علاج عدم انتظام الدورة الشهرية للحمل
علاج العقمنتحدث عن اضطراب في مواعيد الحيض عندما تقل المدة الفاصلة بين الدورات الشهرية أو تزيد عن المدة الفاصلة الطبيعية.
إن عدم انتظام الدورة الشهرية يعتبر طبيعيا وشائعاً في بعض الحالات كدورات الحيض الاولى في سن البلوغ أو الأخيرة عند بلوغ سن اليأس، كذلك عند الحمل وفي فترة الرضاعة أو بعد استعمال الأدوية الهرمونية المانعة للحمل.
لكن قد يكون هناك أسباب أخرى للتقطع في موعد الدورة الشهرية، وهنا على المرأة التي تلاحظ ذلك في مواعيدها الشهرية مراجعه الطبيب النسائي المختص لمعرفة العلة الكامنة ومعالجتها.
قد يحدث اضطراب الدورة بسبب بعض السلوكيات أو اسلوب الحياة والمحيط الخارجي أيضا. كما قد يعود أيضا لأسباب مرضية وكردة فعل لتأثير بعض الادوية على النظام الهرموني للجسم. للأسف، في اكثر الحالات لا يتم تشخيص تأثير العلاجات السابقة بالأدوية على سلوك الدورة الشهرية ومعلاجتها بالتالي وفقا للأسلوب الصحيح.
ماذا يعني عدم انتظام الدورة الشهرية؟
تعتبر الدورة الشهرية غير منتظمة سريريًا عندما تكون المدة الفاصلة بين غالبية الدورات خارج النطاق الطبيعي لها خلال الأشهر الستة الماضية. قد تكون الفترات الفاصلة قريبة جدا أو بعيدة أو مضطربة وغير معروفة.
ما هي المدة الفاصلة بين الدورات الشهرية المضطربة؟
- عند المراهقات: مدة فاصلة بين الدورتين تقل عن 21 يومًا أو تزيد عن 45 يومًا
- عند البالغات: مدة فاصلة بين الدورتين تقل عن 24 يومًا أو تزيد عن 38 يومًا
- عند البالغات: اختلاف يتجاوز 9 أيام في المدة الفاصلة بين دورات الحيض الاخيرة(على سبيل المثال، مدة فاصلة بين الدورتين مدتها 27 يومًا، ثم 42 يومًا في الشهر التالي)
- غياب الدورة الشهرية لأكثر من 90 يومًا (باستثناء حالة الحمل أو انقطاع الطمث أو في المدة التي تلي امتناع المرأة عن تناول ادوية منع الحمل الهرمونية)
طرق تشخیص سبب عدم انتظام الدورة الشهرية
هناك مجموعة من الطرق الفعالة لكشف الاضطراب في مواعيد الدورة الشهرية بشكل عام، نذكرها:
- الموجات فوق الصوتية للحوض لفحص الرحم والمبايض والحوض
- فحص الدم للاطلاع على صحة وظيفة الغدة الدرقية ومشاكل التخثر وفقر الدم
- تحليل مسحة عنق الرحم للكشف عن وجود عدوى أو خلايا سرطانية في عنق الرحم
- تنظير الرحم لمشاهدة داخل الرحم
- التصوير بالموجات فوق الصوتية لتشخيص ومتابعة أي نوع من الأورام الليفية أو الزوائد اللحمية داخل الرحم
- خزعة بطانة الرحم من أجل معاينتها وأخذ عينة منها ثم إرسالها إلى المختبر لتقييم التركيبة النسيجية للرحم
نشير أخيرا إلى ضرورة إجراء فحص الحمل في حال تجاوزت مدة الدورة الشهرية ٣٥ يوما، ففي هذه الحالة قد يكون السبب الكامن وراء غياب الحيض هو وجود الحمل.
أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية
تساهم العديد من العوامل في عدم انتظام الدورة الشهرية. تضطرب مواعيد الدورة بسبب عدم التوازن الهرموني في أغلب الحالات، فتغيب الإباضة ولا تحدث أثناء الدورة الشهرية، أو ربما تحدث في أوقات متفرقة وغير ثابتة في كل شهر. كما أن هناك عوامل أخرى تؤثر أيضًا على انتظام الدورة الشهرية أيضا کالعمر، الاضطرابات الهرمونية، نمط الحياة، الظروف البيئية المحيطة وغيرها. سنتطرق فيما يلي بموجز حول كل واحدة منها:
العمر
يستغرق الجسم بضع سنوات منذ سن المراهقة وبداية الحيض لدى الفتاة لكي يصل إلى التوازن الهرموني ويحقق بالتالي انتظاما في الدورة الشهرية. لذا ليس من الغريب مشاهدة اضطراب في مواعيد الدورة الشهرية لدى الفتاة المراهقة لأن انتظام الدورة لديها ليحصل بعد عدة سنوات شيئا فشيئا. من الشائع جدا مشاهدة عدم انتظام في الدورة الشهرية عند الفتيات اللواتي وصلن إلى سن البلوغ والنساء اللواتي اقتربن من سن اليأس.
التمارين الرياضية الصعبة والثقيلة
تعتبر التمارين الرياضية الشاقة، فقدان الوزن المفرط ورياضة الجلد أو تمارين التحمل المكثفة من أهم العوامل الباعثة على توقف أو التأخير في مجيئ الدورة الشهرية.
التغذية الغير سليمة أو إتباع نظام غذائي صارم
إن عدم لانتظام في مواقيت الوجبات الغذائية والتناول المفرط للوجبات السريعة يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية بسبب افراز الجسم لهرمون الاستروجين في الأنسجة الدهنية.
السمنة والوزن الزائد
تؤدي السمنة المفرطة والوزن الزائد إلى إضطراب مواعيد الدورة الشهرية لما تسببه من اضطرابات هرمونية وافراز متزايد لهرمون الأنسولين.
القلق والتوتر الشديد
يؤدي القلق المزمن أو حتى التوتر الشديد لمدة وجيزة من الزمن إلى اختلالات واضطرابات في التوازن الهرموني للجسد، وبالتالي عدم انتظام الدورة الشهرية. تجدر الإشارة إلى أنه في حال تمت إزالة العوامل المسببة للقلق فستعود الدورة الشهرية إلى نظمها السابق والمعتاد؛ أما في حال استمرت العوامل الباعثة على التوتر ولم يتم العمل على التخلص منها، فستعاني المرأة هنا من تقطع واضطراب مزمن للدورة الشهرية.
اضطرابات وفشل الغدة الدرقية
تؤثر قصور الغدة الدرقية على مدة الطمث، فتطول فترة الحيض وتشتد فيها الانقباضات الرحمية وتصبح أكثر حدة، مما يؤدي بدوره إلى عدم انتظام الدورة الشهرية. من ناحية أخرى يعمل فرط نشاط الغدة الدرقية بشكل معاكس ويؤدي إلى تقليص مدة الحيض والتخفيف من حدته والانقباضات الرحمية التي تتخلله، كما يتسبب بزيادة معدل دقات القلب وفقدان الوزن والتوتر والقلق، ما ينجم عن هذا كله تقطع واضطراب في مواعيد الدورة الشهرية.
انخفاض نسبة احتياطي المبيض المبكر
إن الانخفاض الحاد في مخزون المبيض المبكر أي الذي يحدث عند المرأة قبل بلوغها سن الأربعين يؤدي إلى توقف كامل للدورة الشهرية، يتم ملاحظة هذا الأمر غالبا عند مرضى السرطان اللواتي تخضعن للعلاج الكيميائي أو عند النساء ذوات تاريخ عائلي من فشل المبايض المبكر أو تشوهات كروموسومية، كل ذلك يؤدي إلى نوع من أنواع عدم انتظام الدورة الشهرية واضطرابها.
تناول الأدوية
إن استخدام حبوب منع الحمل واستخدام الأدوية الخاصة باضطرابات الهرمونات له تأثير على مواعيد الحيض، فقد يعمل على تأخير أو إيقاف الدورة الشهرية. فضلا عن ذلك، فإن أدوية علاج حب الشباب ومشاكل الجلد وتساقط الشعر، وكذلك العلاج الكيميائي وأدوية الستيرويد ومضادات التخثر ومضادات الاكتئاب والأدوية المتعلقة باضطرابات الغدة الدرقية ومسيلات الدم مثل الأسبرين
تلعب أيضًا دورًا مهما في عدم انتظام الدورة الشهرية.
كسل المبایض
تؤدي متلازمة تكيس المبايض أو كسل المبيض إلى ظهور أكياس صغيرة على المبيض مما يعطل أو يوقف عملية التبويض، مما يشكل خطراً على الصحة اللنجابي للمرأة ويؤثر هذه في ارتفاع احتمال الإصابة بالعقم والسكري وأمراض القلب.
بطانة الرحم المهاجرة
في حال كان تقطع واضطراب مواعيد الدورة الشهرية ناجما عن تكيسات خبيثة منتشرة في بطانة الرحم، حينئذ ستشتد حدة الحيض أو الاستحاضة لتصبح طويلة جدا وشديدة ومؤلمة للغاية. حتى أنه يمكن لهذه الآلام والتشنجات أن تفاجئ المرأة حتى قبل بدأ دورة الحيض الخاصة بها.
تناول حبوب منع الحمل
تؤثر حبوب منع الحمل علی المدة الزمانية الفاصلة بين دورات الحيض لكونها حبوب تحتوي على هرمونات تناسلية، لذا تواجه المرأة تأخير وعدم انتظام الدورة الشهرية في الأشهر الأولى التي تلي امتناعها عن تناول حبوب منع الحمل.
متلازمة اشرمان
تحدث متلازمة اشرمان (Asherman's syndrome) أو فريتش عادة عندما يكون لدى النساء تاريخ علاجي من الاجهاض والكورتاج وكشط تجويف الرحم والعمليات القيصرية ومعالجة الأورام الليفية...الخ. يتميز بالتصاقات داخلية في تجويف الرحم قد تصل إلى حد التصاق الجدار الأمامى بالخلفى في بعض الحالات، مما يمنع التساقط الطبيعي لمخاط جدار الرحم أثناء الدورة الشهرية، مما يؤدي إلى انخفاض كمية النزيف اثناء الحيض أو انقطاعها بالكامل.
تغيير البرنامج اليومي المعتاد
يؤثر أحيانا التغيير المحدث في نمط النوم والاستيقاظ، السفر، تغيير فصول السنة أو حتى تغيير ساعات العمل على الساعة الداخلية للجسم ويسبب اضطرابًا في تنظيم الهرمونات وبالتالي عدم انتظام وتأخير في الدورة الشهرية.
اورام الرحم الحميدة أو التليف الرحمي
تتكون أحيانا بعض الأورام الحميدة أو الأورام الليفية ذات الأحجام الصغيرة في الرحم، وبالرغم من صغر حجمها فهي تسبب نزيفًا شديدًا وألمًا حادا اثناء دورة الطمث. أما في حال نمو هذه الأورام وازدياد حجمها شيئا فشيئا فستكون ربما ضغطا على المثانة والأمعاء مما يشكل إزعاجا اضافيا للمريضة.
الرضاعة الطبيعية
يتم إنتاج نسبة كبيرة من هرمون البرولاكتين في فترة ارضاع المرأة لطفلها طبيعيا، ولا يخفى على أحد ان هرمون البرولاكتين او هرمون الحليب هو مادة مثبطة الطمث ويعمل على تأخيره، لذا يعد إضطراب الدورة الشهرية وغيابها خلال فترة الرضاعة الطبيعية أمر طبيعي ولا يدعو للقلق.
أمراض أخرى
يمكن أن تسبب بعض الأمراض الأخرى تقطع واضطرابا في مواعيد الدورة الشهرية كمشاكل الغدة الدرقية والأمراض المنقولة جنسياً والسكري والأورام الليفية واضطرابات التغذية وغيرها.
متى عليك أن تقلقي حيال عدم انتظام الدورة الشهرية؟
إن حصول نوعا طفيفا من انواع تقطع الدورة الشهرية مرة أو مرتين في السنة يعد طبيعيا؛ لكن تكرار هذه الحالة بانتظام يدعو للقلق. فغياب الدورة الشهرية أو عدم انتظامها هو من الأمور الجادة التي يجب فيها مراجعة الطبيب النسائي المختص. فعادة ما تؤدي الاضطرابات المختلفة مثل متلازمة تكيس المبايض أو قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تقطع في مواعيد الدورة الشهرية. وتجدر الإشارة إلى أن معظم النساء اللاتي يعانين من عدم الانتظام هذا مهددات بالعقم.
عدم انتظام الدورة الشهرية عند الفتيات الصغيرات
يمكن أن یحدث تقطع للدورة الشهرية عند الفتاة أو المراهقة التي وصلت توا إلى سن بلوغها بعد الحيضة الأولى، فاضطراب مواعيد الدورة الشهرية هنا طبيعي وشائع ولا يعد حالة مرضية، لأن الجهاز الهرموني التناسلي لا يكون قد اكتمل بشكل كامل من الناحية الوظيفية وسيستغرق وقتا. ينطبق الأمر ذاته على النساء اللواتي شارفن على بلوغهم سن اليأس الطبيعي، فتظطرب دورة الطمث لديهن بسبب التغيرات الهرمونية الحاصلة.
هل عدم انتظام الدورة الشهرية يمنع الحمل؟
إنّ عدم انتظام الدورة الشهريّة يجعل مسألة الإنجاب أكثر صعوبةً، وذلك بسبب صعوبة تحديد موعد الإباضة. ومع ذلك، فعدم انتظام الدورة الشهرية ليس مانعًا من حصول الحمل، بل تبقى فرص الحمل ممكنة حتى مع معاناة المرأة من هذه المشكلة.
متى يتوجب علينا زيارة الطبيب؟
يفضل زيارة الطبيب من أجل الفحص والاستشارة اللازمة في حال مشاهدتك أيا من الأمور التالية:
- الدورات الشهرية التي تقل مدتها عن 21 يومًا وتزيد عن 35 يومًا
- فترة نزيف حيض طويلة (اكثر من اسبوع)
- تقطع مفاجئ في الدورة الشهرية قبل بلوغ سن ٤٥
- نزيف مهبلي أو استحاضة (قطرات من الدم) بين الدورتين
- تأخير في الحصول على حمل طبيعي بعد محاولات عديدة
- دورة حيض مؤلمة ويرافقها نزيف حاد
ما هي العلاجات المقترحة للحمل مع عدم انتظام الدورة؟
ينشأ عدم انتظام الدورة الشهرية من مجموعة عوامل مختلفة. لذا يجب تحديد وتشخيص المشكلة والسبب الرئيسي لاضطراب دورة الطمث أولا ومن ثم اختيار العلاج الفعال والمناسب من قبل الطبيب، آخذاعمر المريضة ونيتها في الحصول على حمل وتاريخها الجراحي والمرضي بعين الاعتبار.
تغيير نمط الحياة
يعد تغيير نمط الحياة أحد الإجراءات العلاجية الأولى لعدم انتظام الدورة الشهرية. على سبيل المثال، على الأشخاص الذين يتعرضون عادة في حياتهم اليومية إلى الإجهاد أن يستخدمو أساليب الاسترخاء مثل اليوجا والتأمل والتاتشي للسيطرة على التوتر. الابتعاد عن أمواج الاينترنت وتجنب الرياضات الثقيلة والنظام الغذائي الصارم وغيرها حتى الامكان، فهذا من شأنه أن يساعد بشكل كبير في اعادة تنظيم الدورة الشهرية.
تحفيز المبيض
على اية حال يقوم الطبيب بمساعدة ومعالجة المريضة التي تعاني من اضطرابات في مواعيد الحيض وخاصة في حال عدم الاباضة بهدف الحصول على دورة شهرية منتظمة تتخللها اباضة طبيعية (طبعاً في حال كانت فحوصات وتحاليل الزوج طبيعية وسليمة). في هذه الحالة يتم تحفيز المبيض عند المريضة بواسطة حبوب الكلوميفن أو عبر حقن تحفيز المبيض الجونادوتروبين المستخدمة تحت الجلد، ويتم متابعة تطور حجم الجريبات وعملية الإباضة عبر موجات فوق صوتية، كما أن على الزوجين الالتزام بالجماع المنظم في الفترة المحيطة بالإباضة والتي يشير إليها الطبيب لزيادة فرصة الحصول على حمل طبيعي.
التلقيح الاصطناعي
من الطرق الأخرى المساعدة على الحمل عند النساء اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية هو التلقيح الاصطناعي IA، وهي تشبه الأسلوب الاول أي الجماع المنظم، والهدف منها تحضير المرأة وعلاجها وتحفيز المبيض لديها للحصول على دورات شهرية مثمرة ومرحلة جريبية واباضة طبيعية، بالتزامن مع تحضير عينات من السائل المنوي في الوقت المناسب والكمية والكيفية المطلوبة لحقنها اصطناعيا في الوقت أو الأوقات التي يشير إليها الطبيب من أجل الحصول على اخصاب للبويضة وبالتالي حدوث الحمل. تتطلب هذه الطريقة تنسيقا للطبيب مع الزوج من حيث خضوعه للفحوصات والتحاليل المناسبة وربما العلاج في بعض الأحيان.
الإخصاب في المختبر (IVF) هو أحد الأساليب التي يمكن الإشارة إليها في حالة عدم انتظام الدورة، خاصة في حال تقدم الأم في العمر، وجود مشكلة وانسداد في قناة فالوب، تحليل سائل منوي غير طبيعي أو فشل العلاجات الاخرى.
هل من علاجات طبيعية لعدم انتظام الدورة الشهرية؟
يمكن للعدید من أساليب الطب البديل المساعدة في تنظيم دورات الطمث والتغلب على عدم انتظام الدورة الشهرية وتحسين اداءها بشكل عام وليس بهدف علاجي خاص وموجه. كما أنه من الأفضل عدم اللجوء إليها إلّا بناءً على نصيحة واستشاري طبية من أجل تجنب أي مضاعفات أو تفاعلات خطيرة خاصة في حال وجود حمل او امراض معينة أخرى.
على جانب العلاج بالنباتات، هناك العديد من النباتات المفيدة في هذا الإطار. نذکر منها المطمث (مثل الأرطماسيا والبقدونس والزنجبيل والمريمية) التي تحفز تدفق الدم في منطقة الحوض والرحم، وبالتالي يمكن أن تساعد في تحفيز نزول الدورة الشهرية.
يساعد البعض الآخر في استعادة التوازن الهرموني، كنبتة كف مريم ، الحزنبل، الخميلة (هذان الأخيران لديهم تأثير شبيه بالبروجسترون).
راجع الطبيب النسائي المختص
عند لجوءك إلى الطبيب، قومي بسرد تاريخ دوراتك الشهرية، كما اخبريه عن أية تغيرات طرءت على جسدك مؤخرا، كآلام البطن الغير معروفة المصدر، السمنة، نمو الشعر الزائد على الوجه أو الجسم، ستساعد هذه المعلومات الطبيب لتحديد مشكلة عدم انتظام الدورة الشهرية لديك بشكل عام.
يحتمل أيضا أن يقوم بسؤالك عن مزيد من الأعراض وتاريخك الطبي وتاريخ العائلة الطبي وغيره، كما سيجري فحصا سريريا لك من بعده، بشكل عام سيقوم الطبيب المعالج ب :
- السؤال عن تاريخك الطبي الكامل، (الطبي والجراحي والاجتماعي والعائلي)
- إجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الهرمون والسكر في الدم، (هرمون الغدة الدرقية، التستوستيرون، البرولاكتين، الانسولين وغيرها).
- فحص بالامواج فوق الصوتية للحوض والمبايض والرحم.
من المؤكد أن علاج مشكلة تقطع الدورة الشهرية ستخلصك من العوارض المزعجة وتزيد من احتمال حصولك على حمل طبيعي، كما أنها ستحسن من سلامتك وصحة جسدك بشكل عام.
علاج العقم ومشاكل الخصوبة في إيران
تشتهر ايران بتفوقها في مختلف المجالات العملية خاصة تلك التي تتعلق بالب، وتتفرد بتقدمها الكبير في مجال العقم ومشاكل الخصوبة ذلك لما تحتوي من مئات العيادات واامستشفيات المجهزة بأحدث التقنيات ولما تغتني به من أطباء نسائيين جراحين خبراء و متخصصين في أمراض النساء وعلاج العقم، ما جعلها قطباً علاجيا لمختلف دول العالم، يقصدها المرضى من مختلف البلدان لتلقي العلاج والخضوع لعمليات التلقيح المتنوعة، خاصة عملية التلقيح الاصطناعي داخل وخارج الرحم عند افضل دكتور نسائي بتكلفة مناسبة للغاية.يمكنك الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية المتعلقة بأمراض النساء وتقطع الدورة الشهرية في العيادات والمستشفيات المنتشرة في مدن إيران المختلفة مثل طهران ومشهد وشيراز واصفهان ويزد.
الأسئلة المتداولة
1) متى تحصل الإباضة اثناء الدورة الشهرية غير المنتظمة؟
يتوقف التشخيص على نوع الدورة غير المنتظمة لديك، إن كانت دورتك قصيرة، فعادةً ما تكون الإباضة مبكرة جدًا. قد يعني هذا أن مرحلة الخصوبة تتداخل مع مرحلة الحيض لديك، أما في حال كانت مدة دورتك طويلة، فإن عملية الإباضة تأتي في وقت متأخر من دورة الطمث الخاصة بك.
2) هل استطيع الحمل بالرغم من ان دورة الحيض لدي غير منتظمة؟
بإمكانك الحصول على حمل طبيعي بالرغم من وجود عدم انتظام في دورتك الشهرية. يكفي أن تكوني على علم بايام الخصوبة لديك والتي تجري فيها عملية الإباضة. يمكنك معرفة ذلك عبر مراقبة علامات التبويض وتسجيلها أو عبر اللجوء إلى التصوير بالامواج ما فوق الصوتية عند طبيبك.
3) هل يعتبر عدم انتظام الدورة الشهرية أمرا طبيعيا؟
لعدم انتظام الدورة الشهرية أسباب عديدة ومتنوعة، لذلك ليس من المستبعد أبدا أن تعاني كل امرأة من اضطراب في مواعيد الحيض لديها ولو لفترة وجيزة من فترات حياتها.
4) كيف أعرف أنني أتمتع بخصوبة جيدة وقادرة على الحمل؟
الايام التي تكون فيها خصوبة المرأة مرتفعة هي الأيام التي تحيط بموعد الإباضة. من أجل معرفة التاريخ الدقيق لهذه الأيام عليك بمراقبة جسدك وعلامات التبويض لديك. نشير هنا إلى أن قياس حرارة الجسم من أفضل الطرق المنتشرة والثابتة عند الجميع لمعرفة تاريخ الإباضة بشكل دقيق نسبيا، هناك أيضاً طرق أخرى كإفرازات المهبل وازدياد الميول الجنسية وغيرها.
5) کیف أقوم بحساب مدة الدورة الشهرية لدي؟
اليوم الأول من ايام الحيض لديك هو اليوم الأول من دورتك الشهرية. قومي بالعد من ذلك اليوم فصاعدًا حتى وصولك لدورتك التالية. اليوم الذي يسبق اليوم الأول للدورة التالية يُعَدُّ اليوم الأخير من دورتك الشهرية، هنا يمكنك التوقف، وعدد الأيام التي قمت بعدها هي المدة الحقيقية لدورتك الشهرية.
لم يتم تسجيل تعليق
اترك تعليقا