واژینوپلاستی Vaginoplasty در عمل تغییر جنسیت، مراحل، مراقبت و نتایج

واژینوپلاستی یکی از مراحل مهم در جراحی های تائید جنسی برای زنان ترنس است. در این مرحله آلت تناسلی مردانه تبدیل به آلت تناسلی زنانه شده و شخص هویت جنسی خود را به دست خواهد آورد. این عمل در حال حاضر در ایران نیز توسط پزشکان متخصص ایرانی انجام شده و سالیانه افراد زیادی آن را انجام می‌دهند. درصد رضایت جنسی بیماران بعد از انجام این عمل به شکل چشم گیری افزایش پیدا کرده و افراد زندگی جنسی و روزمره طبیعی بعد از آن تجربه کرده‌اند. با ما همراه شوید تا در این مطلب به طور کامل با این عمل پزشکی پیشرفته آشنا شویم.

واژینوپلاستی در عمل تغییر جنسیت چیست؟

واژینوپلاستی یکی از مراحل عمل تغییر جنسیت است که ساختارهای تناسلی مردانه برداشته شده یا تغییر کاربری می‌دهند. سپس یک واژن جدید با ظاهر طبیعی، عمق مناسب و کارکردی مشابه با واژن طبیعی ساخته خواهد شد.

در این عمل از بخش‌های مختلف بدن مانند پوست الت، کیسه بیضه یا روده برای ساخت دیواره واژن استفاده می‎شود. در این عمل همچنین کلیتوریس ساخته میشود تا حس جنسی بعد از برقراری رابطه جنسی وجود داشته باشد.

تفاوت واژینوپلاستی در عمل تغییر جنسیت با جراحی زیبایی واژن

عمل واژینوپلاستی یا عمل زیبایی واژن کاملا تفاوت دارد. در عمل زیبایی مانند لابیاپلاستی یا تنگی واژن، آلت تناسلی تغییر نکرده بلکه فقط اصلاحاتی روی ساختار موجود انجام می‎شود تا آلت تناسلی زیباتر شود. در واژینوپلاستی شخص آلت تناسلی مردانه دارد. جراح باید بافت‌های مردانه را تبدیل، کوتاه یا بازسازی کرده و آن را به آلت تناسلی زنانه تبدیل کند. همچنین در این عمل مجرای ادراری نیز باید ساخته شود. در واقع عمل واژینوپلاستی بسیار پیچیده تر از عمل جراحی زیبایی واژن است.

انواع روش‌های جراحی واژینوپلاستی در عمل تغییر جنسیت

برای انجام عمل جراحی واژینوپلاستی پزشکان از روش های مختلفی استفاده می‌کنند. پزشک شرایط بیمار و اهداف او از عمل را در نظر گرفته و مناسب ترین روش جراحی را انتخاب می‌کند. انواع این روش ها عبارتند از:

• روش وارون سازی آلت
• روش استفاده از روده بزرگ
• روش غیر وارون سازی

روش وارون سازی آلت (Penile Inversion)

این روش رایج‌ترین و اصلی‌ترین روش تغییر آلت تناسلی مردانه به زنانه در جهان است. در این روش پوست آلت مردانه به داخل بدن برگردانده شده و تبدیل به کانال واژن می‌شود. برای ساخت بافت لابیا نیز از بافت کیسه بیضه استفاده میشود. کلیتوریس نیز از نوک آلت که بیشترین تراکم عصبی را دارد، ساخته می‌شود. در نتیجه میزان حساسیت جنسی در این روش زیاد خواهد بود.

با توجه به آن که در این روش ظاهر آلت تناسلی جدید بسیار طبیعی بوده و حتی امکان تجربه ارگاسم وجود دارد، این روش بیشتر از روش ‎های دیگر در اغلب کشورهای جهان مورد استفاده قرار می‎گیرد. تنها محدودیت استفاده از این روش وابستگی آن به مقدار پوست آلت مردانه است. اگر افراد آلت کوچکی داشته یا قبلا ختنه شده باشند، ممکن است عمق کمتری نسبت به افراد دیگر تجربه کنند.

روش استفاده از روده بزرگ (Rectosigmoid Vaginoplasty)

اگر آلت تناسلی شخص پوست کافی برای استفاده از روش اول را نداشته باشد، پزشکان از روش دوم و روده بزرگ استفاده می‌کنند. در این روش بخشی از روده سیگموئید برداشته شده و از آن برای ساخت واژن جدید استفاده می‌شود.

این روش نسبت به روش اول جراحی سنگین بوده و نیاز به شکاف شکمی یا لاپاراسکوپی دارد. در این روش ریسک عفونت بیشتر بوده و دوران نقاهت بیشتر است. اشخاص بعد از عمل باید با دقت بیشتری مراقبت های بعد از عمل را رعایت کنند. مزیت این روش ترشحات طبیعی و رطوبت دائمی واژن است. زیرا روده به طور طبیعی مرطوب است. در این روش میزان حساسیت جنسی از روش اول کمتر است.

روش غیر وارون سازی (Non-Penile Inversion)

در این روش باز هم از پوست آلت تناسلی اما به همراه گرافت پوستی قسمت های دیگر مانند ران یا شکم استفاده می‎شود. این روش با توجه به استفاده از پوست کافی، عمق بیشتری نسبت به روش اول خواهد داشت اما جای زخم بیشتری ایجاد می‌کند. در بیمارانی که آلت تناسلی آ‌نها پوست کافی نداشته و دوست دارند حساسیت جنسی به میزان بالا تجربه کنند، از این روش استفاده خواهد شد.

مقایسه روش ها از نظر عمق، حس و ظاهر

برای آن که بتوانید روش‌های مختلف را به طور دقیق با یکدیگر مقایسه کنید، در ادامه جدول مقایسه ای روش‌های مختلف آورده شده است.

آماده سازی قبل از واژینوپلاستی در عمل تغییر جنسیت

برای آن که عمل تغییر جنسیت به خوبی انجام شود، افراد قبل از انجام عمل باید کارهای لازم را انجام داده و آماده شوند.

لیزر موهای ناحیه تناسلی

یکی از مراحل مهم قبل از عمل واژینوپلاستی که افراد باید انجام دهند، لیزر کامل موهای ناحیه آلت و کیسه بیضه است. اگر این مرحله به طور کامل انجام نشود، فولیکول‌های مو در این نواحی فعال باقی می‌مانند. در نتیجه پس از انجام عمل مو داخل واژن رشد کرده و بسیار دردناک و البته مشکل ساز خواهد بود. در نتیجه افراد قبل از عمل جراحی باید حدود شش تا هشت جلسه برای حذف کامل موهای خود جلسات لیزر بروند.

قطع داروها و آماده سازی جنسی

حدود دو هفته قبل از عمل، افراد باید مصرف برخی داروها را قطع کنند. برای مثال داروهای رقیق کننده مانند آسپرین یا وارفارین از دو هفته قبل از عمل باید قطع شود. همچنین برای کاهش ریسک لخته شدن خون از چند روز قبل مصرف استروژن قطع می‎شود.

در این مرحله سطح آهن، ویتامین و وضعیت قلبی فرد نیز مورد بررسی قرار می‎گیرد تا پزشک مطمئن شود شخص آمادگی عمل جراحی را دارد. اشخاص سیگاری نیز باید از چند هفته قبل از عمل مصرف سیگار را کنار گذاشته یا آن را به حداقل مقدار ممکن کاهش دهند.

ارزیابی روان شناسی و دریافت مجوز قانونی

قبل از انجام هرکاری از نظر روان شناسی باید تائید شود که شخص واقعا نیاز به تغییر هویت جنسی دارد. در ایران و مطابق با استانداردهای WPATH فرد حداقل باید یک سال تحت هورمون درمانی بوده و روان شناس و روان پزشک نیاز به عمل جراحی را تایید کند. بعد از این تائیدیه است که مجوز قانونی برای انجام عمل صادر خواهد شد.

تغذیه و توصیه‌های قبل از عمل

مصرف غذاهای کم چرب، سبزیجات تازه، آب کافی و پرهیز از نمک زیاد توصیه می‎شود. 24 ساعت قبل از عمل بهتر است شخص غذاهای سبک و کم چرب مصرف کرده و روز جراحی ناشتا باشد.

مراحل انجام عمل واژینوپلاستی در عمل تغییر جنسیت

عمل واژینوپلاستی در تمامی روش ‎ها با بیهوشی کامل انجام می‎شود. این عمل جراحی بسته به روش انجام آن حدود سه تا شش ساعت طول خواهد کشید. پس از بیهوشی ابتدا بیضه‌ ها برداشته شده و سپس پوست آلت جدا می‎شود. در روش وارون سازی که رایج ‎ترین روش انجام این عمل جراحی است، پوست به داخل بدن برگشته و کانال واژن را میسازد. سپس از بخش دیگری از پوست برای ساخت لابیا استفاده شده و از نوک آلت کلیتوریس ساخته می‎شود. جراح باید با دقت کامل اعصاب حساس جنسی را حفظ کند. همچنین مجرای ادرار به محل جدید منتقل شود تا شخص بتواند مانند یک زن معمولی ادرار کند. در مرحله پایانی پانسمان و قالب واژینال داخل واژن قرار داده می‏شود.

مدت زمان عمل و بستری در بیمارستان

مدت زمان بستری در بیمارستان بعد از عمل واژینوپلاستی بین چهار تا هفت روز است. در این چند روز پانسمان‌ ها روزانه کنترل و تعویض می‏شود. همچنین در این چند روز آموزش‌های لازم درباره مراقبت ‎های بعد از عمل به افراد داده خواهد شد. زیرا تا چند هفته بعد از عمل نیز افراد باید تحت پیگیری و مراقبت باشند.

درصد رضایت از عمل واژینوپلاستی تغییر جنسیت

مطالعات و آمارها نشان می‎دهد که بین 80 تا 95 درصد افراد بعد از عمل از نتیجه آن رضایت دارند. اکثر بیماران بعد از عمل اعتماد به نفس بیشتری پیدا کرده و کیفیت زندگی‌شان به شکل چشم گیری افزایش پیدا کرده است. مطالعات نشان داده افراد بعد از عمل از ظاهر واژن، داشتن رابطه جنسی، توانایی رسیدن به ارگاسم، عمق و عملکرد واژن و کیفیت زندگی بسیار راضی بوده اند.

مراقبت ها و دوران نقاهت بعد از واژینوپلاستی

مراقبت ‎ها بعد از عمل واژینوپلاستی از همان روز اول و دوران بستری شروع شده و تا بهبود کامل دو تا سه ماه زمان نیاز است. فرد باید تمامی داروهای آنتی بیوتیک و ضد التهاب را به موقع مصرف کرده و در چند هفته اول از انجام فعالیت ‎های سنگین خودداری کند. همچنین تا چند ماه انجام کارهایی مانند نشستن طولانی، دوچرخه سواری یا هر فعالیتی که باعث فشار به ناحیه تناسلی شود، ممنوع است. بخیه های مورد استفاده در این عمل جذبی بوده و طی چند هفته کاملا محو خواهند شد. در نتیجه بعد از چند هفته واژن ظاهر طبیعی پیدا می‎کند.

تغذیه مناسب در واژینوپلاستی تغییر جنسیت

بعد از انجام عمل جراحی شخص باید غذاهای سبک، پروتئین کافی، میوه و سبزی مصرف کرده و آب فراوان بنوشد. این مواد غذایی روند ترمیم زخم‌ها را سریع تر می‌کنند. همچنین در هفته اول باید غذاهای نرم مصرف شود تا فشار کمتری به شکم و ناحیه لگن وارد شود. گوشت سفید، تخم مرغ، ماهی، سبزیجات برگ سبز مانند فلفل دلمه، هویج، میوه های رنگی مانند توت فرنگی، پرتقال و کیوی، غذاهای پرفیبر مانند سبوس از جمله مواد غذایی است که شخص بعد از عمل باید مصرف کند.

مراقبت های بهداشتی(دوش، توالت و پوشاک)

رعایت بهداشت بعد از عمل جراحی نقش مهمی در جلوگیری از عفونت، کاهش التهاب و بهبود سریع زخم ‎ها دارد. بهتر است دو تا سه روز بعد از عمل شخص از دوش گرفتن کامل خودداری کند. می‎توان از اسفنج مرطوب یا پارچه نرم و آب ولرم برای پاک کردن ناحیه تناسلی استفاده کرد. بعد از سه روز می‎توان یک دوش کوتاه با آب ولرم گرفت. در هفته اول یک دوش کوتاه روزانه کافی است.

همچنین در دو تا سه هفته اول بهتر است از توالت فرنگی استفاده شود تا فشار کمتری به بدن و ناحیه تناسلی آورده شود. لباس زیر نیز باید از نوع نخی و گشاد انتخاب شود تا هوا به خوبی جریان داشته و رطوبت در ناحیه تناسلی باقی نماند. همچنین از پوشیدن شلوارهای تنگ و چسبان تا حد امکان خودداری کنید.

دیلاسیون بعد از واژینوپلاستی

دهانه رحم بعد از عمل جراحی ممکن است دچار چسبندگی شود. از این رو بعد از عمل باید از دیلاسیون برای باز نگه داشتن کانال واژن استفاده شود. دیلاسیون یکی از مهم ترین مراحل بعد از عمل واژینوپلاستی است که از حدود یک هفته بعد از عمل انجام می‏شود. در ماه اول معمولا روزی سه بار، ماه های دوم و سوم روزی یک تا دو بار و از ماه ششم به بعد چند بار در هفته نیاز است.

بیشتر بخوانید: دیلاسیون (گشادکردن) بعد از جراحی تناسلی تغییر جنسیت

عملکرد جنسی بعد از واژینوپلاستی

اگر اعصاب حسی در عمل جراحی به درستی حفظ شود، فرد می‎تواند بعد از عمل تغییر جنسیت نیز احساس جنسی و حتی ارگاسم را تجربه کند. معمولا سه تا شش ماه زمان نیاز است تا ناحیه تناسلی جدید حساسیت طبیعی خود را به دست آورد. آمارها نشان می‎دهد افراد بعد از حداکثر یک سال توانسته ‎اند فعالیت جنسی کاملا طبیعی داشته باشند.

عوارض احتمالی واژینوپلاستی و راه ‎های پیشگیری

این عمل جراحی در صورتی که توسط پزشکان متخصص انجام شود، عوارض بسیار کمی خواهد داشت. با این وجود در موارد بسیار نادر عمل واژینوپلاستی ممکن است عوارضی مانند خونریزی، عفونت، تنگی مجرای ادرار یا کاهش عمق و فیستول داشته باشد.

هزینه واژینوپلاستی در ایران و سایر کشورها

در ایران هزینه واژینوپلاستی بسته به شرایط جراح، نوع روش مورد استفاده و جراح بین 140 تا 300 میلیون متغیر است. هزینه این عمل در اروپا و آمریکا بین 25 تا 50 هزار دلار خواهد بود. در دیگر کشورهای آسیایی مانند تایلند نیز این عمل حدود 10 تا 18 هزار دلار هزینه خواهد داشت.

فیزیوتراپی و توان بخشی پس از واژینوپلاستی در عمل تغییر جنسیت

بعد از عمل جراحی برخی حرکات در فیزیوتراپی به کاهش درد و جلوگیری از تنگی واژن کمک بسیاری می‎کند. برای مثال فیزیوتراپی کف لگن باعث کاهش درد، کنترل بهتر عضلات و بهبود رابطه جنسی خواهد شد. فیزیوتراپی در صورت نیاز توسط پزشک متخصص تجویز شده و شخص باید آن را بعد از جراحی انجام دهد.

جمع بندی

واژینوپلاستی یکی از مراحل بسیار مهم در جراحی تائید هویت جنسی است. در این مرحله آلت تناسلی مردانه به زنانه تبدیل یا تغییر کاربری خواهد داد. این روش جراحی به روش ‎های مختلفی مانند وارونه سازی یا استفاده از بافت های دیگر بدن مانند روده انجام می‎شود. مطالعات نشان می‎دهد بعد از عمل جراحی افراد رضایت بسیاری از هویت جدید، رابطه جنسی و سلامت عمومی خود داشته و اعتماد به نفس بیشتری پیدا کرده ‎اند.

تماس با ما

برای دریافت هرگونه مشاوره و راهنمایی درباره تغییر جنسیت با ما تماس بگیرید:

03537283090 داخلی 232 شماره WhatsApp تلگرام فیسبوک ایمیل

پرسش های متداول

چه زمانی باید دیلاسیون را شروع کنم؟

معمولا از هفته اول زیر نظر جراح باید دیلاسیون را شروع کرد.

چه زمانی می‎توانم رابطه جنسی داشته باشم؟

بسته به وضعیت بخیه ‎ها و شرایط بیمار حدود هشت تا 12 هفته بعد از عمل میتواند شرایط عادی رابطه جنسی را دنبال کرد.

آیا نیاز به جراحی ترمیمی خواهم داشت؟

ممکن است حدود 10 تا 20 درصد افراد نیاز به اصطلاحات جزئی داشته باشند.

نقش حرکات ورزشی در بازگشت به فعالیت های جنسی بعد از واژینوپلاستی؟

تمرینات کف لگن باعث افزایش کنترل عضلات و کاهش درد خواهد شد.

امکان ارگاسم بعد از جراحی وجود دارد؟

بله اگر اعصاب حسی به درستی حفظ شود، امکان ارگاسم بسیار زیاد است.

شرایط لازم برای انجام واژینوپلاستی یا ولووپلاستی در بیماران ترنس چیست؟

برای انجام این عمل باید تشخیص رسمی، هورمون درمانی، سلامت جسمی و تائید روان شناس وجود داشته باشد.

عمق طبیعی واژن بعد از واژینوپلاستی چقدر است؟

با توجه به روش مورد استفاده عمق واژن بعد از عمل می‎تواند از 12 تا 15 سانتی متر در وارون سازی و تا 18 سانتی متر در روش روده باشد.

آیا واژن ساخته شده عملکرد جنسی دارد؟

بله بعد از عمل قابلیت برقراری رابطه جنسی و لذت جنسی وجود دارد.

آیا دفع ادرار بعد از واژینوپلاستی متفاوت میشود؟

جهت جریان ادرار تغییر می‌کند اما عملکرد طبیعی حفظ خواهد شد.

واژن بعد از عمل واژینوپلاستی چه شکلی خواهد بود؟

چند هفته بعد از عمل با جذب بخیه ها واژن بسیار به ظاهر طبیعی نزدیک خواهد بود.