أهم المعلومات عن متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) وعلاجها

قد يسبب بعض مجهودات الأزواج للإنجاب حدوث اضطرابات في النساء والتي يسمی أحد منها متلازمة فرط تحفيز المبيض والمعروفة أیضا باسم متلازمة فرط تنشيط المبايض OHSS: Ovarian) hyperstimulation syndrome).

 بلغة بسیطة السبب الرئيس لمتلازمة فرط تحفیز المبیض هو استجابة المبیض المفرطة للهرمونات الزائدة والذي یعود إلی إجراء بعض طرق علاج العقم مثل أطفال الأنابيب (IVF) والتلقيح داخل الرحم (IUI) وتنشیط عملية الإباضة أو في حالة استخدام أدوية الخصوبة القابلة للحقن وتصاحبه الأعراض الشديدة منها آلام البطن وضيق التنفس والقيء. لذلک یعتبر التشخيص المبکر لمتلازمة فرط التنبیه المبيضي ومعرفة کیفية علاجها أمر ضروري و هام. و من الجدیر بالذکر أن هذه الحالة التي تعرف بتضخم المبیض بعد سحب البویضات تعتبر أحد مخاوف الذين یخضعون لعلاج العقم في عملية أطفال الأنابیب.

ما هو فرط تحفیز المبیض (OHSS)؟

المبيضان عبارة عن عضوين صغيرين على شكل لوز يبلغ طولهما 3 سم ویطلق أحدهما کل شهر بویضة ناضجة أثناء عملية الإباضة ثم تدخل هذه البويضة في قناة الرحم (قناة فالوب) وتتحرک نحو الحیوانات المنوية حتی يحصل الإخصاب. وأخیرا تدخل البويضة المقلحة الرحم وتلتصق بجدارها بحيث یمکن الزرع. و إن لم یتم الإخصاب ینهار جدار الرحم الذي یصبح سمیکا بسبب زرع بويضة الملقحة و تحدث الدورة الشهرية.

أما في بعض الحالات التي لا یحدث عملية الإباضة بشکل طبیعي فیتم إجراء بعض طرق علاج العقم مثل أطفال الأنابیب (IVF) أو التلقيح داخل الرحم (IUI). أحد مضاعفات هذه الطرق هو فرط تحفيز المبیض. 

من هم أکثر عرضة لتضخم المبیض؟

قد یؤدي تناول أو حقن الأدویة الهرمونیة مثل هرمون hCG (موجهة الغدد التناسلية المشیمائية البشرية) لتحفیز المبیض إلی زیادة نشاط أو تورم وألم المبیضین ونشوء متلازمة OHSS. إضافة إلی ذلک فإن النساء اللاتي قمن بتحفيز المبیض أو علاج العقم بأدوية خاصة مثل كلوميفين سيترات (Clomiphene Citrate) هن من المجموعات المعرضة لخطر تضخم المبیض. على سبيل المثال في حالات الحمل التوأم أو المتعددة التي تحدث بشكل طبيعي يمكن أن يكون ارتفاع مستوى هرمون HCG في الجسم هو سبب هذه المتلازمة. 

انقر للمزید: الابرة التفجيرية: ما هي وكيف تؤثر الحقنة التفجيرية في الحمل؟

أسباب هذه المتلازمة

أحد الأسباب لفرط تنشيط المبایض بعد سحب البویضات هو استخدام طريقة تحفيز التبويض الخاضع للرقابة (Controlled Ovarian Hyperstimulation: COH) بواسطة هرمون HCG. في الواقع تنتج الجسد کمية مناسبة من هرمون HCG عند حدوث الحمل. فضلا عن هذه الکمية من الهرمون عندما یتم حقن جرعات عالية أخری من هرمون HCG – للحث علی الإباضة وسحب البويضات - تتفاعل الأوعية الدموية في المبايض مع زيادة هذا الهرمون في الجسم وتصبح أكثر نفاذاً وهذا يؤدي إلى تسرب السوائل. في النهاية یسبب هذا الأخیر تضخم وانتفاخ المبایض وفي بعض الأحیان تنتقل هذه السوائل إلی البطن وتنتهي إلی الانتفاخ في البطن بعد سحب البويضات.

انقر للمزید: عملية سحب البويضات والعناية اللازمة قبل وبعد العمليّة

أعراض فرط تنشيط المبيض بعد السحب البويضات

عادة ما تکون أعراض متلازمة فرط تحفیز المبیض خفیفة إلی متوسطة ومن النادر أن تشتد وتطور حالة خبیثة لدی بعض النساء. ینبغي الذکر أن الأعراض الخفیفة إلی المتوسطة لهذه المتلازمة تتحسن بعد أسبوع غیر أنها عند حدوث الحمل تشتد أعراض فرط التنبيه المبیضي وقد تمتد حتی عدة أسابیع. تشمل أعراض متلازمة فرط تحفیز المبیض ما يأتي:

أعراض متلازمة OHSS خفیفة إلی معتدلة

• زيادة سريعة في الوزن أكثر من 3 كیلوغرام.
• زیادة حجم الخصر
• انتفاخ البطن
• آلام في البطن خفیفة إلی معتدلة.
• غثیان وتقیؤ
• إسهال
• رقة في منطقة المبایض

أعراض متلازمة OHSS حادة

• زيادة سريعة في الوزن من 15 إلی 20 کیلوغرام في غضون 5 إلی 10 أیام.
• زیادة حجم البطن وشدها
• استسقاء البطن (احتباس السوائل في البطن)
• ألم شدید في البطن
• ألم الورک
• غثيان وقيء شديدين ومستمرين
• ضيق في التنفس والسعال والشعور بالألم في الصدر
• زیادة ترکیز الدم
• قلة التبول
• تكوين جلطات دموية في الساق
• التورم فوق الکاحل
• جفاف الجلد والشعر

مضاعفات فرط تنشيط المبایض

يقال أن من بين النساء اللاتي يستخدمن طرق تحفيز التبويض يعانين حوالي 1-2٪ منهن من متلازمة فرط التنبيه المبيضي الشديدة مما يؤدي إلى العديد من المضاعفات منها:

• اضطراب في کهارل (إلكتروليتات) الجسم مثل الصوديوم والبوتاسيوم وغیرهما.
• مشاکل في التنفس
• تكوين جلطات دموية في الأوعية الكبيرة للجسم خاصة في الساقين.
• تراکم السوائل في البطن وأحیانا في الصدر
• الفشل الکلوي
• التواء أو دوران المبیض
• تمزق کیس المبیض
• إجهاض غير مرغوب فيه

الوقاية من متلازمة فرط تحفیز المبیض

تقلیلا من خطر الإصابة إلی متلازمة OHSS لابد من مراعاة حالات أخری فضلا عن برنامج دوائي منتظم وموجات فوق صوتية متکررة من قبل الطبیب لفحص البصيلات وتحلیل الدم لتقييم مستوى الهرمونات في الجسم. 

جاءت بعض طرق الوقاية من متلازمة ohss علی النحو التالي:

• التوقف المؤقت عن العلاج: في حالة ارتفاع مستوی هرمون الاستروجین في الجسم وزیادة عدد البصیلات المتطورة سيأمر الطبيب بإيقاف حقن الأدوية وهرمون HCG مؤقتًا حتى ينخفض مستوى الهرمونات و تقلل من حساسية المبيض ثم يستمر برنامج الحقن.
• تجنب استخدام هرمون HCG: نظرًا لاستخدام هرمون HCG كمحفز لتحفيز الإباضة وأحیانا حدوث متلازمة OHSS في الجسم بعد تلقي هذا الهرمون يتم تطویر بدائل عن هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشریة لهرمون الحمل باستخدام منبهات GnRH أو الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية مثل لیوبرولید للحد من مضاعفات متلازمة فرط التنبيه المبيضي بعد البحوث العلمية.
• تناول الأدوية الخاصة: عادة یصف الطبیب أقل جرعة من الجونادوتروبین لتحفيز الإباضة عند النساء. من ناحية أخرى فإن استخدام بعض الأدوية مثل الميتفورمين (الميتفورمين مناسب للمصابات بمتلازمة تکیس المبيض) والأسبرين وحقن الكابيرجولين والكالسيوم أو الكالسيوم في الوريد يقلل من خطر الإصابة إلی متلازمة OHSS دون أن يكون له تأثير سلبي على الحمل.
• تجميد الأجنة: في حالة استخدام أطفال الأنابيب (IVF) للخصوبة ورؤية مضاعفات متلازمة OHSS، يقوم الطبیب بجمع كل البويضات الناضجة وغير الناضجة بحيث یسمح للمبيض بالراحة. أثناء هذه الفترة، يتم تجميد البويضات الناضجة وعندما يكون الجسم مستعدا لمواصلة إجراء التلقيح الاصطناعي، يتم الحمل.

فحوصات لتشخیص متلازمة فرط تنشيط المبایض

فیما یلي بعض الفحوصات اللازمة لتشخیص هذا المرض:

• فحص الدم: أحد الاختبارات لتشخیص متلازمة OHSS هي فحص الدم الذي یقوم الطبیب بتقییم اضطرابات الوظائف الکلوی ودراسة الحالات غیر طبیعیة في الدم حسب نتائجه.
• التصوير بالأشعة السينية: يسمح تصوير الصدر بالأشعة السينية للطبيب بفحص تراكم السوائل المحتمل في الصدر.
• التصوير بالأشعة فوق الصوتية (السونار): في حالة تضخم المبيض يصبح المبيضان أكبر من حالتهما الطبيعية ويمكن رؤية أكياس كبيرة مليئة بالسوائل في داخلهما والتي يمكن فحصها في السونار المهبلي الذي يقوم بها الطبيب.
• الفحص البدني: إذا اشتبه الطبيب في وجود متلازمة فرط تحفيز المبيض فيقوم بإجراء فحص جسدي للمريض والذي یتحقق خلاله أي نوع من آلام البطن أو زيادة في الوزن أو زيادة في حجم الخصر.

علاج فرط تنشيط المبیض

یعتمد علاج هذا المرض علی حدته وإذا کان خفيفا فإنه یتعافی بشکل طبیعي في غضون أسبوع إلی أسبوعین ولکن في الحالات الشدیدة یتم إجراء المزيد من المبادرات العلاجية حسب تقدیر الطبیب وستکون فترة المرض أطول.

طرق علاج فرط التنبیه المبيضي الخفیفة إلی الحادة 

تعتبر زیادة تناول السائلات، وقیاس محیط الخصر بشکل یومي، وقیاس کمية البول یومیا من الإجراءات الفعالة في علاج هذه المتلازمة. إضافة إلی ذلک فإن الفحوصات الجسدیة والموجات فوق الصوتية المتکررة واختبارات لتقویم اختلال الکهارل في الجسم وتصریف السوائل البطنية الزائدة بإستخدام إبرة تدخل في تجويف البطن تلعب أيضا دورا هاما في تحسین متلازمة OHSS الخفیفة.  

طرق علاج متلازمة فرط تحفیز المبیض الحادة 

إذا تفاقمت متلازمة فرط تنشيط المبایض یستخدم الطبیب الأدوية القابلة للحقن للسیطرة علی المرض وعلاجه. علی سبیل المثال الحقن الوريدي من كابيرجولين يثبط مستوى إفراز البرولاكتين القاعدي ويخفف من أعراض الإفرازات المبيضية الشديدة. کذلک تلعب الأدوية المضادة لتخثر الدم أيضًا دورًا فعالاً في التقليل أو الوقاية من خطر الإصابة بجلطات الدم في الجسم.

في الحالات العدیدة يمکننا استخدام مضادات إفراز هرمون الغدد التناسلية (Gn-RH) مثل ليتروزول للسيطرة على نشاط المبيض المفرط أو تثبيطه. هذا العمل يقلل من أعراض وحساسية متلازمة OHSS لدى المريض ويسرع عملية شفائه.

تجدر الإشارة إلی أنه بالإضافة إلی الأدوية المذکورة فاستخدام طرق العلاج المناسبة لتمزق كيس المبيض والعناية الخاصة للحد من حدوث مضاعفات الكبد أو الكلى أو الرئة هي من بين الطرق الفعالة في علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة. 

العلاجات المنزلية لتضخم المبیض

حسب المصادر يمکنک استخدام مسکنات الألم التي تصرف دون وصفة طبیة مثل أسیتامینوفین بعد الإصابة إلی متلازمة فرط تحفیز المبیض لتخفیف ألم البطن غیر أنها للوقاية من حدوث خلل في استبدال الجنين في الرحم من الأفضل تجنب تناول مسكنات الألم الأخرى مثل نابروكسين وأيبوبروفين. کذلک ینبغي الذکر بأنه هناک علاجات منزلية لعلاج تضخم المبیض فضلا عن الطرق التي وصفها الطبیب والتي يرتبط جزء منها بالنظام الغذائي للمريض. على سبيل المثال تناول 2 إلى 3 من بياض البيض يوميًا أو تناول الأطعمة المالحة مفيد لتحسين هذه الحالة وحتى لمنع الإمساك يجب أن تتناول الكثير من السوائل والفواكه والخضروات.

تغییر نمط الحیاة من العلاجات المنزلية الأخری لعلاج فرط تنشيط المبايض والذي يرتبط بالحفاظ على وزن طبيعي وقياس يومي لمحيط البطن وتجنب الأنشطة البدنية الشاقة وتجنب الجماع حتى لا يتمزق كيس المبيض.

أفضل وقت للمراجعة إلی الطبیب

يجب إخبار الطبیب في حالة استخدام طرق علاج العقم وملاحظة أي من الأعراض المذکورة أثناء العلاج (حتی الأعراض الخفیفة جدا) حتى يمكن اتخاذ الإجراءات اللازمة للوقاية من المضاعفات الأخری. لهذا من الأفضل إعداد قائمة من الأعراض بالإضافة إلى قائمة جرعات الأدوية والمكملات الغذائية والفيتامينات وتقديمها للطبيب. إضافة إلی ذلک من الضروري الاستماع إلی الطبیب بعناية وطرح الأسئلة المهمة وکتابة المعلومات الهامة عند المراجعة إلی الطبیب حتی یمکننا الوقاية من مضاعفات وتطور متلازمة فرط التنبيه المبیضي بأفضل طریقة ممکنة.

علاج متلازمة فرط تحفيز المبیض في إيران

سنویا یتوجه السیاح الأجانب إلی إیران للتمتع من الخدمات الصحية والعلاجية. یعود الفضل في هذا إلی وجود أفضل وأمهر الأطباء والأخصائیین في مختلف المجالات الطبیة ومراکز العلاج المزودة بالأجهزة الحديثة وتکلفة منخفضة مقارنة مع سائر الدول. کذلک وجود مراکز البحث العلمية للعقم وعدم الإنجاب والأخصائيین الماهرین لأمراض النساء والولادة تسبب في تطور ونجاح کبیر في هذا المجال. إن تعاني من متلازمة فرط تحفیز المبیض الحادة یمکنک السفر إلی إیران وعلاجها بأرخص أسعار وبأفضل جودة ممکنة.