسط الدورة الشهرية (يشير إلى أقصى احتمال للخصوبة). أيضاً يعدّ قياس LH في البول باستخدام بعض أدوات التشخيص المنزلية أمراً شائعاً في تقييم مشاكل الخصوبة وعلاجها.

الأسئلة المكررة

1) كم يكون معدل هرمون FSH الذي يدل على سنّ اليأس؟

إذا لم تنزل الدورة الشهرية لأكثر من سنة، وكان معدل هرمون FSH في كل اختبار للدم أكثر من 30 فهذا يدل على حدوث انقطاع الطمث.

2) ما سبب إجراء فحص fsh؟ 

يتم إجراء تحليل الهرمون المنبه للجريب FSH من أجل تقييم عدد من المشاكل لدى الرجل أو المرأة. يعتبر هرمون fsh الذي تفرزه الغدة النخامية من أهم العوامل المؤثرة في نضوج الجهاز التناسلي والوظيفة الجنسية للرجل والمرأة. لذا فإنّ عدم توازن هذا الهرمون يؤدي إلى مشكلات مختلفة في الخصوبة عند النساء والرجال.

(3هل تنزل الدورة مع ارتفاع هرمون fsh؟

تحصل الدورة الشهرية بشكلٍ طبيعي لدى العديد من النساء اللواتي لديهن معدلات عالية لهرمون fsh. لذا، لا يمكن الاعتماد على انتظام الدورة الشهرية للتنبؤ بمعدل هذا الهرمون.

(4 ما هي نسبة fsh المناسبة للحمل؟

بشكلٍ عام، ينبغي أن يكون معدل هرمون fsh أقلّ من 10 IU/L أثناء المرحلة الجرابيّة من الدورة الشهرية (بالخصوص في اليوم الثالث للدورة) من أجل حصول الحمل الطبيعي.