تأثیرپذیری تعداد و کیفیت اسپرم مردان از عوامل گوناگون، نقش مهمی در باروری آنان دارد و باید گفت که ۵۰ درصد از مشکلات ناباروری به مشکلات مردانه مربوط می شود. عوامل اثرگذار بر سطح تستوسترون همچون خواب کافی، ورزش، ترک سیگار و بهبود سبک زندگی، متقابلاً بر تولید اسپرم و در نتیجه کیفیت و کمیت آن ها اثر می گذارد. پزشک برای تشخیص این مشکلات، معاینه ها و آزمایشات مختلف ناباروری مردان را پیشنهاد و تجویز می کند که میتواند به تشخیص علل ناباروری کمک کند.

اجزای سیستم باروری مردان

سیستم و دستگاه باروری مردان از بخش های مختلفی مانند پروستات، بیضه، اپی دیدیم، آلت تناسلی، مجرای ادراری (تناسلی)، لوله منی بر، کیسه بیضه و غدد منی ساز تشکیل شده است. ناباروری مردان می تواند به هر یک از این قسمت ها مربوط باشد و ازمایشات ناباروری مردان می تواند در تشخیص علل آن کمک کننده باشند، ولی ناباروری بیشتر بر اثر کمبود اسپرم و نرسیدن آن به پروستات رخ می دهد. در واقع با توجه به نقش بافت بیضه ها در تولید اسپرم، فاکتورهای شغلی و فیزیکی نقش مؤثری در این فرآیند ایفا می کنند.

معاینات اولیه ناباروری

عوامل مؤثر بر ناباروری مردان

عوامل مختلفی بر ناباروری مردان و کاهش تعداد و کیفیت اسپرم ها نقش دارند که از جمله آن ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  •  سالم نبودن اسپرم ها به دلیل عملکرد بد سیستم تولید اسپرم
  • مسدود بودن مسیر رسیدن اسپرم از لوله های واز (VAS) به مایع منی
  •  کمتر بودن تعداد اسپرم از میزان نرمال یعنی کمتر از ۱۵ میلیون در سی سی و یا تعداد ۴۰ میلیون در مایع منی
  •  بروز واریکوسل یا تجمع خون در بیضه ها
  •  کم کاری غده های هیپوتالاموس و هیپوفیز در اثر چاقی
  •  ابتلا به بیماری روده ای سیالیک و کاهش توانایی جنسی
  •  مصرف داروهای مؤثر بر نطفه سازی (اسپرماتوژنز) مانند سایمتدین، شیمی درمانی، استروئید و اسپیرونولاکتون
  • داروهای کاهنده FSH مانند فنیتوئین
  • داروهای کاهش دهنده حرکت نطفه از قبیل سولفاسالازین و نیتروفورانتوئین
  • بروز برخی عفونت ها مانند عفونت بیضه (اورکیت)، سوزاک یا HIV و عفونت اپی دیدیم
  • برگشت انزال به درون مثانه در اثر دیابت، عمل پروستات، ضایعات نخاعی و برخی داروها
  •  نزول نکردن بیضه ها به ناحیه اسکروتوم و عدم جراحی آن ها
  •  اختلال هورمونی ناشی از غدد هیپوفیز و هیپوتالاموس
  • ابتلا به بیماری فیبروزکیستیک

علائم و نشانه های ناباروری در مردان

ناباروری در مردان، دارای علائم و نشانه هایی است که در کنار آزمایشات ناباروری در مردان به پزشک برای تشخیص این مشکل کمک می کند؛ برخی از این علائم عبارتند از:

  • تغییر و کاهش میل جنسی
  • احساس درد یا ایجاد تورم در بیضه ها
  • ناتوانی در نگهداری نعوظ
  • مشکلات انزال
  • کوچک و سفت بودن بیضه ها

معاینات اولیه ناباروری

اولین گام برای معاینات ناباروری مردان، مراجعه به اورولوژیست می باشد. پزشک در اولین ویزیت، درباره سوابق پزشکی فرد نظیر سوابق جراحی، بیماری های مزمن، بیماری های آمیزشی، مشکلات جنسی، داروهای مصرفی و سبک زندگی سؤالاتی خواهد پرسید. همچنین پزشک به منظور بررسی ابتلا یا عدم ابتلای فرد به واریکوسل و اندازه بیضه ها، به معاینه بیضه ها خواهد پرداخت و برای ارزیابی وضعیت اسپرم، آزمایش اسپرم را تجویز می کند. لازم به ذکر است که نحوه توزیع مو، وضعیت ساختمان بدن، کاهش توده عضلانی، میزان رشد جنسی و نیز ژنیکوماستی می تواند در آزمایشات اولیه تشخیص ناباروری در مردان مورد توجه قرار گیرد اما باید دانست در صورتی قابل اعتنا هستند که این موارد تحت تأثیر مشکلات هورمونی و کاهش تستوسترون رخ نداده باشند.

آزمایش اسپرم

به منظور بررسی وضعیت اسپرم فرد، پزشک آزمایش اسپرم که از اولین آزمایشات تشخیصی علل ناباروری در مردان است، تجویز می کند. در این آزمایش تحرک، تعداد، شکل و دیگر پارامترهای مربوط به اسپرم مورد بررسی قرار می گیرد. تعداد کافی اسپرم در مایع منی، شکل و حرکت اسپرم ها از جمله عوامل اثرگذار بر روی شانس باروری می باشد. البته بسیاری از مردان با تعداد کم و حتی غیر طبیعی بودن اسپرم باز هم شانس باروری دارند و برخی از مردان با وجود تعداد کافی اسپرم و وضعیت طبیعی اسپرم دچار ناباروری هستند.

آزمایشات ناباروری مردان

در صورتی که آزمایش اسپرم فرد طبیعی باشد، این امکان وجود دارد که پزشک برای اطمینان از نتیجه آزمایش، تکرار آزمایش را تجویز کند. طبیعی بودن هر دو آزمایش اسپرم به معنای عدم وجود مشکلات ناباروری جدی است. در صورت وجود موردی غیر عادی، پزشک برای بررسی دقیق تر انجام آزمایش های بیشتری را تجویز می کند. البته در برخی از موارد میزان اسپرم موجود در مایع منی صفر است که در این مواقع پزشک دلایل بروز این مشکل را مورد بررسی قرار می دهد.

از جمله آزمایش های تشخیص ناباروری مردان _به کمک تعداد و کیفیت اسپرم ها_، عبارتست از:

  • آزمایش اسپرم و منی با نمونه گیری از مایع منی بیمار
  • معاینه فیزیکی آلت تناسلی توسط متخصص اورولوژی
  • ارزیابی هورمون تستوسترون و سایر هورمون های مرتبط
  • نمونه برداری بافتی (بیوپسی) از بیضه ها
  • انجام آزمایش ژنتیک

آزمایش واریکوسل

همانگونه که پیشتر اشاره شد، بیماری واریکوسل نیز یکی از علل ناباروری در مردان می باشد، لذا آزمایش واریکوسل به تشخیص و درمان این عارضه کمک می نماید. در هر حال، انتخاب بهترین گزینه درمان بر اساس بیماری زوج ها و نیز سن، کارایی تخمدان زن و… صورت می گیرد تا شانس موفقیت باروری را در حد امکان بالا ببرد. اگر تمایل دارید درباره ی واریکوسل بیشتر بدانید، اینجا کلیک کنید.

نحوه انجام آزمایش اسپرم

نحوه انجام آزمایش اسپرم

برای انجام آزمایش اسپرم، مرد در محیط آزمایشگاه مایع منی خود را در ظرف های استریل ریخته و تحویل می دهد. آزمایش اسپرم به روش های زیر انجام پذیر است:

  • استمنا
  • رابطه جنسی با کاندوم
  • رابطه جنسی با خروج قبل از انزال
  • انزال از طریق تحریک

لازم به ذکر است که بهترین روش برای دریافت نمونه مناسب، استمنا است.

آمادگی های قبل از انجام آزمایش اسپرم

برای حصول بهترین نتیجه در آزمایش اسپرم رعایت نکات زیر ضروری می باشد:

  • جلوگیری از انزال ۳ تا ۶ روز قبل از آزمایش
  • انزال یک هفته قبل از انجام آزمایش (عدم انزال طولانی مدت بر کیفیت و کمیت اسپرم اثرگذار است.)
  • عدم مصرف مواد مخدر، کافئین و الکل (۲ تا ۵ روز قبل از آزمایش)
  • عدم مصرف داروهای گیاهی (۲ تا ۵ روز قبل از آزمایش)
  • عدم مصرف داروهای هورمونی (۲ تا ۵ روز قبل از آزمایش)

در تست اسپرم چه فاکتورهایی اندازه گیری می شود؟

در انجام آزمایش اسپرم، فاکتورهای مختلفی مورد اندازه گیری قرار می گیرد که برخی از آن ها شامل موارد زیر است:

  • تعیین حجم مایع منی طی یک انزال
  • اندازه گیری زمان سیال شدن و تبدیل مایع منی از حالت ژل به مایع
  • اندازه گیری تعداد اسپرم ها
  • تعیین میزان حرکت اسپرم ها
  • تعیین درصد اسپرم های دارای شکل طبیعی
  • اندازه گیری میزان اسیدی یا قلیایی بودن مایع منی
  • بررسی سطح قند فروکتوز
  • شمارش تعداد گلبول های سفید مایع منی

باید یادآور شد با توجه به قلیایی بودن منی، در حالت نرمال PH آن بین ۷.۲ تا ۷.۸ است که مقدار بالای ۸ نشان دهنده عفونت و کمتر از ۷ علامت آلودگی منی یا انسداد لوله های آن است.

ازمایشات ناباروری مردان

عوامل مؤثر بر نتیجه آزمایش اسپرم

برخی از عوامل، با آزمایش اسپرم تداخل می یابند و باعث اثر منفی روی آن می شوند. از جمله این موارد باید به استرس بیمار، بی تجربگی تکنسین آزمایش، تماس مایع منی با spermicide (ماده پیشگیری از بارداری)، آلودگی نمونه و… اشاره کرد. به علاوه، عواملی همچون مصرف مواد مخدر، الکل، کافئین، تنباکو، گیاهانی از قبیل سنت جان و نیز داروهای کاهنده تعداد اسپرم مثل سایمتیدین می تواند نتایج آزمایش اسپرم را غیرنرمال نشان دهد.

آزمایش های ناباروری مردان

آزمایش های تکمیلی ناباروری مردان

اگر آزمایش های تشخیص ناباروری اولیه نتواند علت ناباروری را مشخص کند، تست های تکمیلی دیگری انجام می گیرد که شامل موارد زیر است:

  • تحلیل نحوه حرکت اسپرم با کامپیوتر
  • بررسی پوسته اسپرم از نظر آسیب و ترک خوردگی
  • تست DNA از اسپرم ها
  • آزمایش ژنتیک برای بررسی تعداد کروموزوم ها
  • یافتن نقص های کروموزومی
  • نمونه برداری از بیضه ها
  • سونوگرافی برای شناسایی فتق، تومور و کیست، تجمع مایع (هیدروسل)، وجود سنگ و…
  • آزمایش های هورمونی مثل آزمایش تیروئید، تست غده هیپوفیز و آزمایش هورمون مردانه
  • بررسی آسیب به DNA اسپرم به کمک تست های SCSA و Tunel
  • استفاده از آزمایش رگ منی، MRI مغزی، سونوگرافی اسکروتوم یا ترانس رکتال و همچنین اسکن چگالی معدنی استخوان

سایر آزمایش های ناباروری مردان

گاهی عفونت مجاری ادراری سبب بروز ناباروری در مردان می شود که پزشک اورولوژیست این موضوع را با انجام آزمایش ادرار مورد بررسی قرار می دهد و در صورت وجود اسپرم در ادرار، پزشک معالج به بررسی اختلال انزال پسگرد می پردازد؛ این عارضه به دلیل اختلال در دریچه های مثانه یا بعلت عمل جراحی در گذشته بروز پیدا می کند. همچنین در صورت عدم وجود اسپرم در آزمایش اسپرم، پزشک به منظور بررسی انسداد لوله های بیضه، انجام سونوگرافی یا رادیوگرافی را تجویز می کند و اگر بیمار مشکوک به واریکوسل باشد، پزشک برای بررسی دقیق تر موضوع، سونوگرافی را پیشنهاد می دهد.

مطالب پیشنهادی

افزودن دیدگاه