ما هي القيلة المائية في الخصية، وما تأثيرها على الخصوبة؟

كيس الصفن هو غطاء يحيط بالخصيتين، يتم بداخله إنتاج كمية صغيرة من السائل الزلق من أجل أن تتحرك الخصية بحرية. يتم تصريف الكمية الإضافية من هذا السائل بواسطة وريد كيس الصفن، وكل هذا يحدث دون شعور المرء به. في بعض الحالات، يتغير التوازن بين كمية السائل الذي تم إنتاجه والسائل الذي تم تصريفه، الأمر الذي يؤدي إلى انحباس السوائل في كيس الصفن وتورم الصفن. يُسمى هذا العارض بالقيلة المائية أو الأُدرة الخصوية. 

عادةً تتجمع السوائل بالقرب من الخصية وأحياناً بالقرب من كلتا الخصيتين، ويصاحبها أعراض مثل تورّم الصفن وجلد الخصية وأربية المغبن. في الغالب، تحدث القيلة المائية البسيطة عند المواليد الذكور، وهو عارض لا يدعو للقلق، بحيث تزول عادةً في السنة الأولى من حياتهم بشكل طبيعي ودون الحاجة إلى علاج. ومع ذلك، يجب مراجعة الطبيب في حال ملاحظة تورم الخصية لدى الرّضع الذكور.

تجدر الإشارة بأنّ القيلة المائية هي من أمراض الخصية الشائعة التي يمكن ان تحدث أيضاً عند الذكور البالغين. والنقطة المهمة هنا هي أنه يمكن لمرض القيلة المائية بنوعيه الحميد (خفيف ولا ينتشر) والخبيث (ورم وعدوى) أن يصيب الرجال البالغين. لا يصاحب القيلة المائية الحميدة أو الخفيفة أية أعراض جانبية، أما الأدرة الخصوية الخبيثة، فمن الممكن أن تسبب عدة مشاكل وبالتالي تحتاج إلى الجراحة بسبب الضغط الحاصل على الخصية وتعرضها للحرارة.

انواع القيلة المائية في الخصية

تأتي القيلة المائية بعدة أنواع كالتالي:

القيلة المائية المتصلة

يحدث هذا النوع من القيلة المائية عندما لا تمتلئ أكياس الخصية بشكل كامل وتكون قابلة للتصريف للخارج. عادةً ما يصاحب القيلة المائية المتصلة الفتق الإربي.

القيلة المائية غير المتصلة

في حالة القيلة المائية غير المتصلة ينسد كيس الصفن بأكمله، ولا يكون هناك طريق لامتصاص أو خروج السائل خارج الخصية.

علامات القيلة المائية في الخصية

في الغالب يحدث عارض تجمع السوائل في الخصية دون ألم وتكون العلامة الوحيدة على حدوثه تورم كيس الصفن الذي يحدث في فترة الصباح. بعبارة أخرى، في حال حدوث القيلة المائية الخفيفة، يشعر المريض بوجود بالون مليء بالسوائل داخل كيس الصفن. يصاحب القيلة المائية لدى البالغين مشكلة في المشي أو النشاط الجنسي بحسب مدى تضخم وتفاقم مشكلة تورم كيس الصفن.

تجدر الإشارة بأنه في بعض الحالات، ترتبط القيلة المائية بالفتق الإربي الذي يحدث بسبب ضعف جدار البطن، ونتيجة لذلك يخترق جزء من الأمعاء كيس الصفن، الأمر الذي يحتاج للعلاج المناسب.

اسباب تورم الصفن

في أغلب الحالات، لا يمكن معرفة سبب حدوث عارض القيلة المائية التي تعتبر واحدة من أمراض الخصية، لكن وفقاً للأبحاث، يمكن أن تلعب العوامل التالية دوراً كبيراً في تجمع السوائل في الخصية وبالتالي تورم الصفن.

فتح الاتصال بين البطن وكيس الصفن

تدل القيلة المائية أو تورم الخصية لدى الأطفال الرضع الذكور أو الاطفال دون السنة على فتح الاتصال بين البطن وكيس الصفن والذي ينغلق بشكل طبيعي بعد 1 إلى 3 سنوات من الولادة. وبالتالي يزول عارض القيلة المائية من تلقاء نفسه عند الأطفال. أحياناً يبقى كيس الصفن مفتوحاً ويكون بحاجة للعلاج.

الولادة المبكرة للرّضع من أسباب تورم الصفن

إنّ وجود سوائل إضافية في جسم الرضيع قبل ولادته أو وجود كمية إضافية من الهرمونات التي يأخذها الرضيع من أمه قبل الولادة، هي من العوامل التي تسبب القيلة المائية عند الرضيع الذكر. لذلك، يزيد خطر الإصابة بالقيلة المائية لدى الاطفال الذين يولدون مبكراً. في الواقع، الولادة المبكرة هي السبب الأبرز للإصابة بالأدرة الخصوية التي تبلغ نسبتها 1 إلى 2% عند الرضع الذكور.

جراحة الفتق الإربي

قد يكون السبب وراء إصابة الرجال البالغين بالقيلة المائية جراحة كيس الصفن أو عملية البروستاتا أو التهاب وعدوى الخصية أو البربخ أو تلف الخصية والأربية.

الإصابة بالسرطان

يلعب سرطان الخصية أو الكلية دورًا في رفع احتمال حدوث القيلة المائية لدى 10% من الحالات عند الرجال وخاصة من هم فوق سنّ الأربعين.

طرق تشخيص القيلة المائية في الخصية

من الطرق المعتمدة في تشخيص تورّم الصفن، نشير إلى طريقة الإضاءة التي يقوم الطبيب من خلالها بتلسيط الضوء على الجلد خلف الخصية. في هذا الاختبار، إذا كان هناك كتلة موجودة في كيس الصفن، لن يتمكن الضوء من اختراقها وبالتالي لن يتضح السائل، أمّا في حال عدم وجود ورم، فيمكن رؤية السائل الموجود حول كيس الصفن. فضلاً عن ذلك، يقوم الطبيب بإجراء صورة بالموجات فوق الصوتية لتشخيص القيلة المائية بدقة وليتأكد من عدم وجود خلفية لعامل ما.

يمكن الإشارة إلى ما يلي من ضمن الفحوصات السريرية واختبارات القيلة المائية:

• تقييم الحساسية بالنسبة للمس كيس الصفن المتورم
• تشخيص وجود فتق إربي بالضغط على البطن وكيس الصفن وأيضاً بواسطة صورة الموجات فوق الصوتية
• تشخيص عدوى كيس البربخ بواسطة اختبارات الدم والبول 
• التحقق من التواء حبل الخصية بواسطة صورة الموجات فوق الصوتية دوبلر لأوعية الخصية
• تشخيص سرطان الخصية بواسطة قياس العلامات شديدة الحساسية في الدم

علاج القيلة المائية في الخصية 

في حال ملاحظة وجود القيلة المائية وتورم كيس الصفن، يجب الخضوع لعملية جراحية فوراً كي لا تزداد كمية السوائل المتجمعة حول الخصية مع مرور الوقت ويبقى حجم الخصيتين متساوٍ. قد يؤدي عدم معالجة القيلة المائية في الوقت المناسب إلى تضخم حجم إحدى الخصيتين بحيث يصبح حجمها أكبر من الأخرى بشكلٍ دائم. تعتبر الجراحة العلاج الأفضل للقيلة المائية بحيث يتم خلالها إزالة غشاء إفراز السوائل.

نشير في ما يلي إلى بعض طرق علاج القيلة:

عملية القيلة المائية أو استئصال القيلة المائية

في يومنا الحالي، يعدّ فتح جلد الخصية والطبقات المختلفة فوقها والتي تعمل على تصريف السوائل الموجودة حول كيس الصفن من الطرق الأكثر شيوعاً لعلاج تجمع السوائل في الخصية. يتم إجراء هذه الجراحة التي تعرف باستئصال القيلة المائية (hydrocelectomy) تحت التخدير الخفيف أو التخدير الموضعي في العيادة، وتكون فترة النقاهة بعدها لمدة يومين. 

تجدر الإشارة بأنّ المريض قد يحتاج في هذه الطريقة لأنبوب تصريف السوائل لعدة أيام بحسب حجم ومكان القيلة المائية. تشمل أعراض هذه الطريقة العلاجية النزيف وتجلطات الدم والعدوى وتضرر الأعصاب وكيس الصفن.

تفريغ السوائل في كيس الصفن بالإبرة 

في هذه الطريقة، يتم إدخال إبرة طويلة بهدف إفراغ كيس الصفن ومن ثم حقن دواء داخله لمنع امتلاء الكيس مجدداً ليصبح احتمال عودة القيلة المائية صفر. تناسب هذه الطريقة العلاجية الأشخاص الذين تشكل الجراحة خطراً على حياتهم. تشمل أعراض طريقة سحب السوائل بالإبرة الألم المؤقت في كيس الصفن أو حدوث العدوى.

الرعاية بعد عملية القيلة المائية

يقل الألم بعد عملية القيلة المائية في غضون أسبوع من العملية، لكن لن يتمكن المريض من القيام بنشاطاته اليومية كالسابق لمدة أسبوع إلى أسبوعين، وقد يستغرق زوال تورم الصفن الكامل من شهرين إلى 3 أشهر. ومن هنا، يجب مراعاة بعض التعليمات والنقاط بعد عملية القيلة المائية، والتي نذكر منها:

• استخدام كمادات الثلج خلال الـ24 ساعة الأولى بعد العملية
• تناول المسكنات أو الأدوية المضادة للألم الموصوفة من قبل الطبيب لتقليل الألم 
• الابتعاد عن ممارسة النشاطات المجهدة
• تجنب الجلوس وقيادة الدراجة الهوائية لثلاثة أسابيع على الأقل بعد عملية استئصال القلية المائية
• الحفاظ على نظافة الغرز (في حال عدم استخدام الغرز التجميلية) من أجل الوقاية من حدوث العدوى
• استخدام ضماد الخصية لمدة أسبوعين إلى 4 أسابيع من أجل رفع كيس الصفن لناحية الخصية 

هل الشعور بالألم في كيس الصفن مرتبط بالقيلة المائية؟

كما ذكرنا سابقاً، لا يسبب تجمع السوائل في الخصية أي ألم. إذا شعر الرجل البالغ أو الطفل بالألم المفاجئ والشديد في كيس الصفن، فمن الممكن أن يكون السبب التواء الخصية بسبب الجراحة أو حادث ما. في حال كان السبب هو التواء الخصية، يجب مراجعة الطبيب فوراً في هذه الحالة لأنّ التواء الخصية يسبب انسداد مجرى الدم للخصية وبالتالي يؤدي إلى العقم. فضلاً عن ذلك، في حال تورم كيس الصفن مع الشعور بالألم، فمن الضروري إجراء صورة الموجات فوق الصوتية للتحقق من عدم وجود حالات مثل سرطان الخصية.

هل تسبب الأدرة الخصوية العقم؟

بدايةً، يجب معرفة الفرق بين دوالي الخصية والقيلة المائية، فأوردة الخصية تقوم من خلال آلية ما بتبريد الدم الموجود في شرايين الخصية لتجهيز درجة الحرارة المناسبة من أجل إنتاج الحيوانات المنوية. في حالة دوالي الخصية ومع انسداد مجرى الدم، يُحتمل ارتفاع درجة حرارة الخصية واضطراب وظيفة إنتاج الحيوانات المنوية وبالتالي إصابة الرجل بالعقم. 

أمّا القيلة المائية فلا تؤثر على خصوبة الرجل ما لم تكن مرتبطة بعوامل وخلفيات أخرى كالعدوى أو الورم الذي يمكن أن يتسبب بانخفاض في وظيفة الحيوانات المنوية وبالتالي حدوث العقم عند الرجل.

طرق الوقاية من الإصابة بالقيلة المائية

الوقاية هي الطريقة الأفضل والأمثل لعدم الإصابة بالقيلة المائية عند الأفراد البالغين، وتشمل الاهتمام بالجسم والوقاية من تلف وتعرض الخصية وكيس الصفن لضربة ما. فعلى سبيل المثال، يجب استخدام دعامة كيس الصفن الرياضية (Atlantic Cup) أثناء الرياضات التي قد تتعرض خلالها الخصية لضربة ما.

العلاقة بين دوالي الخصية والقيلة المائية

في بعض الأحيان تظهر مشكلة القيلة المائية بعد ظهور مشكلة دوالي الخصية ما لم يتم علاج الدوالي بشكل كامل من قبل الجراح وإزالة الأنسجة اللمفاوية، أو في حال عدم أخذ الاستراحة الكافية بعد العملية. ففي هذه الحالات، يتجمع السائل حول الخصية ويتم تشخيص هذا العارض من خلال تورم الخصية وتضاعف حجمها. في هذه الحالات، إذا كانت السوائل الموجودة حول الخصية قليلة، لا يكون هناك حاجة للعلاج وتزول هذه المشكلة من تلقاء نفسها. أمّا إذا كانت الخصية متضخمة أكثر من اللازم فإنّ فضل علاج لها هو تصريف السائل الموجود حول الخصية.

أفضل وقت لزيارة الطبيب للقيلة المائية عند الاطفال

من الأفضل زيارة طبيب المسالك البولية فوراً في حال مشاهدة تورم كيس الصفن عند الطفل، ليقوم الطبيب باتخاذ الإجراءات اللازمة وفي الوقت المناسب للوقاية من حدوث عارض أكثر خطورة. أيضاً، في حال تعرض خصية الطفل لضربة ما، وتسببت بتورّم الصفن والألم فيها يجب مراجعة الطبيب فوراً لاتخاذ الإجراءات السريعة والحفاظ على الخصية في حال تعرضها للالتواء.

مضاعفات القيلة المائية

في الكثير من الحالات تكون القيلة المائية حميدة ولا تشكل خطر معين، لكنها تسبب أحياناً ظهور أعراض ومضاعفات خاصة ويكون تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب مهم جداً. عادةً في الحالات التي يكون فيها تورم كيس الصفن مرتبط بمرض في الخصية، فمن الممكن أن يؤثر على خصوبة الرجل ويؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض. نذكر ما يلي من ضمن الأمراض الأساسية التي تؤدی إلى ظهور أعراض القيلة المائية:

هل تعود القيلة المائية بعد علاجها؟

على الرغم بأنّ علاج القيلة المائية يتم بشكل كامل في العادة، لكن هناك احتمال لعودة هذا المرض. فمرض الأدرة الخصوية الشائع عند الرجال فوق سنّ الأربعين ينتج عن عوامل مثل الالتهاب والعدوى والأورام والتعرّض لإصابة واحتباس السوائل المؤدي إلى تورم في الجزء السفلي من الجسم وغيرها.. ويتم أخذ العلاج المناسب بحسب سبب المرض.

يُحتمل عودة القيلة المائية وتورّم الصفن في حال تم تفريغ كيس الماء عن طريق سحب السوائل بالإبرة. في هذه الحالة، يمكن الوقاية من عودة تورّم الصفن من خلال حقن محلول أثناء عملية العلاج بالتصليب. بصورة عامة، في حال عودة القيلة المائية بعد الجراحة أو الشعور بالألم وتورم كيس الصفن، يجب إطلاع الطبيب فوراً بالامر.

النقطة الاخيرة

لسوء الحظ، يمتنع بعض الرجال عن زيارة الطبيب بعد ظهور بعض المشاكل في الجهاز التناسلي وأمراض الخصية بسبب خجلهم، وهذا الأمر يؤدي إلى ازدياد حدة المرض والإصابة بمضاعفات قد تكون خطيرة.

ومن هنا، يُنصح جميع الرجال باستشارة الطبيب فوراً في حال تعرضهم أو تعرض أطفالهم لأي مشكلة في الجهاز التناسلي كمشكلة توّرم الخصية أو تورم كيس الصفن.

الأسئلة المتداولة حول القيلة المائية

1) كم يجب البقاء في المستشفى بعد عملية القيلة المائية؟

في أغلب الحالات، يخرج المريض من المشفى في نفس اليوم بعد عملية القيلة المائية بعد الظهر أو صباح اليوم التالي. في حال وجود أنبوب تصريف الإفرازات من كيس الصفن أثناء العملية، تتم إزالته عادةً بعد الحصول على إذن الخروج من المشفى.

2) متى يمكنني المشي بعد عملية القيلة المائية؟

عادةً يمكن للمريض المشي بمساعدة أحد الأشخاص بعد عدة ساعات من العملية. من أجل القيام بهذا الأمر من الأفضل الجلوس في البداية على حافة السرير وإنزال القدمين على الأرض ومن ثم النهوض والمشي ببطؤ بمساعدة أحد ما.

3) ماذا نأكل بعد عملية القيلة المائية؟

في ما يخصّ النظام الغذائي المناسب بعد عملية الأدرة الخصوية، يمكن تناول السوائل بعد حوالي 8 ساعات من العملية. أما في حال استخدام التخدير العمومي فعندها يجب الامتناع عن الأكل والشرب لليوم التالي.

4) متى يمكن العودة إلى العمل بعد عملية الادرة الخصوية؟

يختلف معدل الاستراحة بعد عملية القيلة المائية بحسب نوع الوظيفة، لكن غالباً يمكن العودة إلى العمل بعد أسبوع من العملية.

5) متى يجب تغيير الضماد بعد عملية القيلة المائية؟

يجب إزالة الضماد المستخدم أثناء العملية بعد يومين وفي حال عدم خروج إفرازات فلا حاجة لوضع ضماد جديد.

6) متى يمكن الاستحمام بعد عملية القيلة المائية؟

يمكن الاستحمام بعد يومين من الجراحة في حال إخراج أنبوب التصريف من الجسم وعدم وجود أية إفرازات من مكان الجرح.

7) متى يتم إزالة الغرز بعد عملية القيلة المائية؟

في حال استخدام الغرز القابلة للامتصاص، لا يكون هناك حاجة لزيارة الطبيب من أجل إزالتها. أما الغرز الغير قابلة للامتصاص فيجب إزالتها بعد 7 إلى 10 أيام من العملية.

8) هل يمكن ان ترجع مشكلة القيلة المائية بعد العملية؟

قد تعود مشكلة القيلة المائية بعد العملية لدى بعض الرجال، ومع ذلك فإنّ احتمال حدوثها نادر جداً.

9) ما هي الأدوية التي يجب تناولها بعد عملية القيلة المائية؟

مع الالتفات لمعدل الألم أو الأعراض المحتملة لجراحة القيلة المائية، يقوم الطبيب عادةً بوصف المضادات الحيوية أو المسكنات أو الادوية المناسبة الأخرى.