عملية دوالي الخصية، أنواعها، فوائدها ونسبة نجاحها

تعتبر دوالي الخصية والتي تعرف أيضًا بإسم القيلة الدواليّة إحدى أکثر الأمراض التي تصيب الخصية شیوعا بین أوساط الرجال، وهي عبارة عن حدوث توسع والتواء غیر طبيعي لأوردة الخصية العلوية، إلّا أنّها قابلة للعلاج. قد لا تؤثر دوالي الخصية علی الخصوبة لدی الذکور، إلّا أنّها يمكن أن تؤدي في بعض الحالات إلی زیادة درجة حرارة الخصیتین ممّا يسبّب عیوبًا في الحیوانات المنوية من ناحية العدد والجودة، الأمر الذي يؤدي بالتالي إلى حدوث العقم. لذلك، من الضروري عدم التأخر بعلاج دوالي الخصية بالطرق التي تتناسب مع كلّ حالة من أجل تجنّب أعراضها. 

تتکون دوالي الخصية في الخصية الیسری في أغلب الحالات، كما يحتمل حدوثها في كلا الخصيتين في ما یقارب 10 إلى 15% من الحالات. ينبغي عدم التأخر بعلاج دوالي الخصية، ذلك أنّ علاجها يحسّن من وظيفة الخلایا المنتجة لهرمون التستوستیرون (هرمون الذكورة)، كما يحدّ من مضاعفاتها واحتمال تکرار حدوثها في المستقبل. سوف نقوم في هذه المدوّنة بشرح طرق علاج دوالي الخصية ولا سيّما كيفية اجراء عملية دوالي الخصية أو ما يُعرف بعمليّة فاريز الخصية، كما سنذكر فوائد عملية الدوالی في الخصية وأعراضها وأبرز النصائح قبل وبعد إجراء هذه العمليّة.  

ما هي دوالي الخصية؟

تحدث دوالي الخصية نتیجة حدوث خلل في وظيفة صمامات الأوردة للخصیتین. تلعب هذه الصمامات دور التحکم في تدفق الدم من الخصيتين إلی الجسد، وعند حدوث أي ضرر فيها لا یتم إرجاع الدم الذي ینتقل من الشرایین إلی الخصیتین. يؤدي هذا الأمر إلی حدوث مشكلات في النطاف لدى الرجل.

تحتوي الخصیة علی ثلاث شبکات وریدیة وهي الأوردة البیضاوية الداخلية والأوردة البیضاوية الخارجية والشریان الأسهر. تحدث دوالي الخصية في الأوردة البیضاوية الداخلية، ويتمّ تصنيف هذا المرض إلى ثلاث درجات بناءً على شدّته، بحيث يُعرف أشد أنواعه بدوالي الخصية من الدرجة الثالثة.

 بحسب الدراسات، تحدث القيلة الدوالية بشكلٍ أكثر في الخصية الیسرى. يعود السبب في ذلك إلى أنّ مسار الوريد الذي ینقل الدم من کیس الصفن الأیسر إلی الورید الکلوي أطول، كما أنّ زاويته عامودية أکثر من الخصية الیمنی.

انقر للمزید: دوالي الخصية عند الرجال: أعراض وأسباب

أنواع دوالي الخصية

تنقسم دوالي الخصية بحسب شدّتها إلی ثلاثة أقسام:

• الدرجة الأولی (الخفيفة): في هذا النوع من الدوالي تتوسع أوردة الخصیتين عند الضغط بحيث یمکن تحسسها. 
• الدرجة الثانية (المتوسطة): تكون الأوردة في هذه الحالة أكثر توسّعًا من الدرجة الأولى، فلا تحتاج ضغطًا لتحسّسها بل تکون محسوسة عند الوقوف.
• الدرجة الثالثة (الحادة): في حالة دوالي الخصية من الدرجة الثالثة تتسع الأوردة إلی أقصی حد بحيث یمکن رؤیتها بوضوح. كما يمكن تشخيص دوالي الخصية من الدرجة الثالثة من خلال الإحساس بالألم المزمن وصغر حجم الخصيتين.

انقر للمزید: ما هي دوالي الخصية من الدرجة الثالثة وكيف يتم علاجها؟

متى ينبغي علاج دوالي الخصية؟ 

بعد الخضوع للعلاج، تتحسّن دوالي الخصية بنسبة 50 إلى 80 %، كما تتراوح نسبة حدوث الحمل الطبیعي بین 30 و50%. ينبغي علاج دوالي الخصية وإجراء عملية الدوالي في الخصيتين في الحالات التالية:

• في حال عدم معاناة الزوجة من مشاكل في الخصوبة، أو إمكانيّة علاج المشكلة إن وجدت، ومعاناة الزوج في المقابل من مشكلاتٍ في النطاف
• في حالة الشعور بالألم أو الثقل في الخصيتين
• المراهقون المصابون بدوالي الخصية السريرية أحادية الجانب أو الثنائية
• الرجال غير المتزوجون الذين يعانون من دوالي الخصية السريرية ويريدون الإنجاب في المستقبل
• الرجال المصابون بانعدام الحيوانات المنوية أو فقد النطاف

 أنقر هنا لمزيد من المعلومات حول علاج انعدام الحيوانات المنوية في الخصية.

انواع عمليات دوالي الخصيه

يعتبر علاج دوالي الخصية أمرًا هامًا وضروريًا لتحسين خصوبة الذكور. بالطبع، يتم استخدام طرق علاجية مختلفة بحسب نوع ودرجة دوالي الخصية لدى كل شخص. سوف نشرح في ما يلي طريقة عملية دوالي الخصيتين بحسب الطرق العلاجيّة المعتمدة، لذلك تابع القراءة لتعرف كيف تتمّ عملية دوالي الخصية.

علاج دوالي الخصية بالإنصمام الشعاعي

يمكن علاج دوالي الخصية عن طريق الإنصمام الشعاعي وهي طريقة غير جراحية تتضمّن أدنى مستوى من التدخل الجراحي. تتمّ طريقة عملية دوالي الخصية هنا باستخدام التصوير بالأشعة السينية لإيجاد مجاري الدم المتوسعة وإغلاقها. تجدر الإشارة بأنّ هذه الطريقة العلاجيّة لا تؤثّر على التدفق الليمفاوي وهي بذلك لا تشكّل خطرًا بحدوث القيلة المائية وإغلاق شرايين الخصية.

علاج دوالي الخصيتين بالإصمام عبر الجلد

هنا تتمّ طريقة عملية دوالي الخصية من خلال إدخال أدوات جراحية في الجسم عن طريق إدخال أنبوب في الفخذ، بحيث يقوم الجراح بإغلاق الأوردة المتضررة بمساعدة مواد كيميائية خاصة أو عن طريق الحرق.

عمليّة الدوالي في الخصية بالجراحة المجهرية

تُعرف هذه الطريقة أيضًا باسم العملية الميكروسكوبية لدوالي الخصية. يقوم طبيب المسالك البولية خلال عمليّة فاريز الخصية هذه بفصل الأوردة التالفة عن الأنسجة الأخرى باستخدام التكبير المجهري. تستغرق الجراحة المجهرية وقتًا أكثر من الطرق الأخرى، كما لا تخلو من المضاعفات، إلّا أنّ نسبة تكرار حدوث مشكلة دوالي الخصية بعد عمليّة إزالة دوالي الخصية من خلال هذه الجراحة هي أقلّ من الطرق العلاجيّة الأخرى (أقل من 1٪).

عملية دوالي الخصية بالمنظار

تتمّ هذه الجراحة باستخدام منظار البطن بالضوء لرؤية داخل جسم المريض. تتمّ عن طريق إحداث عدة شقوق صغيرة في منطقة البطن لتحديد وإغلاق الوريد المسبب للقيلة الدوالية.

استئصال دوالي الخصية بالجراحة المفتوحة

تتمّ جراحة دوالي الخصية هنا من خلال قيام الجراح بتحديد الأوردة المسببة للقيلة الدوالية وإغلاقها عن طريق إحداث شق في منطقة الفخذ.

نصائح قبل عملية دوالي الخصية

ينبغي الالتفات إلى الأمور التالية قبل الخضوع لعملية دوالي الخصيتين:

• استشارة الطبيب قبل العملية بخصوص تناول الأدوية مثل الأدوية الخافضة للضغط أو السكري.
• الاستحمام في اليوم السابق للجراحة وحلق المنطقة الجراحية فوق الخصيتين والأربية.
• تناول عشاء خفيف في الليلة السابقة للجراحة والصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات حتى إجراء الجراحة.
• يتمّ حقن المريض بالمخدر العام أو الموضعي اثناء الاستلقاء على السرير الجراحي بحسب الحالة.
• يقوم الطبيب بوصل قسطرة بولية بالمريض لإزالة البول أثناء التخدير.

نصائح بعد عملية الدوالي في الخصية

يمكن للمريض مواصلة حياته اليومية في فترةٍ تتراوح بين يومين وأسبوعين بعد علاج دوالي الخصية وذلك بحسب نوع الجراحة التي خضع لها، مع الالتفات إلى ضرورة مراجعة الطبيب المختص. كما ينبغي الالتفات إلى ضرورة الالتزام ببعض النصائح بعد جراحة دوالی الخصیة والتي نذكر منها:

• الحدّ من الحركة في اليوم الذي يلي العملية.
• تجنب الرياضة والأنشطة البدنية الشاقة لمدة 10 إلى 14 يومًا بعد الجراحة.
• تجنّب الممارسات الجنسية إلى حين مُضي 4 أسابيع من العملية.
• تناول السوائل بعد العملية بساعات قليلة.
• الاستحمام بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة في حال عدم وجود إفرازات في موضع الجراحة.
• مراجعة الطبيب لإزالة الغرز بعد 7 إلى 10 أيام من الجراحة في حال كانت الغرز غير قابلة للامتصاص.
• تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب بشكلٍ كامل ومنتظم.
• تناول المسكنات والمضادات الحيوية بحسب الحاجة ووصفة الطبيب لتسريع عملية شفاء الحيوانات المنوية وخلق حيوانات منوية عالية الجودة.
• تناول الأطعمة قليلة الدسم مثل الأرز العادي والخبز المحمص واللبن والدجاج.
• تناول الألياف للوقاية من الإمساك. 
• تناول المسهلات على النحو الذي يحدده الطبيب في حالة عدم وجود حركة للأمعاء لمدة تصل إلى يومين بعد العملية.
• زيارة الطبيب كل ثلاثة أشهر وإجراء اختبار الحيوانات المنوية في حال كان الهدف من جراحة دوالي الخصية حل مشكلة العقم.

انقر للمزید: النصائح بعد جراحة دوالی الخصیة

نتائج عملية دوالي الخصية

يشعر المريض بعد الخضوع لعمليّة الدوالي بتحسّن الشعور بالألم والثقل في منطقة الخصيتين، بحيث يؤدي إجراء عمليّة الدوالي للرجال إلى التخلّص من مشكلة الدوالي بنسبة 90 إلى 99 بالمئة. أمّا التحسّن في فحص السائل المنوي فيستغرق ما بين 3 إلى 6 أشهر ليظهر الفرق. 

 تجدر الإشارة بأنّ التحسّن بعد عمليّة الدوالي فی الخصیتین يعتمد على حجم الأوردة المصابة ونسبة الهورمون المنبه للجريب fsh بالإضافة إلى إجمالي عدد الحيوانات المنويّة المتحرّكة قبل الخضوع للجراحة. لذلك، فالتأخر في علاج دوالي الخصية يؤدي إلى ضعف القدرة الإنجابيّة لدى الرجل، الأمر الذي قد يؤدي في نهاية المطاف إلى العقم. 

نسبة نجاح عملية دوالي الخصية

تتراوح نسبة نجاح عمليّة دوالي الخصية ما بين 60 إلى 80 بالمئة من الحالات. أمّا علامات نجاح عملية دوالي الخصية فتظهر في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من الجراحة وذلك من خلال التحسّن في الشعور بالألم والثقل في الخصيتين، بالإضافة إلى التحسّن في جودة الحيوانات المنويّة من ناحية العدد والجودة والحركة. يرجع هذا التحسّن إلى تحسّن تدفق الدّم في منطقة الخصينين بعد العمليّة والتحسّن في مستوى هورمون التستسترون. 

فوائد عملية دوالي الخصية

يشعر المرضى الذين خضعوا لعملية الدوالي في الخصية بآثارها الإيجابية من جوانب مختلفة. يمكن ذكر ما يلي من بين فوائد عملية دوالي الخصيتين:

• تحسین جودة السائل المنوي.
• تقليل الضرر التأكسدي في الحمض النووي للحيوانات المنوية.
• تحسن جودة الحيوانات المنوية خلال ٣ شهور بعد جراحة دوالي الخصية.
• زيادة إنتاج هرمون التستوستيرون وتحسّن حركة الحيوانات المنوية.
• علاج العقم في حالة الخضوع للعلاجات الأخرى المرتبطة بالعقم.
• حل مشكلة ضعف نمو الخصيتين عند المراهقين.

خطورة عملية دوالي الخصية

تُعتبر عمليّة الدوالي للرجال عمليّة آمنة نسبيًّا، كما تؤدي إلى التخلّص من الشعور بالألم والثقل فضلًا عن التحسّن في جودة الحيوانات المنويّة وعددها. لكن كأيّ عمليّة أخرى، لا تخلو عمليّة دوالي الخصية من بعض المضاعفات كالالتهابات أو ظهور الندبات أو حدوث إصابة في بعض شرايين الخصية، وقد تؤدي في حالاتٍ نادرة إلى تعطيل عمل الخصية. كما تجدر الإشارة بأنّ مشكلة دوالي الخصية تتكرّر في ما نسبته 10 بالمئة من الحالات التي خضعت للعمليّة. 

مدة عمليّة دوالي الخصية

تعتمد مدة عمليّة دوالي الخصية على الطريقة الجراحية المعتمدة لعلاج الدوالي في الخصية. فإجراء عمليّة فاريز الخصية عن باستخدام المنظار تستغرق ما بين 30 إلى 40 دقيقة، بينما تستغرق عمليّة دوالي الخصيتين بالجراحة المجهريّة ما بين ساعة إلى 3 ساعات. 

مضاعفات دوالي الخصية 

في حال لم يتمّ علاج دوالي الخصية في الوقت المناسب فإنّ هذه المشكلة تتفاقم، بحیث تزداد درجة خطورتها ومدى تأثيرها على الجسم، كما تسبب حدوث المشاكل الصحيّة التي سوف نذكرها تباعًا:

العقم

إنّ المشكلة الأكثر شيوعًا التي تحدث نتيجةً لمرض دوالي الخصية هي انخفاض حركة الحيوانات المنوية. كما يحمل الدم الوريدي الذي يعود إلى الخصيتين في حالة دوالي الخصية المواد الضارة التني تسبّب ارتفاع درجة حرارة الخصيتين وبالتالي تسبّب ضعفًا في إنتاج الحيوانات المنوية، ممّا يؤدي إلى العقم عند الرجال في نهاية المطاف.

ضمور (انكماش) الخصية 

إنّ درجة الحرارة المثالية لإنتاج الحيوانات المنوية هي حوالي 33-34 درجة مئوية. تزداد درجة حرارة الخصية في حال معاناة الرجل من مشكلة دوالي الخصية على مدىً طويل ممّا يؤدي إلى تفكك الخصية وضمورها شيئا فشيئا بحيث لا يمكن إعادة الأمور إلى ما كانت عليه في السابق.

انقر للمزید: انكماش الخصية، أسبابه و تأثيرها على الإنجاب

الشعور بالألم في الخصيتين

يشعر الشخص المصاب بالقيلة الدوالية بألمٍ وثقل في الخصية بسبب يتراكم الدم الزائد داخل الخصية.

عمليّة دوالي الخصية في إيران

تمتاز إیران بتقديم خدمات طبية عالیة الجودة في مختلف المجالات الطبيّة بین دول المنطقة. یعود الفضل في هذا الأمر إلی وجود أطباء ماهرین ومشافي طبية متخصصة ومراکز علاجية حدیثة في الکثیر من المدن الإيرانیة منها طهران واصفهان وتبریز ویزد وغیرها. کما یتم تقديم العلاجات الطبيّة ومنها علاجات العقم المختلفة والعلاجات التجميليّة بالإضافة إلى علاج دوالي الخصية بأسعار معقولة مقارنةً بالدول الأخرى. إذا كنت تعاني من مشكلة دوالي الخصية، يمكنك الاستفادة من علاج هذا المرض بأحدث التقنیات الجراحية وبمخاطر أقل في إیران.

جراحة دوالي الخصية في إیران

الأسئلة الشائعة حول عمليّة الدوالي في الخصية

1) ماذا يحدث إذا لم أعالج دوالي الخصية؟

إنّ عدم علاج دوالي الخصية يسبب مشاكل خطيرة قد تنتهي إلى أضرارٍ جسيمة في الخصيتين ممّا يؤثر سلبًا على الخصوبة، كما يمكن أن يؤدي تأخير العلاج وعدم القيام بعمليّة إزالة دوالي الخصية إلى ضمور وانكماش الخصيتين نتيجة حدوث تلفٍ فيهما، بحيث لا يمكن إعادة الأمور إلى ما كانت عليه في السابق.  

2) متى يمكن الحمل بعد عمليّة دوالي الخصية؟

 في العادة، تتحسّن جودة الحيوانات المنوية وقدرة خصوبتها بين 6 أشهر و سنة بعد عمليّة فاريز الخصية. ومع ذلك من الضروري إجراء تحليل السائل المنوي كل 3-4 أشهر من أجل متابعة سير العلاج. 

أنقر للمزيد: كل شيء عن تحليل السائل المنوي للرجل.

3) ما هو أفضل وقت لإجراء عملية دوالي الخصية؟

 يوصى بإجراء عمليّة فاريز الخصية لدى المراهقين في حال شعورهم بالألم، أو في حال كانت إحدى الخصيتين أصغر بنسبة 10٪ من الخصية الأخرى. كما يتم إجراء اختبار لتحليل السائل المنوي بعد العملية للتأكد من جدوى ونجاح جراحة دوالي الخصية ولحل مشاكل الخصوبة في المستقبل.

4) متى يمكنك ممارسة الجماع بعد جراحة دوالي الخصية؟ 

يمكن ممارسة الجماع بشكلٍ طبيعي عادةً بين 2 إلى 4 أسابيع بعد عمليّة دوالي الخصيتين.

5) هل يؤدي التأخر في إجراء عملية دوالي الخصية إلى العقم؟

في حال أدّت دوالي الخصية إلى حصول مشكلة ضمور الخصية، أو في حال أظهر تحليل السائل المنوي وجود مشكلة في عدد أو حركة وجودة الحيوانات المنويّة، فإنّ التأخّر في العلاج يؤدي إلى تفاقم المشكلة وحصول العقم في نهاية المطاف.

6) هل عملية دوالي الخصية خطيرة؟

تُعتبر عمليّة الدوالي في الخصية عمليّة آمنة نسبيًّا، وتؤدي إلى تحسّن كبير لدى المصاب، إلّا أنّها كأيّ عمليّة أخرى لا تخلو من حصول بعض المضاعفات كالندبات والعدوى أو حصول تلف في أوردة الخصية. 

7) متى تتحسن حركة الحيوانات بعد عملية الدوالي؟

يظهر التحسّن في جودة السائل المنوي بعد مرور 3 إلى 6 أشهر من الخضوع لعمليّة الدوالي للرجال. يتجلّى هذا التحسّن في عدد وجودة وحركة الحيوانات المنويّة الناتج عن تحسّن التدفق الدموي في منطقة الخصيتين. 

8) هل يمكن علاج دوالي الخصية طبيعيًا؟

لا تستوجب كلّ حالات دوالي الخصية الجراحة، بل الكثير من الحالات لا تحتاج للعلاج وإنّما يمكن التخفيف من أعراضها من خلال الالتزام ببعض الإرشادات. أمّا الحالات التي تستدعي العمليّة، فلا ينفع اللجوء للطرق الأخرى لعلاج هذه المشكلة خصوصًا وأنّ التأخر في علاجها يؤدي إلى ضعف الخصوبة عند الرجل وبالتالي يؤثّر على القدرة على الإنجاب. 

9) متى يسمح بالجماع بعد عملية دوالي الخصية؟

ينبغي تجنّب إلجماع إلى حين مرور 4 أسابيع على الخضوع لعمليّة الدوالي للرجال.