متلازمة فرط تنشيط المبايض (OHSS)، أعراضها وطرق علاجها

يسعى العديد من الأزواج الذين يعانون من صعوبات في الإنجاب إلى اللجوء للعلاجات المتنوّعة والتي تتطلّب في العديد من الأحيان استعمال المرأة للأدوية الهورمونيّة المنشّطة للإباضة. وعلى الرغم بأنّ هذه الأدوية الهورمونيّة تساهم في تنشيط الإباضة وزيادة فرص حدوث الحمل، بالإضافة إلى وجوب استخدامها عند الخضوع للطرق المساعدة على الإنجاب كالحقن المجهري أو أطفال الأنابیب، إلّا أنها لا تخلو من العوارض. 

تُعتبر متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS: Ovarian hyperstimulation syndrome) أو ما يُسمّى أیضا بمتلازمة فرط تنشيط المبايض إحدى أهم هذه العوارض. يحصل فرط التنشيط كإحدى مضاعفات الأدوية الهورمونيّة المنشّطة للإباضة والتي تؤدي في حالاتٍ قليلة جدًا إلى حصول اضطراب في عمل المبيضين لدى المرأة. سوف نقوم في هذا المقال بالحديث أكثر حول هذه المتلازمة وأعراضها، إضافةً إلى طرق تسكينها والسيطرة عليها.

ما هو فرط التنشيط؟ 

من الجيد أولًا التعريف بالمبيضين اللذين هما عبارة عن عضوين صغيرين على شكل لوز يبلغ طولهما 3 سم، ویطلق أحدهما کل شهر بویضةً ناضجة أثناء عملية الإباضة. تدخل هذه البويضة في قناة الرحم (قناة فالوب) وتبقى هناك لمدّة 12 إلى 24 ساعة بانتظار التقائها بالحیوانات المنوية لحصول الإخصاب. فيما بعد، تدخل البويضة الملقحة الرحم وتلتصق بجداره، الأمر الذي يعرف بانغراس البويضة. أما في حال لم یتم الإخصاب، ينسلخ جدار الرحم السميك أو ما يُعرف ببطانة الرحم، وتبدأ مرحلة الحيض في الدورة الشهرية. 

في بعض الحالات، لا تحدث عملية الإباضة بشکلٍ طبیعي وذلك للعديد من الأسباب. وهنا يتم هنا اللجوء للأبر الهورمونيّة المحفّزة للإباضة، والتي يمكن أن يصفها الطبيب بمعزل عن الطرق العلاجية الأخرى، أو من ضمن مراحل الطرق المساعدة على الإنجاب كأطفال الأنابیب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI) أو التلقيح داخل الرحم (IUI)، ويعتبر فرط تحفيز المبيض أحد مضاعفات هذه العلاجات. 

انقر للمزید: أضرار عملية اطفال الانابيب على الأم والجنين

فالسبب الرئيسي لمتلازمة فرط تحفیز المبیض أو فرط التنشيط هو استجابة المبیض المفرطة للهرمونات المحفزة له، والتي تسببها عادةً علاجات العقم مثل أطفال الأنابيب (IVF) أو التلقيح داخل الرحم (IUI)، كما قد تظهر في حال استخدام أدوية الخصوبة عن طريق الحقن، وهي تحصل على شكل تجمع السوائل بعد سحب البويضات.

يصاحب فرط التنشيط أعراض شديدة كانتفاخ وآلام البطن وضيق التنفس والتقيؤ. لذا، فإن التشخيص المبکر لمتلازمة فرط تحفيز المبايض ومعرفة کیفية علاجها يعدّ أمرًا ضروريًّا وهامًا. تجدر الإشارة بأن تضخم المبايض بعد سحب البویضات هي إحدى أكبر المخاوف التي تعتري النساء اللواتي یخضعن لعلاج العقم عن طريق عملية الحقن المجهري أو أطفال الأنابیب. 

من هم النساء الأکثر عرضةً لتضخم المبیض؟ 

قد یؤدي تناول أو حقن الأدویة الهرمونیة مثل هرمون موجهة الغدد التناسلية المشیمائية البشرية (hCG) لتحفیز المبیض إلی زیادة نشاط المبيض أو تورم وألم المبیضین والإصابة بمتلازمة .OHSS إضافة إلی ذلك فإن النساء اللاتي قمن بتحفيز المبیض أو علاج العقم بأدوية خاصة مثل كلوميفين سيترات (Clomiphene Citrate) هنّ أكثر عرضة لخطر تضخم المبیض. فعلى سبيل المثال، قد يؤدي ارتفاع مستوى هرمون HCG إلى فرط نشاط المبيض في الجسم وبالتالي إلى الحمل بتوأم أو توائم بشكل طبيعي.

تعتبر النساء تحت سنّ 35 أو النساء المصابات بمتلازمة تكيّس المبايض أكثر عرضةً للإصابة بفرط تنشيط المبايض. كما يُعتبر الضعف الزائد للجسم من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهذه المتلازمة. وبالإضافة إلى ذلك، فسابقة الأصابة بفرط التنشيط تزيد من خطر تكرار حصوله.

انقر للمزید: الابرة التفجيرية: ما هي وكيف تؤثر الحقنة التفجيرية في الحمل؟

أسباب متلازمة فرط تحفيز المبيض  

إن من أهم الأسباب المؤدية لفرط تنشيط المبایض بعد سحب البویضات هو استخدام طريقة تحفيز التبويض الخاضع للرقابة (Controlled Ovarian Hyperstimulation: COH) بواسطة هرمون .HCG في الواقع، ينتج الجسد کمية مناسبة من هرمون HCG عند حدوث الحمل بشكل طبيعي، لكن يتم في هذه الحالة استخدام وحقن جرعات عالية من هرمون HCG– من أجل تحفيز عمليّة الإباضة وإنتاج عدد أكبر من البويضات الناضجة للقيام بعمليّة سحب البويضات. 

في بعض الحالات، تتفاعل الأوعية الدموية في المبايض مع زيادة هذا الهرمون في الجسم وتصبح أكثر نفاذاً، ممّا يؤدي إلى تسرب السوائل وبالتالي تضخم وانتفاخ المبایض. قد تنتقل هذه السوائل في بعض الحالات إلی البطن وتتسبب متسبّبةً بحدوث انتفاخ واحتقان في البطن بعد عملية سحب البويضات. 

انقر للمزید: عملية سحب البويضات والعناية اللازمة قبل وبعد العمليّة

أعراض تنشيط المبايض

عادة ما تکون أعراض متلازمة فرط تحفیز المبیض خفیفة إلی متوسطة ومن النادر أن تشتد وتطور حالة خبیثة لدی بعض النساء. ینبغي الذکر أن الأعراض الخفیفة إلی المتوسطة لهذه المتلازمة تتحسن بعد أسبوع غیر أنها عند حدوث الحمل تشتد أعراض فرط التنبيه المبیضي وقد تمتد حتی عدة أسابیع. تشمل أعراض متلازمة فرط تحفیز المبیض ما يأتي:

أعراض متلازمة OHSS خفیفة إلی معتدلة

• زيادة سريعة في الوزن أكثر من 3 كیلوغرام 
• زیادة حجم الخصر 
• انتفاخ البطن 
• آلام خفيفة إلى متوسطة في البطن 
• غثیان وتقیؤ 
• الإسهال 
• حساسية في المنطقة المحيطة بالمبایض

أعراض متلازمة OHSS حادة

• زيادة سريعة في الوزن من 15 إلی 20 کیلوغرام في غضون 5 إلی 10 أیام. 
• زیادة حجم البطن 
• احتباس السوائل في البطن 
• ألم شدید في البطن 
• ألم الأوراك 
• غثيان وقيء شديد ومستمر 
• السعال والشعور بضيق في التنفس وبألم في الصدر 
• زیادة ترکیز الدم 
• ندرة التبول 
• تشكل جلطات دموية في الساق 
• التورم فوق الکاحل 
• جفاف الجلد والشعر 

مضاعفات فرط تنشيط المبایض

يُقدّر بأن حوالي 1-2٪ فقط من بين النساء اللاتي يستخدمن طرق تحفيز التبويض يعانين من متلازمة فرط التبويض الشديدة والتي تؤدي إلى العديد من المضاعفات ومنها: 

• اضطراب في کهارل (إلكتروليتات) الجسم مثل الصوديوم والبوتاسيوم وغیرهما 
• مشاکل في التنفس 
• تكوين جلطات دموية في الأوعية الكبيرة للجسم خاصة في الساقين 
• تراکم السوائل في البطن وأحیانا في الصدر 
• الفشل الکلوي 
• التواء المبیض أو دورانه 
• تمزق کیس المبیض 
• الإجهاض الغير متعمّد 

الوقاية من متلازمة فرط تحفیز المبیض

عند استخدام الأدوية الهورمونيّة المحفّزة للإباضة، لا بدّ من مراعاة العديد من الأمور والالتزام ببعض التعليمات كالالتزام بتناول الدواء بدقة وانتظام، وإجراء فحص الموجات فوق الصوتية بشكل متكرر عند الطبیب للاطمئنان حول حالة المبيض والبويضات. كما ينبغي القيام بتحاليل الدم لتقييم مستوى الهرمونات في الجسم من أجل الوقاية من خطر الإصابة بمتلازمة فرط التنشيط.

جاءت بعض طرق الوقاية من متلازمة فرط التبويض علی النحو التالي: 

• التوقف المؤقت عن العلاج: في حالة ارتفاع مستوی هرمون الاستروجین في الجسم وزیادة عدد البصیلات الناضجة في المبيض، يمكن أن يقرّر الطبيب إيقاف حقن الأدوية وهرمون HCG مؤقتًا إلى أن ينخفض مستوى الهرمونات لكي لا يتسبب ذلك بحساسية المبيض، ثم يستأنف الحقن بعدها من جديد. 
• تجنب استخدام هرمون :HCG واستخدام هرمون بديل عنه من أجل تحفيز المبيض أو ما يسمى بالهرمون المطلق GnRH. يؤدي ذلك إلى تحفيز المبيض من دون خطر الاصابة بمتلازمة فرط تنشيط المبيض بعد سحب البويضات. 
• تناول بعض الأدوية الخاصة: يقوم الطبیب بتجويز الجرعات المناسبة من الجونادوتروبین لتحفيز الإباضة عند المرأة. كما أنه يصِف بعض الأدوية مثل الميتفورمين (الميتفورمين مناسب للمصابات بمتلازمة تکیس المبيض) والأسبرين وحقن الكابيرجولين والكالسيوم، أو الكالسيوم في الوريد، الأمر الذي يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة OHSS دون أن يكون له تأثير سلبي على الحمل. 
• تجميد الأجنة: في حالة استخدام تقنيّة أطفال الأنابيب (IVF) لعلاج مشاكل الخصوبة، يقوم الطبیب بجمع كل البويضات الناضجة وغير الناضجة بحيث یسمح للمبيض في أخذ قسط من الراحة. في هذه الفترة، يتم تجميد البويضات الناضجة وعندما يكون الجسم مستعدًا لمواصلة إجراء عمليّة أطفال الأنابيب، يتم حقن الأجنة ليتم الحمل فيما بعد.

فحوصات لتشخیص متلازمة فرط تحفيز المبایض 

فیما یلي بعض الفحوصات اللازمة لتشخیص هذا المرض: 

• فحص الدم: أحد الاختبارات لتشخیص متلازمة OHSS هي فحص الدم لتقییم وظيفة الکليتين وغيرها من الوظائف.
• التصوير بالأشعة السينية: يسمح تصوير الصدر بالأشعة السينية للطبيب بفحص تراكم السوائل المحتمل في الصدر.
• التصوير بالأشعة فوق الصوتية (السونار): في حالة تضخم المبيض يصبح المبيضان أكبر من حالتهما الطبيعية ويمكن رؤية أكياس كبيرة مليئة بالسوائل في داخلهما والتي يمكن الكشف عنها عبر السونار المهبلي. 
• الفحص البدني: إذا اشتبه الطبيب في وجود متلازمة فرط تحفيز المبيض فيقوم بإجراء فحص جسدي للمريضة للتأكد من وجود أي نوع من آلام البطن أو زيادة في الوزن أو زيادة في حجم الخصر.

علاج فرط التنشيط بعد السحب

یعتمد علاج هذا المرض علی درجة حدته، فهو یتعافی بشکل طبیعي في غضون أسبوع إلی أسبوعین في الحالات الخفيفة. أما في الحالات الشدیدة فیتم إجراء المزيد من الطرق والإجراءات العلاجية تحت إشراف الطبیب، كما أنّ فترة المرض تستغرق وقتًا أطول. 

طرق علاج فرط التنبیه المبيضي الخفیفة إلی الحادة 

تعتبر زیادة تناول السوائل، وقیاس محیط الخصر بشکل یومي، وقیاس کمية البول یومیًا من الإجراءات الفعالة في علاج هذه المتلازمة. إضافةً إلی ذلك، فإن الفحوصات الجسدیة والتصوير بالموجات فوق الصوتية المتکررة واختبارات الکهارل أو الالكتروليت في الجسم وتصریف السوائل البطنية الزائدة عند الطبيب تلعب دورًا هامًا في التخفيف من حدّة متلازمة OHSS الخفیفة. 

طرق علاج متلازمة فرط تنشيط المبایض الحادّة  

في حال تفاقم أعراض فرط التنشيط، سيستخدم الطبیب بعض الحقن من أجل السيطرة علی المرض وعلاجه. علی سبیل المثال، فالحقن الوريدي لمادة الكابيرجولين تثبط عملية افراز البرولاكتين وتخفف من الإفرازات المبيضية الشديدة. کذلك تلعب الأدوية المضادة لتخثر الدم أيضًا دورًا فعالاً في التقليل أو الوقاية من خطر الإصابة بجلطات الدّم في الجسم. 

يمكننا في العديد من الحالات استخدام مضادات إفراز هرمون الغدد التناسلية (Gn-RH) مثل ليتروزول للسيطرة على فرط نشاط المبيض أو تثبيطه. يعمل هذا الإجراء على تقليل أعراض فرط التنشيط أو متلازمة OHSS لدى المريضة، كما يسرّع من عملية الشفاء. تجدر الإشارة هنا إلی أنه وبالإضافة إلی الأدوية المذکورة، فإن استخدام الطرق المناسبة في علاج تمزق كيس المبيض والعناية الخاصة لتجنب الوقوع بمضاعفات في الكبد أو الكلى أو الرئة تعدّ من بين الطرق الفعالة في علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض الشديدة.  

العلاجات المنزلية لفرط تنشيط المبايض 

يمكن تسكين الآلام الناتجة عن متلازمة فرط تحفيز المبيض من خلال استخدام مسکنات الألم التي تصرف دون وصفة طبیة مثل أسیتامینوفین. تؤدي هذه المسكنات إلى تخفیف ألم البطن، وهي من المسكنات الآمنة التي لا تؤثر سلبًا على سلامة الجنين في حال الحمل. 

من الأفضل اجتناب تناول مسكنات الألم الأخرى مثل نابروكسين وأيبوبروفين. کذلك تجدر الإشارة بأنّ هناك علاجات منزليّة لعلاج تضخم المبیض فضلًا عن أساليب العلاج التي يلجأ إليها الطبیب والتي يرتبط جزء منها بالنظام الغذائي للمريض. فعلى سبيل المثال، تناول 2 إلى 3 من بياض البيض يوميًا أو تناول الأطعمة المالحة مفيدٌ إلى حدٍّ ما في علاج هذه الحالة. كما ينبغي الإكثار من السوائل والفواكه والخضروات لتجنب حصول الإمساك.  

يُعتبر تغییر نمط الحیاة من العلاجات المنزلية الأخری لعلاج فرط تنشيط المبايض، والذي يرتبط بالحفاظ على وزن طبيعي، بالإضافة إلى قياس محيط البطن بشكلٍ يومي، وتجنب الأنشطة البدنية الشاقة وتجنب الجماع حتى لا يتمزق كيس المبيض. 

الحمل مع فرط التنشيط

في العادة، تختفي أعراض فرط التبويض في غضون أيّام بعد الإباضة أو سحب البويضات. أما في حال حصول الحمل، فتستمرّ المرأة بملاحظة أعراض هذا المرض لفترة أطول تمتد ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وربما أكثر من بعد حصول الحمل.

يمكن أن يصف الطبيب بعض الأدوية الخاصة للتخفيف من أعراض متلازمة فرط التنشيط في بداية الحمل. كما تجدر الإشارة إلى أنّه بحسب إحدى الدراسات فاحتمالات الإجهاض تزداد في حال حصول متلازمة فرط التنشيط أثناء العلاج بواسطة أطفال الأنابيب أو الحقن المجهري.

ترجيع الأجنة مع وجود فرط تنشيط

لو حدثت متلازمة فرط تحفيز المبايض أثناء خضوع المرأة للعلاج عن طريق الحقن المجهري، يقوم الطبيب باتخاذ القرار في ما يتعلّق بترجيع الأجنّة بحسب شدّة عوارض المرض. في حال كانت الأعراض خفيفة، يقوم بنقل الأجنّة بعد االتخصيب. أما في حال كانت أعراض المرض شديدة، فيفضّل الطبيب القيام بتجميد الأجنّة إلى حين تحسّن حالة المريضة وتحضيرها لاحقًا لترجيع الأجنّة المجمّدة. 

متى ألجأ للطبیب في حال حدوث فرط التنشيط؟

يجب إخبار الطبیب في حال ملاحظة أي من الأعراض المذکورة لمتلازمة فرط تحفيز المبيض أثناء الخضوع لأيّ من علاجات العقم، حتی وإن كانت الأعراض خفیفة جدًّا. يساعد التشخيص المبكر في اتخاذ الإجراءات اللازمة لأجل الحدّ من تطوّر أعراض المرض.

لهذا، قومي بتسجيل الأعراض التي تشعرين بها بالتفصيل، وقومي بتدوين قائمة بجرعات الأدوية والمكملات الغذائية والفيتامينات التي تتناولينها وقدميها للطبيب. كما أنه من الضروري الاستماع إلی الطبیب بعناية وطرح الأسئلة المهمة وتدوين التوصيات الهامة التي يقدمها الطبيب أثناء قيامك بمراجعته، للتمكّن من معالجة مضاعفات فرط تنشيط المبیض بأفضل شكلٍ ممكن. 

علاج متلازمة فرط تحفيز المبیض في إيران 

یتوجه العديد من السیّاح الأجانب سنویًا إلی إیران للاستفادة من الخدمات الصحية والعلاجية. یعود الفضل في هذا إلی وجود أفضل وأمهر الأطباء والأخصائیین في مختلف المجالات الطبیة ومراکز العلاج المزوّدة بالأجهزة الحديثة بالإضافة إلى التكلفة المنخفضة مقارنةً مع سائر الدول. كما ساهم وجود مراکز البحث العلمي حول العقم وعدم الإنجاب وكثرة الأخصائيین الماهرین في أمراض النساء، في حصول تطوّر ونجاح کبیر في هذا المجال. 

يمكنك السفر إلى إيران للخضوع لعمليّة أطفال الأنابيب في حال كنت تعانين من العقم وترغبين بإنجاب الأطفال. نحن في شركة رادينا للسياحة العلاجيّة جاهزون لخدمتك لتلقّي العلاج في أفضل المراكز العلاجيّة وعلى يد أمهر الأطباء. أنقري هنا للمزيد من المعلومات حول تكلفة أطفال الأنابيب في إيران مع سائر الخدمات التي نوفّرها لكم خلال رحلتكم العلاجيّة.

 أسئلة شائعة حول فرط تنشيط المبايض

1) متى تظهر أعراض فرط التنشيط؟

تظهر أعراض فرط التنشيط بعد عدة أيّام من حدوث الإباضة أو القيام بعمليّة سحب البويضات. 

2) متى تزول أعراض فرط التنشيط؟

في العادة، تتحسّن أعراض فرط التنشيط خلال أسبوعين كحدٍّ أقصى، إلّا أنّها تتفاقم في حال حصول الحمل وتستغرق وقتًا أطول لأيّام أو حتى أسابيع للتعافي.

3) هل يحدث حمل مع فرط التبويض؟

إنّ حصول متلازمة فرط التبويض أو فرط تحفيز المبيض لا يعني الحصول على أجنّة ذات جودة منخفضة أثناء العلاج بواسطة الحقن المجهري، وبالتالي لا تقلّل من فرص حدوث الحمل. يفضل الأطباء تأجيل ترجيع الأجنّة خلال دورة العلاج بواسطة الحقن المجهري في حال حصول فرط التبويض من أجل تجنّب حصول الإجهاض.

4) هل فرط التنشيط يؤثر على مخزون المبيض؟

تؤدي متلازمة فرط تنشيط المبيض إلى تحفيز المبيض لإنتاج عدد أكبر من البويضات، والتي تتواجد بعدد يتناقص تدريجيًّا مع تقدّم المرأة في السن. وعلى الرغم من ذلك، فقد أثبتت الدراسات الحديثة بأنّ العامل الوحيد الذي له أثر ملحوظ على مخزون المبيض عند المرأة هو العمر، بالإضافة إلى بعض العوامل الأخرى المرتبطة بنمط الحياة الغير صحي كالتدخين، أو بسبب الخضوع للعلاج الكيميائي.