علاج العقم بالحقن المجهري، مراحل الحقن المجهري و مدى نجاحه


حوالي 10 إلى 15 في المائة من الأزواج يعانون من العقم، وفي معظم الحالات، من الضروري استخدام تقنيات الإنجاب المساعدة، والتي تسمى من الناحية العلمية تقنيات المساعدة على الإنجاب أو ART باختصار. هناك أنواع عديدة من تقنيات المساعدة على الإنجاب، من البسيطة إلى المعقدة. يجب أن نعرف أنَّ لكل زوجين احتياجاتهما الخاصة، ويجب تقديم الطريقة المناسبة لهما. في الواقع، يعتمد اختيار الطريقة إلى حد ما على حالة المريض واختيار الزوجين.

ما هو الحقن المجهري؟

الحقن المجهري والتلقيح الاصطناعي، مثل IUI، هي تقنيات مساعدة على الإنجاب (ARTs)، ولكن على عكس IUI، حيث يتم إدخال الحيوانات المنوية الذكرية من خلال قناة فالوب، في التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري، يتم دمج بويضة المرأة مع الحيوانات المنوية الذكرية خارج الجسم وفي المختبر. وبعد الإخصاب يوضع الجنين الناتج داخل رحم المرأة.

الفرق بين الحقن المجهري وأطفال الأنابيب

يكمن الاختلاف بين أطفال الأنابيب والحقن المجهري في كيفية تخصيب البويضة. في التلقيح الاصطناعي، يتم تعرض البويضة للحيوانات المنوية بنفسها؛ بينما في الحقن المجهري، يتم إدخال الحيوانات المنوية في البويضة بإبرة خاصة.

الفرق بين الحقن المجهري واطفال الانابيب


تم استخدام تقنية الحقن المكروي لأول مرة في بلجيكا عام 1992 لعلاج العقم عند الذكور، وقد أحدث نجاحها ثورة في علاج العقم عند الذكور. خاصة في الحالات التي يتعذر فيها إجراء التلقيح داخل الرحم (IUI) والتخصيب في المختبر (IVF)؛ أو كانت نتائج الإخصاب في دورات التلقيح الاصطناعي السابقة سلبية؛ يمكن أن يؤدي استخدام هذه الطريقة إلى خلق آمال جديدة في الأزواج للنجاح. تُستخدم هذه الطريقة عادةً في المرضى الذين يعانون من انخفاض جودة الحيوانات المنوية من حيث العدد والشكل.

تُستخدم طريقة الحقن المجهري في جميع الحالات التي لا تتوفر فيها شروط وصول الحيوانات المنوية إلى البويضة في الرحم، مثل إغلاق البوق، والتصاقات الحوض، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، وانخفاض حركية الحيوانات المنوية.

ما هو انعدام الحیوانات المنویة و ما علاجه؟
انقر للمزید: ما هو انعدام الحیوانات المنویة و ما علاجه؟


ما هي مراحل الحقن المجهري؟

بشكل عام، يمكن تقسيم عملية الحقن المجهري إلى خمس مراحل:

  • الخطوة الأولى: تحفيز التبويض
  • الخطوة الثانية: جمع البيض
  • الخطوة الثالثة: تحضير الحيوانات المنوية
  • الخطوة الرابعة: الإخصاب ونمو الجنين في المختبر
  • الخطوة الخامسة: نقل الجنين إلى الرحم


مراحل الحقن المجهري

تحفيز التبويض

من خلال وصف الأدوية المنشطة للإباضة لمبيض المريضة، تنمو أعداد كبيرة من البصيلات المحتوية على البويضات. عادة، في كل دورة شهرية، يبدأ عدد من بصيلات المبيض في النمو، ولكن في عملية النمو، تصل واحدة فقط من الجريبات إلى مرحلة النضج الكامل ويتم إطلاقها من المبيض أثناء عملية الإباضة، ويتم تدمير الباقي في هذا المسار. ومع ذلك، من خلال وصف أدوية الخصوبة، ينمو المزيد من بصيلات المبيض وتصل إلى النضج النهائي، مما يمهد الطريق لجمع المزيد من البويضات. مع زيادة عدد البويضات التي تم جمعها، يزداد عدد الأجنة الناتجة، وفي النهاية تزداد فرصة الخصوبة.

تستخدم الهرمونات المختلفة كأدوية لتحفيز المبيضين على إنضاج عدة بصيلات في المبيض. الحويصلات عبارة عن أكياس مليئة بالسوائل في المبيض حيث تنمو البويضة وتنضج. يتم إجراء تحفيز المبيض باستخدام هرمون منشط للجريب (FSH)، والذي يُعطى للمريضة عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. يتم إعطاء الأدوية المنشطة للإباضة للمرضى ببروتوكولات مختلفة، والتي تختلف حسب عمر المريض وحالته. يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو مجتمعة.

غالبًا ما يتم إعطاء منشطات الإباضة على مدار فترة تتراوح من 10 إلى 14 يومًا. تشمل الأدوية المستخدمة للإباضة هرمون الغدد التناسلية البشري الفائق (HMG) والهرمون المنبه للجريب (FSH) وهرمون إفراز الغدد التناسلية (GnRH) والغدد التناسلية البشرية المشيمية (HCG). يمكن استخدام هذه الأدوية بمفردها أو مجتمعة. تبدأ منشطات الإباضة عادةً من اليوم الأول إلى اليوم الثالث من الدورة الشهرية وفقًا لخطة العلاج، ومن اليوم السادس يتم تحديد البصيلات الناضجة باستخدام الموجات فوق الصوتية التسلسلية واختبارات الدم اليومية. 

أخيرًا، يتم حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (HCG) لنضج البويضة تمامًا وتحريرها. تحدث الإباضة بعد حوالي 36 إلى 38 ساعة من حقن HCG. يتيح ذلك للفريق الطبي المتخصص تحديد الوقت المناسب لسحب البويضة أو شفطها (عملية ثقب).

جمع البويضات

الخطوة التالية بعد العلاج بالهرمونات هي أخذ بيضة (عملية ثقب). عن طريق تحفيز الإباضة، يكبر المبيضان إلى حجم برتقالة متوسطة الحجم وعادة ما يكونان بالقرب من جدار المهبل. يساعد هذا الطبيب في جمع البويضات من المبيض عبر جدار المهبل تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. غالبًا ما يتم إجراء عملية البزل بمساعدة ملاحظات الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. في هذه الطريقة، يتم إزالة محتويات البصيلات، وهي البيض والسائل الجريبي، من المسلك المهبلي عن طريق الثقب. 

أثناء مراقبة حالة المبيضين على شاشة التليفزيون بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بإدخال إبرة طويلة في المبيض عبر المهبل ويجمع البويضات الناضجة باستخدام مضخة شفط. في بعض الحالات يتم استخراج البويضة بالمنظار. تنظير البطن هو إجراء جراحي يتطلب عادة تخديرًا عامًا. في هذا الإجراء، يستخدم الطبيب منظار البطن لرؤية المبيضين وقناتي فالوب، ويقوم بتصريف البصيلات مباشرة من المبيض باستخدام جهاز شفط.

مراقبتهای قبل و بعد از تخمک کشی
انقر للمزید: إرشادات مهمة قبل عملية سحب البويضات و بعدها


تحضير الحيوانات المنوية

في صباح يوم جمع البويضات، يتم تحضير السائل المنوي من زوج المريضة و بعد الغسل و التحضير تتم إزالة الحيوانات المنوية الصحية والفعالة للغاية.

الإخصاب ونمو الجنين في المختبر

في طريقة الحقن المكروي: أولاً، يتم عزل الخلايا المحيطة بالبويضة بمساعدة إنزيم، ثم يتم حقن الحيوانات المنوية في البويضة بإبرة خاصة بمساعدة مجاهر متقدمة جدًا.

الإخصاب في المختبر


تسمى البويضة، الملقحة بالجنين. يبدأ الجنين وحيد الخلية بالانقسام و يتطور إلی جنين متعدد الخلايا. في كلتا الطريقتين، في صباح اليوم التالي، إذا تم تخصيب الأجنة، يتم تحضينها لمدة 24 ساعة أخرى لتصل إلى مرحلة الخلايا من أربع إلى ثماني خلايا وتكون جاهزة للنقل إلى رحم الأم. يعتمد تكوين الأجنة وعددها وجودتها على عدد ونوعية البويضات والحيوانات المنوية.

نقل الجنين إلى الرحم

هذه الخطوة ليست إجراءً معقدًا ويمكن إجراؤها بدون تخدير. في هذه الطريقة، توضع الأجنة في جهاز أنبوبي رفيع وتُنقل إلى الرحم من القناة المهبلية.

لزيادة فرص الحمل، يتم وضع أكثر من جنين في الرحم، مما يؤدي أحيانًا إلى ولادة أكثر من طفل. يعتمد حدوث الحمل المتعدد على عمر الأم (النساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للحمل المتعدد) وعدد الأجنة المنقولة. في النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20 و29 عامًا، مع ثلاثة أجنة منقولة، تبلغ فرصة الحمل المتعدد 46 بالمائة.

في حالات خاصة حيث لا يمكن نقل الجنين عن طريق المهبل أو حسب تقدير الطبيب، يمكن نقل الجنين بمساعدة منظار البطن، والذي يسمى ZIFT. اعتمادًا على حالة الرحم وعمر المرأة ونوعية الأجنة، يتم نقل عدد مناسب منهم (حتى أربعة أجنة) إلى الرحم.

يخرج الشخص عادة من المراكز الطبية بعد ساعتين من نقل الجنين. في معظم المراكز ينصح الناس بعدم القيام بنشاط مرهق لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام بعد العملية، مما يؤدي إلى الإرهاق الشديد، والحصول على قسط من الراحة في المنزل، والامتناع عن الأنشطة الشاقة، ويفضل استخدام المرحاض. بعد 15 إلى 17 يومًا من نقل الأجنة، يتم قياس كمية هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية في دم المريضة، وتعتبر الزيادة في هذا الهرمون أول علامة على الحمل.

مراقبت های بعد از انتقال جنین برای بارداری موفق
انقر للمزید: نصائح قبل عملية نقل الأجنة و بعدها

متى يتم تجميد الأجنة؟

إذا كان عدد الأجنة المتكونة كبيرًا (أو في حالات معينة، مثل خطر التحفيز المفرط للمبيضين، أو النزيف المهبلي أثناء أو قبل الزرع، أو وجود آفات مثل الأورام الحميدة والأورام العضلية في الرحم التي تتداخل مع نقل طبيب الأجنة) وطبيب أمراض النساء، يتم تجميد عدد من الأجنة إذا وافق الزوجان، وإذا دعت الحاجة إلى تكرار دورة العلاج مرة أخرى، يتم إطلاق عدد من الأجنة المجمدة من حالة التجميد ونقلها إلى رحم الأم، وفي فترات العلاج اللاحقة، سيتم القضاء على عملية تحفيز المبيض وجمع البويضات.

جنین فریز شده
انقر للمزید: ترجيع الأجنة المجمدة: إجراءات، نصائح و الرعاية

تناول الدواء بعد نقل الجنين

يلعب هرمون البروجسترون دورًا مهمًا في انغراس الجنين في الرحم واستمرار الحمل. من ناحية، يقوي هذا الهرمون طبقات الرحم ومن ناحية أخرى يقلل تقلصات الرحم. لذلك يجب الاستمرار في حقن البروجسترون والتحاميل المهبلية بانتظام بوصفة طبيب خلال فترة الحمل. بعد الاختبار الثاني للحمل، إذا كنت متأكدة تمامًا من عدم وجود حمل، فمن الضروري التوقف عن استعماله بأمر من الطبيب.

ما هي الآثار الجانبية المحتملة لعملية الحقن المجهري؟

قد يكون هناك ألم في البطن بعد الإباضة (ثقب)، والذي يجب مناقشته مع طبيبك إذا لم يتم تخفيفه عن طريق تناول المسكنات. قد يحدث نزول دم خفيف أو نزيف خفيف في غضون يوم إلى يومين بعد الإباضة. إذا كان النزيف أحمر فاتح أو شديد، استشر الطبيب على الفور.

حتى 24 ساعة بعد الإباضة، قد تعاني المريضة من غثيان خفيف أو دوخة، والتي عادة ما تكون من الآثار الجانبية للتخدير. إذا كانت هذه الحالة مستقرة، يجب استشارة الطبيب.

بما أن في بعض الحالات يحدث فرط في المبيض أو فرط التنبيه، من الضروري أن ينتبه المريض لأعراض هذه الظاهرة. قد تشمل الأعراض تضخم حاد في المبيض، وآلام أسفل البطن، وغثيان وقيء، وانتفاخ في البطن، وزيادة الوزن بسبب الالتهاب. في حالة ظهور هذه الأعراض، يجب على الشخص شرب حوالي ثمانية أكواب من الماء يوميًا والاتصال بخبراء مركز العقم على الفور. على الرغم من أن هذه الظاهرة نادرة جدًا، إلا أنها يمكن أن تكون خطيرة جدًا على المريض وتتلف الدماغ والرئتين بسبب تجلط الدم في الشرايين.

متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS)


فرط تنشيط المبايض في الحقن المجهري

متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS) هي نتيجة استجابة تحفيز المبيض المفرط لأدوية الخصوبة. عادة ما يستغرق الأمر ثمانية إلى 10 بصيلات، ولكن في بعض الأحيان ينمو المزيد من البصيلات. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بتورم طفيف فقط أو تسبب المزيد من الانزعاج وأحيانًا تسوق الشخص إلى المستشفى. 

في الفحوصات الأولية، يحاول الأطباء تحديد هؤلاء النساء اللاتي قد يعانين من مثل هذه المضاعفات. يمكن أيضًا أن يؤدي الاستخدام الدقيق لعقاقير الخصوبة إلى الوقاية من ذلك. أيضًا، يتم إجراء العديد من الموجات فوق الصوتية أثناء تناول الدواء حتى يتمكن الأطباء من مراقبة نمو البصيلات و تقليل كمية الأدوية التي يتم تناولها إذا كانت هناك علامات لمتلازمة فرط تنبيه المبيض.

في هذه الطريقة، كما هو الحال في أي طريقة أخرى للمساعدة على الإنجاب (ART)، هناك خطر حدوث حمل متعدد. يعد تعدد الأجنة عاملاً غير مرغوب فيه؛ لأنه يزيد من خطر الولادة المبكرة وموت الأجنة.

هناك أيضًا خطر حدوث حمل في قناتي فالوب (قناتي فالوب) بدلاً من الرحم. يمكن أن يكون هذا الحمل خارج الرحم خطيرًا إذا لم يتم تشخيصه. لذلك، بعد أن يكون اختبار الحمل إيجابيًا، يُطلب من الأم إجراء فحص آخر بالموجات فوق الصوتية في غضون أسبوعين لمعرفة ما إذا كان الحمل سليمًا وما إذا كان الجنين داخل الرحم أو خارجه.

يستمر الحمل بعد الإخصاب في أنبوب الاختبار كالمعتاد. ومع ذلك، قد تشعر الأمهات بمزيد من القلق. في كل عام، يولد أكثر من مليون طفل في العالم من خلال التخصيب في المختبر، وأظهرت دراسات مختلفة أن أمهاتهم وأنفسهم ليس لديهم مشاكل خطيرة.

لماذا تتلقّی خدمات الإنجاب وعلاجات الإنجاب في إيران؟

تعد إيران وجهة رائعة للسياحة العلاجية، وخاصة مشاكل الخصوبة. بفضل التقدم في علاج الخصوبة في إيران، يسافر العديد من المرضى من جميع أنحاء العالم إلى إيران لتلقي علاجات مفيدة. 

أعلى المراكز المتخصصة وعيادات العقم في إیران، مع موظفين ذوي خبرة وتقديم خدمات عالية الجودة وأسعار معقولة للإجراءات الطبية، بالإضافة إلى السفر منخفض التكلفة إلى إيران، هو ما يجعل إيران دولة رائدة في مجال خدمات الصحة الإنجابية.

أفضل مستشفيات إيران لعلاج العقم
انقر للمزید: أفضل مستشفيات إيران لعلاج العقم

مركز "رويان" لعلاج العقم في طهران

"رويان" هو مركز بحث علمي لعلاج العقم والخلايا الجذعية، تم إنشاؤه عام 1991 من قبل الدكتور "سعيد أشتياني" ومجموعة من الباحثين. معهد رويان للأبحاث في طهران هو مركز أبحاث دولي حقق بعض النجاحات في مجال العقم، ومنها:

  • إنجاب طفل الحقن المجهري الأول في إيران؛
  • ولادة أول طفل من أطفال الأنابيب في طهران؛
  • ولادة الطفل الأول عبر تقنية التشخيص الوراثي قبل الزرع في إيران؛
  • إنشاء بنك المبيض؛
  • إنشاء بنوك دم الحبل السري العامة والخاصة؛
  • إنشاء أول بنك للخلايا الجذعية الجنينية وغير الجنينية في البلد.
  • _ و...

مركز إصفهان للخصوبة والعقم

تأسس مركز إصفهان للخصوبة والعقم عام 1372 بهدف توفير مرافق جديدة ومتفوقة في مجال علاج العقم وجراحة أمراض النساء وتمكن من تحقيق مكانة مرموقة كأحد مراكز علاج العقم الأولى في إيران. وفقًا للإحصاءات المتوفرة، فإن معدل نتائج الحمل الناجحة في هذا المركز يتوافق مع الإحصائيات المتوفرة في الدول المتقدمة.

يعمل هذا المركز الطبي في مجالات مختلفة مثل التبرع بالبويضات، والحقن المجهري(المکروي)، وبزل السلى، وتنظير الرحم، ومتلازمة فرط التحفيز، والرحم المستأجر، والتلقيح الصناعي، وتنظير البطن، ونقل الجنين، والتطويق، وتجميد الجنين، وما إلى ذلك، وبالتالي فهو أحد أفضل مراكز العلاج.

إن عزمت الذهاب إلى إيران، وكنت تنوي الحصول على الخدمات الطبية، فنحن مستعدّون لتقديم خدماتنا لك ومساعدتك على اجتياز مراحلك العلاجية؛ لأننا قد وفّرنا لكل ضيوفنا الكرام من الدول الأجنبية أي خدمة يحتاجون إليها مثل الفيزا، والتذاكير، وخدمة الترجمة، و خدمة المواصلات و ما إلى ذلك… فلا داعي للقلق، إنك لست وحيداً و لو لحظة. يمكنك أيضا استخدام الخدمات الاستشارية التي نقدمها عبر الإنترنت.

الاتصال بنا

للحصول علی أي استشارة حول العمليات التجميلية و علاج جميع الأمراض في إيران اتصل بنا

الواتسابالتلجرامالفيسبوكالايميل

ما مدى نجاح هذه الأساليب؟

تأمل جميع مراكز علاج العقم، في أن ينجب جميع الأزواج الذين يخضعون للإخصاب في المختبر أطفالًا سالمين. ومع ذلك، فإن نسبة نجاح هذه الطريقة في أكثر المراكز تقدمًا في العالم أقل من 40٪. معدل النجاح في كل عملية إخصاب في المختبر في الولايات المتحدة كما يلي:

  • 30 إلى 35٪ للنساء دون سن 35؛
  • 25٪ للنساء بين 35 و 37 سنة؛
  • 15 إلى 20٪ للنساء من سن 38 إلى 40 سنة؛
  • 6 إلى 10 في المائة للنساء فوق سن 40.

ومع ذلك، لا داعي للقلق، حيث يحاول الخبراء تتبع الأسباب الجذرية للفشل، ومن خلال إعادة إجراء عملية الإخصاب في المختبر، في النهاية يجلب السعادة للأزواج.


جنین اهدایی
انقر للمزید: طرق تحديد نوع الجنين بالحقن المجهري


2 تعليقات

  • پیش فرض
    کاربر
    -

    هل يحدث حمل خارج الرحم في الحقن المجهري؟

    • پیش فرض
      نوشین دهقان
      -

      فی احتمال قلیل کثیر ان یحصل حمل خارج الرحم

اترك تعليقا