عملية التحول الجنسي: الانواع، المراحل، التكلفة و الرعاية

إنّ لتوافق الجنس الجسدي مع الهوية الجنسية عدة مراحل وأهمها جراحة الأعضاء التناسلية. وعندما يشعر الفرد أنّ جنسه مختلف عن الذي ولد فيه ويحصل على التأكيد الذي يشمل الطبيب النفسي والمراجع القانونية، يجب خضوعه لعملية يتم فيها تغيير الأعضاء التناسلية للجنس الآخر. ونظرًا لأهداف الجراحة، هناك عدة أنواع مختلفة لطرق عملية التحول الجنسي. وسنتناول في هذا المقال من رادينا مراحل وتكلفة كل طريقة وطرقة العناية بعد الجراحة.

تعريف جراحة الجهاز التناسلي

إنّ عملية توافق الأعضاء التناسلية مع الهوية الجندرية للمريض، حساسة ومهمة جدًا وتعُرف باسم جراحة الجهاز التناسلي. على الرغم من أنّ المريض يمر بمرحلة تغير جندري في المراحل الاولية لتغيير الجنس والتي تشمل العلاج الهرموني والظهور بمظهر الجنس الآخر في المجتمع؛ لكن حتى هذه التغيرات الجسدية الناتجة عن الهرمونات لا يمكنها أن تثبت أنّ الفرد وصل إلى الجنس المنشود من الناحية القانونية. وبناءً على ذلك، تعتبر عملية إعادة تحديد الجنس المرحلة المفتاح الأساسية لتوافق الهوية الجنسية.

أنواع عمليات الجهاز التناسلي بحسب الجنس المطلوب

يعد تحديد الجنس المستهدف أهم عامل مؤثر على اختيار نوع العلاج. يجب على الأشخاص تحديد ما إذا كان يريد الانتقال من ذكر إلى أنثى أو العكس؛ ولا يوجد خيار ثالث. النساء المتحولات، يخضعن لمجموعة عمليات جراحية للتحول من ذكر إلى أنثى (MTF) والمتحلون الذكور أيضًا يخضعون لمجموعة عمليات تغيير الجنس من أنثى إلى ذكر (FTM). وسنستعرض فيما يلي أهم مراحل هذه الجراحة.

عمليات التحول من ذكر لأنثى (MTF):

في التحول إلى أنثى، يمكن خضوع المريض لعمليات جراحية في الجزء العلوي من الجسم وحتى الجراحات التجميلية من أجل الحصول على المظهر الأنثوي؛ لكن العملية الأساسية ترتبط بالجهاز التناسلي وتكوين أعضاء تناسلية أنثوية. في الخطوات الاولى، يتم استئصال الأعضاء الذكورية غير القابلة للحفظ مثل الخصيتين ومن ثم وإلى جانب تحويل العضو الذكوري إلى أنثوي يتم إجراء الجراحة المرتبطة ببناء المهبل.

إستئصال الخصيتين Orchiectomy

في المرحلة الأولى، يقوم الجراح بتمزيق كيس الخصية بهدف استخراجها منه. وهذا الإجراء مهم جدًا في عملية التحول من ذكر إلى انثى من اجل توقف إنتاج الهرمونات الذكورية. احيانًا يتم الاحتفاظ بكيس الخصية بهدف استخدامه لاحقًا في تشكيل المهبل في المراحل التالية.

تكوين المهبل باستخدام العضو الذكري Penile Inversion Vaginoplasty

بالنظر إلى إزالة الأنسجة المحيطة بالعضو الذكري ونقله إلى داخل الجسم، يمكن الاستفادة من جلد ذلك العضو لتشكيل عمق المهبل. وهذه التقنية تكون بسيطة وسريعة ولا يضطر الجراح خلالها إلى إستخراج الأنسجة من أماكن أخرى في الجسم.

 تكوين المهبل باستخدام المستقيم  Rectosigmoid Vaginoplasty

بسبب الاختلاف في نوع الجلد في الاجزاء المختلفة من الجسم، يتم الاستفادة عادةً من أنسجة الامعاء لإحداث عمق مهبل بوظيفة أفضل. في هذه الجراحة، يتم اخذ جزء من الامعاء الغليظة لوصلها بمؤخرة المهبل ويخلق بذلك عمق وإفرازات طبيعية أكثر.

الطرق البديلة بدون قلب العضو الذكري Non-penile Inversion

في حال لم يكن هناك سبب أو إمكانية لاستخدام جلد العضو الذكري من أجل تكوين المهبل لأي سبب كان، يمكن للجراح استخدام الأنسجة المرنة للأعضاء الداخلية مثل الصفاق، الجزء النهائي من المستقيم وغيرها من اجل تكوين جدار المهبل.

إعادة بناء الشفرين وظاهر العضو التناسلي الأنثوي Vulvoplasty

في المراحل الأخيرة لعملية التحول من ذكر إلى أنثى، يتم إجراء عملية تجميل الشفرين ليساهم في تحسين المظهر وتشكيل فتحة المهبل بشكل متناسق أكثر فضلًا عن إحداث غلاف البظر. وتشمل هذه العملية تشكيل الشفرين الصغيرين والكبيرين (الشفرين الداخليين والخارجيين) للمهبل.

عمليات تغيير الجنس من أنثى إلى ذكر (FTM):

فضلًا عن إفراغ الثديين وتناول الادوية الهرمونية التي تخلق الصفات الذكورية في عملية التحول من أنثى إلى ذكر، يجب الخضوع لعملية الجهاز التناسلي من اجل تكوين العضو الذكري أيضًا والتي يمكن أن يتم إجراؤها مع عملية زرع لبعض الأجزاء مثل الخصيتين. إضافة إلى ذلك يجب إجراء عمليات داخلية منفصلة لاستئصال الرحم والمبايض.

إستئصال الرحم Hysterectomy

في التحول إلى ذكر، يعتبر الرح عضو إضافي ولا أهمية له وبالتالي يجب التخلص منه. يلجأ الطبيب الجراح لعملية استئصال الرحم من اجل استخراجه وعادةً ما يستخدم طرق آمنة مثل المنظار في هذه الجراحة.

إستئصال المبايض وقنوات فالوب Salpingo-oophorectomy

يساعد استخراج المبايض على التقليل من إفراز الهرمونات الأنثوية بشكل كبير؛ ولهذا السبب يجب استخراج المبيضين مع القنوات الرحمية من الجسم. في العادة يتم استئصال المبايض وقنوات فالوب مع عملية استئصال الرحم.

إستئصال المهبل Vaginectomy

خلال عملية اسئصال المهبل، يتم انتزاع الأنسجة الأساسية لهذا العضو وخياطة مكانه. ومع ذلك من الممكن أن أن يحتفظ الطبيب بجزء من جلد المهبل من اجل تشكيل الأعضاء التناسلية الذكورية الجديدة.

إعادة تكوين العضو الذكري باستخدام البظر Metoidioplasty

في عملية إعادة تشكيل العضو الذكري والتي تعتبر عملية طفيفة التوغل، فبعد نمو ونضج البظر بمساعدة الأدوية الهرمونية، يتم تشكيل العضو الذكري للفرد. وتصاحب هه العملية تحرير البظر للخارج والتي تساعد عادةً في تشكيل عضو ذكري صغير يبلغ طوله 6 سنتم كحد أقصى.

بناء العضو التناسلي بزرع أنسجة الذراع أو الفخذ Phalloplasty

بالنسبة للأشخاص الذين يرغبون بالحصول على عضو أكبر وأضخم، يقوم الطبيب الجراح بإجراء عملية تجميل العضو الذكري وهي أكثر توغلًا. وخلال هذه العملية وبالإضافة إلى إنشاء مجرى البول يتم الاستعانة بأنسجة من نقاط مختلفة في الجسم كالساعد أو الفخذ بهدف تشكيله.

بناء كيس الصفن Scrotoplasty

أثناء عملية تجميل الصفن، يقوم الجراح بإحداث تغيير في شفرات المهبل وتحويلها إلى كيس للخصيتين. بعد ذلك يجب زراعة جهاز من السيليكون داخل الكيس ومن ثم يتم خياطة المكان بالكامل. ومن البديهي أنّ هذه جهاز غير قادر على إنتاج الحيوانات المنوية وإفراز الهرمونات.

تكلفة العملية

تختلف تكلفة عملية المتحولين الجنسيين بحسب نوع الجراحة، المركز أو المستشفى التي ستجري العملية، مراحل العملية، المواد والمعدات المستخدمة، دعم التأمين لبعض مراحل العمليات وبقية التكاليف الجانبية والتكلفة النهائية لعملية الجهاز التناسلي. ومع ذلك، يمكن تقدير التكلفة التقريبية التالية. ويجدر بالذكر أنّ هذه التكاليف تدفع بشكل منفصل للعمليات الجراحية وفي حال إجراء عدة عمليات خلال عملية توافق الجنس، فهناك احتمال ملحوظ لتخفيض التكاليف الجانبية.



كيفية القيام بمراحل عملية تغيير الجنس

بعد الإنتهاء من المراحل الأولية التي تشمل الحصول على تصريح الطبيب النفسي والمحكمة والخضوع للعلاج الهرموني بالإضافة إلى عمليات القسم العلوي من الجسم، تكون مراحل هذه الجراحة للتحول الجنسي FTM و MTF في الغالب على الشكل التالي:

ذكر إلى أنثى(MTF)

• تجميل المهبل (زراعة المهبل)
• تجميل الشفرين (تشكيل المهبل)
• إستئصال الخصية (جراحة إزالة الخصيتين)

أنثى إلى ذكر (FTM)

• إستئصال الرحم والمبيض (إزالة الرحم والمبايض)
• تجميل كيس الصفن (تكوين كيس الخصيتين)
• ترميم القضيب (إنشاء العضو التناسلي الذكري)

الأعراض والمخاطر المحتملة لجراحة تحويل الجنس

تُصنف العمليات الجراحية للجزء السفلي من الجزء الجسم من ضمن العمليات الجراحية الخطيرة والتي قد تصاحبها كغيرها من العمليات الجراحية أعراض جانبية ومخاطر حتى مع وجود تخصص الجراحين العالي واستخدام المعدات والطرق الحديثة. ومن جملة الآثار المحتملة لعملية تأكيد الجنس يجب الإشارة إلى الحالات التالية:

• تشكل ناسور بين مجرى البول والمستقيم
• ضيق أو انسداد المسالك البولية
• حدوث نزيف بعد العملية
• تحلل الخلايا وضمور الأنسجة المزروعة
• تجمع السوائل بين الأنسجة
• ظهور ندوب عميقة وتظل مدى الحياة
• الإصابة بالعدوى
• الشعور بالألم أثناء العلاقة الجنسية
• حدوث تغير في معدل الرغبة الجنسية وبلوغ النشوة

الرعاية اللازمة بعد جراحة الجهاز التناسلي

بحسب توصيات الطبيب، يجب على المريض غالبًا أن يستريح بشكل مطلق لأسبوع أو اثنين بعد عملية الأعضاء التناسلية وأن يتجنب ممارسة أي نشاطات قاسية من ضمنها الرياضة أو حمل ونقل الأجسام الثقيلة. كما ويجب عليه غسل مكان الجرح في الأيام الأولى بواسطة فوطة رطبة ووفقًا لتعليمات الطبيب. كما ويساعد تناول الأطعمة المقوية، تجنب التدخين وشرب الكحول، عدم ممارسة العلاقة الجسدية بالإضافة إلى العناية اللازمة وخاصة عدم مواجهة مشاكل كالإصابة بالإمساك طوال فترة التعافي، في تسريع عملية شفاء المريض.

الحياة بعد عملية التحول الجنسي

تترك عملية إعادة تحديد الجنس آثار جسدية نفسية كثيرة على المريض ومن الطبيعي أن يواجه تحديات جديدة في حياته بعد العملية. ومن أجل الحفاظ على الصحة والاستعداد البدني، فإنّ الالتزام بنصائح الطبيب سيكون مساعدًا في هذا الأمر. أما فيما يتعلق بالابتعاد عن الأضرار الاجتماعية المحتملة والحفاظ على الثقة بالنفس فيجب على الفرد أن يسعى إلى زيادة حضوره في تجمعات الأصدقاء والعائلة والمحيط العام والاجتماعي ويوسع دائرة علاقاته بالإضافة إلى الحصول على استشارات أخصائي نفسي.

الخلاصه

تختلف الأساليب الجراحية باختلاف طريقة انتقال العدوى (من الذكر إلى الأنثى أو من الأنثى إلى الذكر)، ولكل منها مزاياها ومحدودياتها وخطواتها الخاصة. كما يُشدد على أهمية التقييم الطبي والإعداد النفسي والاختيار المدروس للطريقة المناسبة. وتُعد الرعاية ما بعد الجراحة عاملاً أساسياً في نجاح المريض ورضاه التام.

الاتصال بنا

للحصول علی أي استشارة حول عملية التحول الجنسي اتصل بنا

رقم الواتساب التلجرام الفيسبوك الايميل

الأسئلة المتكررة (Voice Search Based):

1.ما الفرق بين جراحة إنشاء القضيب وجراحة تحويل البظر إلى قضيب.

في عملية تحويل البظر إلى عضو ذكري، يتم إستخراج البظر من الجسم بعد نضجه بمساعدة الادوية الهرمونية والذي غالبًا ما يكون حجمه صغير. أما عملية إنشاء القضيب فتتم بترقيع الأنسجة مع البظر لبناء عضو ذكري أكبر حجمًا.

2.هل يبقى هناك شعور في المنطقة التناسلية بعد عملية الجهاز التناسلي.

أجل، يبقى الشعور الجنسي موجود عند اللمس بعد جراحة الأعضاء التناسلية بسبب الحفاظ على البظر (في التحول من من أنثى إلى ذكر) وعلى رأس العضو الذكري (في التحول من ذكر إلى أنثى).

3.كم تبلغ تكلفة عملية الجهاز التناسلي؟

يختلف المبلغ النهائي لجراحة الأعضاء التناسلية بجسب نوع العملية. لكن المبلغ التقريبي يبلغ حوالي 80 إلى 150 مليون تومان.

4.هل يغطي التأمين تكاليف هذه العملية؟

أجل، في حال الحصول على كافة التصريحات والاستفادة من خدمات المراكز الحكومية، تغطي بعض شركات التأمين نسبة من تكاليف العملية.

5.كم تستمر مدة النقاهة بعد العملية؟

يُنصح الأفراد بالحصول على استراحة كافية من أسبوع إلى أسبوعين بعد العملية. أما الشفاء الكامل فقد يستغرق عدة أشهر.

6.هل يمكن ممارسة العلاقة الجنسية بعد العملية؟

أجل، بعد انتهاء مدة النقاهة والحصول على موافقة الطبيب يمكن حدوث التقارب الجسدي.

7.أين تكون ندوب العملية(arm scar)؟

إذا أُجريت عملية تكوين العضو الذكري بإزالة الأنسجة من اليدين، فعادةً يتم اختيار مكان في اليد لا يتبقى فيه أثر تقريبًا بعد العملية.

8.هل يمكن أن يكون هناك حاجة لعملية إصلاحية؟

في حال تمتع الفريق الجراحي بالمهارة العالية والتزام المريض بالرعاية اللازمة بعد العملية، فلن يكون هناك حاجة لجراحة مجددًا. لكن في حال حدوث انسداد في المجاري أو التصاقات داخلية فمن الممكن أن يضطر المريض للخضوع لجراحة إصلاحية.

9.هل عملية الجهاز التناسلي دائمة؟

أجل، تبقى نتيجة هذه العملية بشكل دائم مع مراعاة الإجراءات الوقائية.